Zgodovina, simptomi in zdravljenje šizoafektivnih motenj

Glavna značilnost shizoafektivne motnje je prisotnost simptomov shizofrenije in simptomi motenj razpoloženja. (npr. zvočne halucinacije, neorganiziran jezik in epizoda hude depresije). Diagnostična merila za to motnjo so se sčasoma spremenila. Večino časa je odraz sprememb v diagnostičnih merilih shizofrenije in motenj razpoloženja.

Kljub spremenjeni naravi diagnoz, je še vedno najboljša diagnoza za bolnike, katerih klinični sindrom se lahko izkrivlja, če se upošteva le shizofrenija ali le motnja razpoloženja..

Zgodovina shizoafektivne motnje

George H. Kirby je leta 1913 in avgusta Hoch leta 1921 opisal bolnike z mešanimi simptomi shizofrenije in afektivnimi (ali razpoloženjskimi) motnjami. Ker ti bolniki niso sledili poslabšanju "zgodnje demence", so jih Kirby in Hoch uvrstili v skupino manično-depresivne psihoze Emila Kraepelina..

Leta 1933, Jacob Kasanin je uvedel izraz "shizoafektivna motnja", da bi označil a motnje s shizofrenimi simptomi in simptomi motenj razpoloženja. Za bolnike s to motnjo je značilen tudi nenaden pojav simptomov, pogosto v adolescenci.

Bolniki so imeli dobro raven delovanja in, Pogosto se je pred pojavom simptomov pojavil določen stresor. Družinske zgodovine teh bolnikov so imele za posledico motnje razpoloženja.

Okoli leta 1970 sta dva dogodka povzročila premik v viziji shizoafektivne motnje: od tega, da je videl kot različico shizofrenije, da bi jo razumel kot motnjo razpoloženja. Dejstvo je bilo, da je litijev karbonat pokazal svojo učinkovitost in specifičnost tako za bipolarno motnjo kot tudi za nekatere primere te motnje..

Drugič, skupna študija v Združenih državah in Združenem kraljestvu je pokazala, da je razlika v številu bolnikov, ki so v Združenih državah in Združenem kraljestvu razvrščeni kot shizofrenični, posledica pristranskosti. V Združenih državah je bil večji pomen dan prisotnost psihotičnih simptomov kot diagnostični kriterij za shizofrenijo.

Kako je diagnosticirana shizoafektivna motnja?

Ker koncept shizoafektivne motnje vključuje diagnostične koncepte shizofrenije in motnje razpoloženja, razvoj meril te motnje prav tako odraža razvoj meril drugih dveh, kot smo videli prej.

Glavno merilo, ki ga je treba izpolniti v tej motnji, je to bolnik mora izpolnjevati zahteve velike depresivne epizode ali manične epizode (oseba je "polna" energije, komaj spi, naredi velike načrte ali porabi veliko denarja itd.) medtem ko izpolnjujejo merila za aktivno fazo shizofrenije (zablode, halucinacije itd.).

Simptomi motnje razpoloženja morajo biti prisotni tudi kot pomemben del aktivne ali preostale faze psihotičnih epizod. DSM (Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje) omogoča tudi, da določite, ali je shizoafektivna motnja bipolarna ali depresivna..

Bolnik je razvrščen kot bipolarni tip, če gre za mešano manično vrsto (z velikimi depresivnimi epizodami ali brez njih). V vsakem drugem primeru je pacient razvrščen kot shizoafektivna motnja depresivnega tipa.

Merila, ki jih mora oseba izpolniti, da jo lahko diagnosticirajo s shizoafektivno motnjo

V skladu z DSM-IV (Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah IV) meril Kar je oseba, ki jo je treba izpolniti, da jo diagnosticirajo, so:

A. Neprekinjeno obdobje bolezni, med katerim huda depresivna epizoda, manična ali mešana, se pojavi hkrati s simptomi, ki ustrezajo merilu A za shizofrenijo.

B. V istem obdobju bolezni je bilo zamišljene ideje ali halucinacije vsaj 2 tedna ob odsotnosti obremenilnih simptomov.

C. Simptomi, ki izpolnjujejo kriterije za epizodo motenj razpoloženja, so prisotni med a precejšen del celotnega trajanja aktivne in preostale faze medicinske bolezni.

Kako se kaže shizoafektivna motnja?

Znaki in simptomi te motnje so vse shizofrenije, manične epizode in depresivne motnje. Simptomi shizofrenije in motnje razpoloženja se lahko pojavijo hkrati ali v različnih fazah.

Tečaj je variabilen: lahko se pojavijo cikli, v katerih se oseba izboljša in se poslabša pri manifestaciji simptomov, dokler se ne pojavi postopno poslabšanje. Mnogi raziskovalci in kliniki so razmišljali o psihotičnih simptomih, ki niso v skladu z razpoloženjem. Psihotična vsebina (halucinacije ali blodnje) se ne ujema z razpoloženjem subjekta.

Na splošno, prisotnost tovrstnih simptomov pri motnjah razpoloženja je verjetno pokazatelj slabe prognoze. To povezovanje lahko velja tudi za shizoafektivne motnje, čeprav so razpoložljivi podatki zelo omejeni.

Simptomi shizoafektivne motnje

Kot smo že povedali, Simptomi te motnje so depresija, manija in shizofrenija:

Simptomi depresije

• Izguba ali povečanje teže.
• Slab apetit.
• Pomanjkanje energije.
• Izguba zanimanja za prijetno dejavnost.
• Občutek brezupnosti ali majhne vrednosti.
• Krivda.
• Spi malo ali preveč.
• Nezmožnost razmišljanja ali koncentracije.
• Misli o smrti ali samomoru.

Simptomi manije

• Malo je treba spati.
• Agitacija.
• Napihnjeno samospoštovanje.
• Zelo se odvrnite.
• Povečanje socialne, delovne ali spolne aktivnosti.
• Nevarno ali samouničujoče vedenje.
• Hitre misli.
• Govorite hitro.

Simptomi shizofrenije

• Halucinacije.
• Zablode.
• Neorganizirano razmišljanje.
• Čudno ali nenavadno vedenje.
• Počasna gibanja ali nepremičnost.
• Majhna motivacija.
• Težave z govorom.

Ali zloraba snovi vpliva na nastanek shizoafektivne motnje??

Težko je dokazati jasno povezavo med uživanjem drog in razvojem psihotičnih motenj. Vendar pa obstajajo dokazi o specifični uporabi marihuane. Čim večja poraba konoplje, tem večja je verjetnost, da bo oseba razvila psihotične motnje, povečala tveganje, če se zaužije v adolescenci..

Študija Univerza Yale (2009) je to ugotovilo kanabinoidi povečajo simptome ugotovljene psihotične motnje in sprožijo ponoven sprožitev. Dve sestavini konoplje, ki povzročata učinke, sta tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD)..

Po drugi strani pa približno polovica ljudi s shizofrenijo uporablja prekomerne droge ali alkohol. Obstajajo dokazi, da lahko zloraba alkohola privede do razvoja psihotične motnje, ki jo povzroča uporaba snovi.

Prav tako, uživanje amfetaminov in kokaina lahko povzroči psihotične epizode. Končno, čeprav se ne šteje za vzrok za motnjo, nam študije kažejo, da shizoafektivni ljudje porabijo več nikotina kot splošna populacija..

Kako se zdravi shizoafektivna motnja??

Glavni načini zdravljenja te motnje so bolnišnično zdravljenje, zdravila in psihosocialne intervencije. Osnovna načela farmakološkega zdravljenja teh motenj priporočajo uporabo antidepresivnih in antimaničnih protokolov. Antipsihotike je treba uporabljati le, če je potrebna kratkotrajna kompenzacija bolnikov.

Če zdravljenje, ki povečuje razpoloženje, ni učinkovito pri obvladovanju simptomov, je treba navesti tudi antipsihotik. Kot antipsihotiki lahko omenimo haloperidol ali risperidon.

Bolnike z bipolarno shizoafektivno motnjo bomo zdravili litija, karbamazepina, valproata ali kakšne kombinacije le-teh. Bolniki s shizoafektivno depresivno motnjo morajo pred ugotavljanjem pomanjkanja odziva na zdravljenje z antidepresivi prejemati antidepresive in elektrokonvulzivno terapijo..

Kot smo videli, Ta motnja je kompleksna, tako po definiciji kot pri zdravljenju. Najpomembnejša stvar, in to mora biti jasno, je to simptomi te motnje so vsi shizofrenija, manične epizode in depresivne motnje. Prav zaradi tega je tako zapletena.

Bibliografija:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Povzetek psihiatrije. Pan-American Medical Uvodnik.

Benabarre, A. Šizoafektivne motnje. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psihoza: kaj je, kaj povzroča in kako se zdravi? Psihozo lahko grobo definiramo kot resno duševno motnjo, z ali brez organskih poškodb in izgube stika z resničnostjo. Preberite več "