Psihologija

Psihoza, kaj je, kaj jo povzroča in kako se zdravi?

Psihoza, kaj je, kaj jo povzroča in kako se zdravi? / Psihologija

Sprememba v dojemanju realnosti, halucinacij, misli in neurejenega vedenja ... Psihoza je resnično generični izraz, ki vključuje različne psihopatologije.

Tako je pri psihotičnih obolenjih običajno, da se pojavijo pri osebah s shizofrenijo, z bipolarnimi motnjami, shizoafektivnimi motnjami ...

Psihozo lahko definiramo široko kot "Resna duševna motnja, z organskimi poškodbami ali brez njih, za katero je značilno, da izgubijo stik z resničnostjo in povzročijo poslabšanje normalnega socialnega delovanja" (Medicinski slovar KMLE - definicija psihoze).

Zato je treba to razumeti ta izraz se nanaša na a ni bolezen sama po sebi. To je posledica duševne motnje, kot so tiste, ki so bile prej omenjene, ali kot posledica fizičnega, organskega stanja ali celo posledice travme ali zlorabe snovi..

Kaj je psihoza??

Koncept psihoze že ima približno dva stoletja. Psihoanaliza je bila prva psihološka struja, ki ga je proučevala v globino, ko se je psihotično obnašanje nevrotičnosti začelo jasno razlikovati. Na ta način v drugem primeru pacient (nevrotik) predstavi različne probleme, da se prilagodi svoji realnosti, medtem ko drugi (psihotični) vzpostavi ločitev med stvarnostjo in samim..

Za Jaspersa (1913) pa je psihoza posledica procesa bolezni, ki je posameznika preprosto prevzela v travmi ali kakšni zunanji poškodbi..

Kaplan, Sadock in Grebb (1994) poudarjajo tri ključne parametre za identifikacijo psihoz:

  • Nezmožnost razlikovanja realnosti od fantazije
  • Vizija negativne in poslabšane realnosti.
  • Ustvarjanje nove realnosti.

Po drugi strani pa tudi zunaj izvora njene definicije je predvsem socialni vpliv tega stanja in motnje, s katerimi je povezan..

Študije, ki jih je izvedla Univerza v New Yorku, poudarjajo, da se družine vedno zberejo v istih izkušnjah s to osebo s psihozo:

  • Otroštvo je običajno normalno.
  • Prvi simptomi se pojavijo v predadolescenci ali adolescenci. V tistem trenutku začnejo pokazati vedenje družbene izolacije, apatije in nizke motivacije.
  • Kasneje se lahko pojavijo stres in tesnoba. Mnogi bolniki spadajo v zasvojenost.
  • Prisotne so halucinacije, zlasti slušne halucinacije.
  • Nato pridejo nasilna vedenja.

Končno se začnejo prvi bolnišnični sprejemi, ko se družina v celoti zaveda obstoja duševnega problema.

»Spektralne motnje shizofrenije in drugih psihotičnih motenj so opredeljene z nepravilnostmi na eni ali več od naslednjih petih področij: blodnje, halucinacije, neurejeno razmišljanje (govor), zelo neorganizirano ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo) in negativni simptomi "

(Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, DSM-5, 2014, str.87).

Poglejmo spodaj značilnosti teh simptomov psihoze.

Zablode

Blodnje so trdna prepričanja, ki niso dovzetna za spremembe, tudi v luči neobnovljivih dokazov proti njim. Njegova vsebina lahko vključuje več tem (npr. Preganjalec, referenčna, somatska, verska, velikost).

  • Poenostavitev in predpostavka napake, ki jo to pomeni, bi lahko rekli, da so ljudje, ki so jih prizadeli prizadeti "zgodbe, izumljene", ne da bi se zavedale, da so izumljene.
  • Torej oseba izraža tisto, kar resnično misli in ravna, čeprav ne ustreza resničnosti.
  • Blodnje se štejejo za ekstravagantne, če so očitno neresnične, nerazumljive in ne izhajajo iz običajnih življenjskih izkušenj..
  • Primer ekstravagantnega delirija je prepričanje, da je zunanja sila odstranila notranje organe posameznika in jih nadomestila s tistimi druge osebe, ne da bi zapustila rane ali brazgotine..
  • Drug primer, v tem primeru ni ekstravaganten, je prepričanje, da policijo spremlja policija kljub odsotnosti prepričljivih dokazov.

Halucinacije

Halucinacije so dojemanja, ki se odvijajo brez prisotnosti zunanje spodbude. Živahne in jasne so z vso močjo in učinkom običajnih zaznav in niso predmet prostovoljnega nadzora.

  • Lahko se pojavijo v kateri koli senzorični modaliteti, vendar so slušne halucinacije najpogostejše pri shizofreniji in sorodnih motnjah.

"Zvočne halucinacije se ponavadi pojavljajo v obliki. \ T glasovi, znani ali neznani, ki se dojemajo kot drugačni od lastnega mišljenja"((Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, DSM-5, 2014, str. Obstajajo tudi taktilne, vohalne in vizualne halucinacije.

Bolezni shizofrenije in drugih psihotičnih motenj so opredeljene z nepravilnostmi na eni ali več od naslednjih petih področij: blodnje, halucinacije, neurejeno razmišljanje (govor), zelo neorganizirano ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo) in negativni simptomi..

Neorganizirano razmišljanje (govor)

Neorganizirano razmišljanje (formalna miselna motnja) se običajno sklepa iz govora ali govora posameznika. Pogovor z nekaterimi bolniki, ki trpijo zaradi psihoze, je zelo zapleten ker se lahko spremenijo iz ene teme v drugo.

Vaši odgovori morda niso povezani z našimi vprašanji ali pa je govor tako neorganiziran, da je praktično nerazumljiv.

Zelo neorganizirano ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo)

Zelo neorganizirano ali nepravilno motorično vedenje se lahko manifestira na različne načine, od infantiloidnega "nesmisla" do nepredvidljivega vznemirjenja. Težave se lahko dokažejo pri izvajanju kakršnega koli vedenja, usmerjenega k cilju, in posledično težav pri izvajanju vsakodnevnih dejavnosti.

Katatonično obnašanje se kaže v izrazitem zmanjšanju reaktivnosti na okolje. Oscilira med odpornostjo za izvedbo navodil, prevzemanjem togega, neprimernega ali ekstravagantnega drža in popolne odsotnosti verbalnih ali motoričnih odzivov..

Druge značilnosti so Ponavljajoči se stereotipni gibi, stremljenje, grimase, mutizem in eholija (ponavljanje besed ali zlogov).

Negativni simptomi

Dva od posebno izrazitih negativnih simptomov pri shizofreniji sta zmanjšano čustveno izražanje in abulija.

Zmanjšano čustveno izražanje je v zmanjšanju izražanja čustev preko izraza obraza, stika z očmi, intonacije govora in gibanja rok, glave in obraza, ki ponavadi dajejo čustveni poudarek govoru..

Abulija je zmanjšanje dejavnosti, ki se izvaja na lastno pobudo in motivirano z namenom. Posameznik lahko ostane na sedečih za daljše časovno obdobje in ne kaže veliko zanimanja za sodelovanje pri delu ali družabnih dejavnostih.

Kaj je vzrok psihoze?

To vprašanje je težko odgovoriti: ni en sam vzrok, temveč množica dejavnikov ali vzrokov, ki lahko sprožijo psihozo. Na to vprašanje bomo skušali odgovoriti z obravnavanjem različnih "bolezni", ki lahko povzročijo psihotične simptome.

Shizofrenija

Obstaja pomemben prispevek genetskih dejavnikov pri določanju tveganja za pojav shizofrenije, čeprav večina posameznikov s diagnozo shizofrenije, kot je pokazala študija, opravljena na univerzi Heinrich Heine v Düsseldorfu, v Nemčiji, nima družinske psihoze.

  • Predispozicijo za trpljenje te bolezni povzroča vrsta alelov, ki so pogosti in redki. Vsak alel prispeva le majhen delež k celotni populaciji.
  • Zapleti nosečnosti in poroda s hipoksijo (pomanjkanje kisika) in večjo očetovsko starostjo povezane so z večjim tveganjem za nastanek shizofrenije. Druge negativne razmere med nosečnostjo, kot so stres, okužba, podhranjenost, materinska sladkorna bolezen in druga zdravstvena stanja, lahko prav tako vplivajo na to..

Šizoafektivna motnja

Opredeljen je kot neprekinjeno obdobje bolezni, med katerim obstaja a večja epizoda razpoloženja (manična ali velika depresivnost) in blodnje, halucinacije, neurejen govor, zelo neorganizirano vedenje ali negativni simptomi.

Prišlo je do povečanega tveganja za nastanek shizoafektivne motnje družine prve stopnje bolnikov s shizofrenijo, bipolarno motnjo ali shizoafektivno motnjo.

Ni enega samega vzroka, ampak množica dejavnikov in sprožilcev, ki lahko sprožijo psihozo.

Kratka psihotična motnja

Dejavnike tveganja za to motnjo sestavljajo motnje in že obstoječe osebnostne lastnosti, kot npr. shizotipna osebnostna motnja, mejna osebnostna motnja ali določene lastnosti, kot je sum.

Kratko psihotično motnjo običajno sproži stresni dogodek, vendar to ne pomeni, da vsi stresni dogodki sprožijo kratko psihotično motnjo.

Druge psihotične motnje

Na splošno lahko rečemo, da se psihoza ne bo razvila pri posamezniku, ki za to nima potrebnih "glasovnic".. Največji dejavnik tveganja je biološkega izvora in kaj deluje kot sprožilec za bolezen je običajno nekaj stanja akutnega stresa v življenju osebe ali uživanja nekaterih snovi (drog).

  • Vse psihotične epizode ne nastajajo zaradi uporabe drog, vendar povečuje tveganje, da jih bo prizadela.
  • Nekatera zdravila, kot je konoplja, lahko sprožijo psihotično epizodo in ljudje, ki so jih utrpeli, so še posebej občutljivi na škodljive učinke drog, zlasti če je bila ta epizoda povezana z njihovo uporabo. Dejansko obstaja več študij, ki podpirajo te informacije, kot so tiste, ki so bile izvedene na Univerzi New South Wales v Sydneyju..
  • Po drugi strani pa je veliko raziskav o možnih vzrokih in čeprav mehanizmi, ki so vključeni v pojav in razvoj simptomov, niso znani z gotovostjo, je bil model ranljivosti in stresa najbolj sprejet v zadnjih raziskavah..

Glede na ta model oseba, ki predstavlja te psihotične simptome, je bolj ranljiva od drugih, da trpi bolezen, kaj je lahko posledica biološkega vidika ali, za nek dogodek v vašem življenju, ki je spodbudil njegov razvoj.

Vse psihotične epizode se ne proizvajajo z uporabo drog, vendar povečujejo tveganje, da bodo trpele zaradi njih.

Zdravljenje psihoze

Načrt zdravljenja za psihotično motnjo mora biti multidisciplinarno, usklajeno in integrirano, saj običajno posredovanje izvaja več strokovnjakov. Priporočila za ustrezen terapevtski načrt so: \ t

  • Vrednotenje in diagnosticiranje simptomov.
  • Razvoj načrta zdravljenja. Zdravljenje izbire je farmakološko, vendar se to lahko izboljša s psihološkimi zdravljenji, ki imajo večji vpliv na negativne simptome, psihosocialno delovanje, kognitivne funkcije in na koncu kakovost življenja ljudi s psihozo..
  • Pridobiti ustrezen odnos med zdravnikom in psihologom in pacientom ter da je ta aktivno vključen v zdravljenje.
  • Izobraževanje o bolezni za pacienta in njihove sorodnike.
  • Intervencija pri drugih komorbidnih spremembah.
  • Intervencija o socialnem delovanju pacienta.
  • Vključevanje različnih zdravil, ki jim je bolnik izpostavljen.
  • Poročilo o izvedenem zdravljenju.

Farmakološko zdravljenje

Dajanje zdravil je vedno zdravljenje izbire za osebe s psihozo, Toda to zdravljenje je učinkovitejše, če se kombinira s psihološko intervencijo. Zdravila, ki se dajejo tem bolnikom, so antipsihotiki ali nevroleptiki. Anksiolitiki in antidepresivi se običajno dajejo tudi za zdravljenje anksioznih in / ali depresivnih simptomov.

Psihološko zdravljenje

Psihoedukacijske intervencije v družini

Nujno je treba izvesti intervencijo v družini da bi se družina sama zavedala simptomov, da bi lahko izvedla ustrezno obvladovanje bolnikovih simptomov. Nekateri cilji psihoedukacije so tudi ustrezno razlaganje motnje, zmanjšanje bremena družine, spodbujanje družinskega toplega podnebja, izboljšanje komunikacije itd..

Dajanje zdravil je vedno zdravljenje izbire za osebe s psihozo, vendar je to zdravljenje učinkovitejše, če se kombinira s psihološko intervencijo.

Usposabljanje na področju socialnih veščin

Ljudje s psihozo imajo večinoma pomanjkanje socialnih veščin ki vpliva na povečanje recidivov in simptomatologije, pa tudi na zelo slabo socialno delovanje. S temi pacienti delamo z gestami, govorno gladkostjo, hitrim jezikovnim tonom, držo, čustvenim in socialnim izražanjem in zaznavanjem itd..

Integrirana psihološka terapija (IPT) Roderja in Brennerja (2007)

IPT je vedenjski program za zdravljenje shizofrenije, skupina (5-7 bolnikov), ki se izvaja trikrat na teden in traja najmanj tri mesece.. Sestavljen je iz 5 modulov, ki vključujejo kognitivno rehabilitacijo (kognitivno diferenciacijo, socialno percepcijo in verbalno komuniciranje) in usposabljanje v socialnih kompetencah (usposabljanje na področju socialnih veščin in reševanje medosebnih problemov)..

Skratka, kot smo že povedali, je zdravljenje psihotičnih motenj temeljno farmakološko in podprto s psihološkimi posegi povečati njegovo učinkovitost. V tem smislu je farmakološko zdravljenje zelo pomembno: zmanjša simptomatologijo prizadete osebe in prispeva k njeni kompenzaciji. To pomeni, da pomaga ustvariti dobre pogoje za delo s to osebo na terapiji

Kaj bi se zgodilo, če bi slišali glasove? Zvočni glasovi v naši kulturi pomenijo trpljenje zaradi neke vrste resne duševne motnje, psihotične motnje, ponavadi shizofrenije. Preberite več "