Vedenjska terapija in izvor zdravljenja tretje generacije.

V zadnjih letih smo bili priča pojavu velikega števila psiholoških terapij, ki se pojavljajo v vedenjskem pristopu ali tradiciji. Steven Hayes (2004) je poudaril potrebo po preoblikovanju ali reorganizaciji velikega števila nastajajočih terapij in težav pri vključevanju v katero od obstoječih klasifikacij..

Zato ta avtor uporablja izraz "tretji val vedenjskih terapij", nanašati na določeno skupino terapij v okviru širokega niza terapij, ki so se nedavno pojavile na podlagi vedenjske tradicije, ki imajo nekatere skupne elemente in značilnosti. Ta skupina terapij je znana kot "terapije tretje generacije"..

V tem članku PsychologyOnline bomo govorili o tem Vedenjska terapija in izvor zdravljenja tretje generacije.

Kratek pregled od začetka vedenjske terapije do danes

Da bi bolje razumeli razlog za nastanek teh novih terapij, je primerno razumeti prva dva valovanja vedenjske terapije..

Tako imenovano Behavior Therapy od svoje ustanovitve označuje monistično, neposredno, objektivno in racionalno obravnavo človekovega vedenja in je oblikovano v okviru eksperimentalne in uporabne analize vedenja (AEAP). AEAP je rezultat množice podatkov, pridobljenih empirično z raziskavami na osnovni ravni (eksperimentalna analiza) in uporabljene (uporabna analiza) pod filozofijo Eskinneariano Radical Behaviorism. (Mañas, I 2007).

PRVI VAL

Doseženi rezultati iz vedenjske tradicije, katere glavni vzrok je bila Applied Behavior Analysis, so oblikovali imenovani "Prvi val" vedenjskih terapij. Glavni namen in interes tega prvega vala ali gibanja je bil preseči omejitve prevladujočega psihoanalitičnega modela v tistem času in ponuditi alternativo, ki bi bila klinični pristop, katerega teorija in praksa sta temeljila na načelih in zakonitostih vedenja, pridobljenih z znanstveno metodologijo. Zato so namesto privlačnosti spremenljivk ali konstruktov hipotetičnega ali intrapsihičnega tipa, kot so konflikti nezavednega ali edipovega kompleksa kot vzrokov psiholoških težav, identificirane druge spremenljivke, kot so nepredvidljivost okrepitve ali diskriminatorni nadzor nad določene spodbude glede vedenja. Nastajajoča vedenjska terapija se neposredno osredotoča na problem ali klinično vedenje, ki temelji na načelih kondicioniranja in učenja, pri tem pa pušča ob strani tehnike, kot sta hipnoza ali introspekcija..

Ta novi klinični postopek, ki temelji na neposrednem obvladovanju nepredvidenih dogodkov z jasno opredeljenimi kliničnimi cilji, kot je opazno vedenje, se imenuje spremembe prvega reda. Med glavne prispevke te faze lahko izpostavimo Eysencka in njegovo predanost empirični potrditvi terapij, čeprav so poznejše tehnike, kot je samo-poročilo, močno kritizirane, Mary Cover Jones in njen pregled učnih načel, ki jih je predlagal Watson za zdravljenje fobije v otroštvu, Wolpe in njegova tehnika sistematične desenzibilizacije ali Teodoro Ayllon in Nathan Azrin ter njegova tehnika ekonomičnosti kart, ustvarjena leta 1968.

Kljub napredku je to prvi val vedenjske terapije, niti model asistencialnega učenja ali paradigme vzpodbude-odziva (začetni Watsonovega vedenja) niti eksperimentalne analize vedenja (radikalni Skinnerian behaviorism) niso bili učinkoviti pri zdravljenju nekaterih psiholoških težav, ki jih predstavljajo odrasli..

Drugi val

Te težave, skupaj z dejstvom, da nobeden od teh pristopov ni nudil ustrezne empirične analize človeškega jezika in kognicije, je pomenil, kot v prejšnjem primeru, pregibno točko, katere izraz se je znova razvil z drugim gibanjem ali val: ti "Drugi val" vedenjskih terapij ali "terapij druge generacije".

Značilnost tega drugega vala terapij, ki se je pojavila v zadnjem stoletju, je bilo dejstvo, da sta bila misel ali kognicija glavni vzrok obnašanja in zato vzrok in razlaga psiholoških pojavov in motenj..

Čeprav je ta novi val terapij, ki jih je mogoče združiti v veliki prag tako imenovanih Kognitivno-vedenjske terapije, vzdrževali so (in še vedno delajo) tehnike, ki so osredotočene na spremembo z nepredvidenimi razmerami ali prvim vrstnim redom (ki jih je ustvaril prvi val terapij), spremenljivke, ki so zanimive par excellence, pa so bile prenesene na kognitivne dogodke, ki jih obravnavajo kot neposreden vzrok preobrazbe in zato pretvarjanje misli v glavni cilj intervencije.

Posledično sta tako spremenljivka analize kot tudi zastavljeni cilji in mnoge tehnike osredotočene predvsem na spreminjanje, odpravo, zmanjšanje ali spremembo zasebnih dogodkov v kateri koli obliki. (Mañas I, 2007).

Če povzamemo, predpostavko ali splošno predpostavko, ki je bila vzpostavljena v tem obdobju, lahko povzamemo takole: Če je vzrok za vedenje misel (ali čustvo, miselna shema, prepričanje itd.), Je treba misel spremeniti ( ali čustva, sheme, prepričanja ali karkoli drugega, da spremenite vedenje. To predpostavko ali temeljno predpostavko deli večina ljudi v naši kulturi, to pomeni, da je osnovna logika terapij druge generacije razširjena in kar večina ljudi verjame. (Ko nehaš tako razmišljati, bo bolje za tebe, vzemi to s svoje glave, da ti ne bo všeč, če misliš, da si sranje, ne bo v redu ...). Ta pristop ali filozofija je popolnoma prilagojena temu, kar je v družbi določeno kot pravilno ali kaj je treba storiti ob določenih okoliščinah; in predvsem z načini govorjenja in razlaganja, ki jih imajo ljudje v naši družbi, z medicinskim ali psihiatričnim modelom in zato z idejo "duševne bolezni"..

Druga posledica, ki izhaja iz pristopa ali prejšnje filozofije, je menijo, da vse, kar povzroča nelagodje ali povzroča bolečino hitro ga je treba izkoreniniti z vsemi razpoložljivimi sredstvi; zlasti s poudarkom na uporabi strategij ali tehnik nadzora (kot so izločanje, zatiranje, izogibanje, zamenjava itd.) zasebnih dogodkov.

V okviru širokega spektra terapij druge generacije so najbolj standardizirane in trenutno uporabljene, kot so Beckova kognitivna terapija za depresijo (Beck, Rush, Shaw in Emery, 1979), Ellis Rational Emotive Therapy (Ellis in MacLaren). , 1998), Self-Instruction Therapy of Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977), kot tudi številni programirani ali standardizirani paketi zdravljenja, ki so večinoma zajeti pod okriljem kognitivno-vedenjskih terapij. Čeprav so bile te terapije učinkovite pri zdravljenju več psiholoških težav, je resnica, da številne težave ostajajo nerešene. Nekateri od teh težav se vrtijo okoli tega, kar je resnično učinkovito v sklopu tehnik, ki jih uporabljajo terapije druge generacije.

To lahko opazimo, če to upoštevamo pri teh terapijah se še naprej uporabljajo tehnike in postopki, ki nastanejo pri zdravljenju prve generacije (spremembe prvega reda), zato je težko primerjati dejansko in učinkovito vrednost, ki bi lahko neodvisno imela tiste elemente ali nove komponente, ki jih uporabljajo. Poleg tega je bila učinkovitost teh terapij bolj povezana z vedenjskimi komponentami kot s samimi kognitivnimi komponentami. Takšen je primer Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET), ki se je razvil v Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) po preverjanju izolirane učinkovitosti teh vedenjskih komponent (Ellis, 1994)..

Še en omejitve Najpomembnejše terapije druge generacije so trenutno razpoložljivi eksperimentalni podatki, ki natančno kažejo, da poskusi nadzora, zmanjšanja ali odpravljanja zasebnih dogodkov (natančno eksplicitni intervencijski cilji teh terapij) povzročajo paradoksalno, in v mnogih primerih, nasprotni učinki ali povratni učinki. Opazno povečanje intenzivnosti, pogostosti, trajanja in celo dostopnosti do neželenih zasebnih dogodkov (npr. Cioffi in Holloway, 1993; Gross in Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez in Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Bishop in Johnston, 1997, Wegner in Erber, 1992). Ti podatki predstavljajo jasen izziv za načela in predpostavke, na katerih temeljijo terapije druge generacije, spodkopavajo in kršijo lastne temelje ali osnovno filozofijo.

Če povzamemo, Hayes (2004a, b) je izpostavil nekaj glavnih razlogov, ki so privedli do (še enkrat) nastanka novega vala vedenjskih terapij: tako imenovani "Tretji val vedenjskih terapij" ali "terapije tretje generacije". Te vključujejo naslednje:

• Nevednost o tem, zakaj kognitivna terapija deluje ali ne deluje.
• Obstoj radikalno funkcionalnih konceptov človeškega vedenja.
• Pospešena krivulja temeljnih raziskav v jeziku in kogniciji s funkcionalnega vidika. To je bila priložnost za združevanje načinov dela, mnogi izmed njih so bili vzeti iz "ne-znanstvenih" terapij, in za izdelavo novih metod.

Toda poglobljeno razumeti izvor, najpomembnejših poskusov in mejnikov, ki so do danes oblikovali celoten razvoj in poravnavo vedenjske terapije, moramo narediti nekoliko obsežnejši zgodovinski pregled, ki vse našteto.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Vedenjska terapija in izvor zdravljenja tretje generacije., Priporočamo vam vstop v našo kategorijo Kognitivna psihologija.