Ali veste, bela hipertenzija?

Beli plašč hipertenzija je znana tudi kot izolirana klinična ali pisarniška hipertenzija. Oseba, ki jo ima Vrednosti krvnega tlaka nad normalnimi parametri se izvedejo, ko meritev poteka v kliničnem okolju (pisarne, zdravstveni domovi, bolnišnice itd.).

Vendar pa se pri merjenju napetosti izven kliničnega okolja so vrednosti vrednosti v normalnem območju. Čeprav je hipertenzija belih plaščev dolga leta priznana kot patologija, nekateri vidiki še vedno ostajajo nejasni. Najprej pa si poglejmo nekaj ključnih pojmov za boljše razumevanje fenomena hipertenzije z belim plaščem.

Kaj je krvni tlak?

Krvni tlak je sila, ki jo povzroča kri proti steni arterij. Ta pritisk je bistvenega pomena za kroženje krvi skozi krvne žile in zagotavljanje kisika in hranil vsem organom telesa, da lahko pravilno delujejo..

Krvni tlak ima dve komponenti:

• Sistolični krvni tlak: ustreza najvišji vrednosti krvnega tlaka v sistoli (ko se srce skrči). Nanaša se na učinek pritiska, ki ga povzroča izločena kri iz srca na steno posode.
• Diastolični krvni tlak: ustreza najnižji vrednosti krvnega tlaka, ko je srce v diastoli ali med srčnim utripom. Temeljno je odvisen od perifernega žilnega upora.

Nenormalnosti krvnega tlaka

Dve nepravilnosti ali motnje v krvnem tlaku se lahko pojavijo:

• Hipertenzija: nanaša na povišanje krvnega tlaka, bodisi sistoličnega ali diastoličnega. Hipertenzija, skupaj z visokim holesterolom in kajenjem, je eden od treh najpomembnejših in spremenljivih kardiovaskularnih dejavnikov tveganja..
• Arterijska hipotenzija: predvideva zmanjšanje arterijskega tlaka pod normalno mejo. Ponavadi se manifestira v obliki utrujenosti in omotice.

Hipertenzija v belem plašču

Kot smo že povedali, Beli plašč hipertenzija se pojavi pri nekaterih ljudeh, ko gredo v bolnišnične centre ali s tem povezana mesta, posvetovanja.

Lahko definiramo hipertenzija belih plaščev kot opozorilna reakcija, ko je bolnik v prisotnosti zdravnika. Ta opozorilni odziv je kompleksen in stereotipen odziv na čustveno, potencialno nevarno spodbudo. Za to reakcijo je značilno povečanje krvnega tlaka in srčnega utripa, ko se zdravnik pripravi na bolnikov krvni tlak. To pomeni, da ga sproži prisotnost zdravnika med merjenjem.

Zanimivo je, da če je oseba, ki meri krvni tlak, prijatelj, sorodnik ali sam bolnik, se taka opozorilna reakcija ne pojavi. Medicinske sestre lahko sprožijo enak učinek, vendar v manjši meri. Prav tako vpliva na pojav hipertenzije z belim plaščem, kjer se postopek izvaja, kot smo že videli.

Kateri so kriteriji za diagnosticiranje hipertenzije z belim plaščem?

Evropsko kardiološko društvo (ESC) je predlagalo naslednje Diagnostična merila za zdravljenje arterijske hipertenzije:

• Vrednosti krvnega tlaka nad 140/90 mmHg, merjene v pisarni med tremi različnimi obiski.
• Vsaj dve meritvi zunaj pisarne z krvnim tlakom manj kot 140/90 mmHg.
• Odsotnost poškodbe ciljnih organov.
• Povprečni MAP-dan manj kot 135/85 mmHg. ABPM se nanaša na ambulantno spremljanje krvnega tlaka.

Katere značilnosti imajo bolniki z belim plaščem hipertenzije??

Bolniki, ki so nagnjeni k hipertenziji bele plasti, imajo naslednje značilnosti:

• Uradni krvni tlak od 140/90 mmHg do 159/99 mmHg.
• Ženski spol.
• Ne kadite.
• Visok krvni tlak nedavne diagnoze.
• Odsotnost hipertrofije levega prekata. Hipertrofija levega prekata se nanaša na zadebeljenost srčne mišice, ko so stene srca debele. Običajno je "posledica" visokega krvnega tlaka.

Srce hipertenzivnega pacienta mora "črpati" kri z večjim naporom, ker kroži pri višjem tlaku. Če se to ohrani v daljšem časovnem obdobju (ponavadi let), mora srčna mišica "zrediti" (hipertrofija), da bi lahko v vsakem ritmu močneje potiskala kri.

Zakaj se pojavlja hipertenzija belega plašča in beli plašč?

Do sedaj ni bil jasno opredeljen noben mehanizem, ki bi pojasnil, zakaj se ta pojav pojavlja. Vendar pa, ugotovljeni so bili nekateri dokazi ki vam bomo pojasnili spodaj:

Povišan krvni tlak v kliničnem okolju zaradi opozorilne reakcije

Vsi trpimo povišanje krvnega tlaka in srčnega utripa kot odziv na dražljaje, ki jih zaznavamo kot grožnjo (stresno). Za ljudi z učinkom bele plašče bi to ogrožajoča ali stresna spodbuda bila klinični kontekst, tako da bodo, ko bodo izpostavljeni, doživeli fiziološke spremembe, značilne za odziv na stres. Ta hipertenzija ne bi bila posledica holesterola ali drugega fiziološkega vzroka, ampak bi ga povzročil sam stres.

Torej, ta učinek je posledica odziva, ki je pogojen s kliničnim ali bolnišničnim okoljem in ne z dražljajem belega plašča. Razumemo pogojen odziv na reakcijo ali refleksni odziv, ki smo ga izvedeli pred dražljajem. Prejme ime "pogojenega", da se pojavi, ko je dal pogoj učenja, izkušnjo združevanja dražljajev.

Slinski odziv slavnega psa Pavlova se imenuje kondicioniran le takrat, ko se je pes naučil, da ga daje po dražljaju, ki ga naravno ni povzročil, kot zvok zvonca. To ima ravno zato, ker je doživela svojo povezavo ali začasno povezavo s prisotnostjo hrane v ustih, kar je seveda povzročilo takšen odziv.

Pogojni odzivi se manifestirajo v organizmu pred tako imenovanimi dražljaji. Pri predmetu, ki nas zadeva, bi bil pogojni dražljaj klinično ali bolnišnično okolje in ne bela dlaka. Odziv bi bil povečanje aktivnosti simpatičnega avtonomnega živčnega sistema in zmanjšanje aktivnosti parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema..

Simpatični avtonomni živčni sistem je odgovoren za simptome živčnosti, nemirnosti, stresa itd. Po drugi strani pa je parasimpatični avtonomni živčni sistem odgovoren za nasprotno. Odgovorna je za občutke miru in sprostitve.

Tako je pri hipertenziji pri belih plaščih večja aktivnost simpatičnega živčnega sistema, ki povečuje srčni utrip, krvni tlak in tahikardijo. Vendar to dokazujejo dokazi povečanje srčnega utripa nastane predvsem zaradi zmanjšanja aktivacije parasimpatičnega sistema.

Učinek bele plašče proti hipertenziji belega plašča

Izrazi "učinek belega plašča" in "hipertenzija belega plašča" se uporabljata napačno kot sinonimi. Učinek bele plasti se nanaša na prehodno zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi kot opozorilni odziv. To opozorilno reakcijo sproži predvsem klinično okolje.

Po drugi strani pa z hipertenzija belih plaščev se nanaša na klinično hipertenzivnega bolnika v ordinaciji. Po drugi strani pa vrednosti krvnega tlaka tega bolnika med dnevnimi aktivnostmi ostanejo v normalnem razponu. Učinek belega plašča ni povezan z ravnjo "bazalnega krvnega tlaka" ali izven medicinskega okolja in se lahko pojavi pri bolnikih z ali brez arterijske hipertenzije..

Kot smo videli, Hipertenzija belega plašča se v bistvu generira in modulira s psihološkimi dejavniki. Oseba doživi zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa, ko se sooča s pogojenim dražljajem, kot sta bolnišnica ali klinično okolje. Na ta način, zdravljenje mora biti tudi psihološko.

Bibliografske reference:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psihologija zdravja Osnove in aplikacije (Prva izdaja). Guadalajara, Mehika: Univerza v Guadalajari.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Razširjenost hipertenzije z belim plaščem med perimenopavzo. Medifam, 2001.