Bistveni vzroki tremorja, simptomi in zdravljenje

Obstaja veliko nevroloških motenj, vseh z različnimi vzroki in ki lahko povzročijo številne simptome, odvisno od območja ali prizadetih območij. Nekatere so povezane z nadzorom gibanja. Med temi so Parkinsonova bolezen, vendar obstajajo številni problemi s podobnimi simptomi.

Ena izmed njih, ki se pogosto zamenjuje s prejšnjo boleznijo in je zelo pogosta, je tresenje ali esencialni tremor.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Bistveni tremor: značilnosti in simptomi

Bistveni tremor je zelo pogosta nevrološka motnja v populaciji, zlasti pri osebah, starejših od 65 let, za katere je značilno prisotnost tremorja ali nenamernega in vztrajnega ritmičnega tresenja. To tresenje nastopi zlasti v rokah in rokah, običajno na obeh koncih hkrati in simetrično. Prav tako je običajno, da se na obrazu pojavijo tresljaji, ki lahko vplivajo tudi na glas. Čeprav ni tako pogosta, se včasih enako dogaja v nogah.

Ti tresi se pojavijo, ko subjekt opravlja prostovoljne gibe ali vzdržuje določene položaje, kot je podaljšanje rok, prehranjevanje, pisanje ali vožnja. Te stresanje se lahko razlikuje glede na trenutek in brez zdravljenja se lahko s starostjo poslabšajo.

Splošno pravilo in če se ne prekriva z drugimi motnjami (lahko se pojavi skupaj z boleznimi, kot je Parkinsonova bolezen), je esencialni tremor omejen le na motorno polje. Drugače, Eterični tremor sam po sebi ne povzroča kognitivnih motenj ali drugih sprememb. To ni demenca ali nevrodegenerativna bolezen.

Čeprav so glavni simptomi omenjeni tremorji (čeprav se lahko včasih pojavi utrujenost in izguba telesne mase), kadar izvajate dejanja ali vzdržujete drže in ne povzročajo duševnega poslabšanja, ta bolezen lahko postane zelo onesposobljena različnih vidikih življenja.

Na primer, dejanja, ki zahtevajo natančnost, kot so šivanje ali celo pitje iz stekla, so lahko zelo zapletena. Ni čudno, da imajo lahko tudi tisti, ki trpijo zaradi tega, nekatere simptome depresije. Nekateri ljudje bodo morda morali zapustiti službo (npr. Kirurg) ali iskati alternativne načine potovanja (vožnja je zelo nevarna).

Ta bolezen se ponavadi pojavi med štiridesetim in šestdesetim letom starosti. Kljub temu so bili odkriti primeri vseh starosti, tudi v otroštvu.

Vzroki motnje

V tej motnji so spremembe v živčnih povezavah različnih jeder, ki uravnavajo gibanje, kot na primer mali možgani, talamus ali nigrostriatalna pot. Vendar vzroki za te spremembe trenutno niso popolnoma znani.

Podatki in dokazi kažejo, da je genetski izvor v visokem odstotku primerov. V več družinah mutacije so bile lokalizirane v genu D3 receptorja, vendar se ne pojavlja v vseh primerih. Vključeni geni se razlikujejo glede na študije. Obstaja pa tudi vpliv na okolje, saj obstajajo tudi sporadični primeri, v katerih ni genetskega dedovanja.

Podobnosti in razlike s Parkinsonovo boleznijo

Prej je bilo komentirano, da je ta bolezen se pogosto zamenjuje s Parkinsonovo boleznijo iz različnih razlogov. Vzroki za to zmedo temeljijo na podobnosti njenih simptomov in nekaterih nevroloških značilnosti. Tudi v nekaterih primerih imajo osebe z esencialnim tremorjem nagnjenost k razvoju Parkinsonove bolezni, ki se lahko razvije ali ne.

V obeh primerih ugotovimo prisotnost nehotenih tremorjev. Vendar, medtem ko pri Parkinsonovi bolezni izstopajo tresenje v mirovanju, Pri esencialnem tremorju pride do tresenja, ko oseba premika ali ohranja držo.

Drug pogost vidik je v Parkinsonovi bolezni viden je velik vpliv nigrostriatalne poti, težave s prenosom nevrotransmiterja dopamina. Pri esencialnem tremorju lahko pride do prizadetosti, degeneracije ali hipofunkcije te poti, čeprav ni nujno.

Vendar je pri Parkinsonovi bolezni na tej poti mogoče opaziti prisotnost tako imenovanih Lewyjevih teles. V številnih študijah, ki so bile izvedene do ure, niso prisotne v esencialnem tremorju, čeprav so v najnovejši literaturi odkrili primere, v katerih so bili prisotni, na splošno v primerih s predispozicijo za Parkinsonovo bolezen. V drugih primerih so bile najdene v malih možganih.

Prav tako poudarja dejstvo, da farmakološko zdravljenje, Snovi, ki so uporabne pri eni motnji, običajno ne vplivajo na druge. Na primer, L-dopa, ki se uporablja v primeru Parkinsonove bolezni, običajno ni koristna v primeru esencialnega tremorja. Obstajajo izjeme, kot so nekatere operacije in zdravila, kot je zonisamid, ki je v mnogih primerih koristen za obe patologiji..

Pogosto zdravljenje esencialnega tremorja

Bistveni tremor je bolezen trenutno nima kurativnega zdravljenja, Toda zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tresavice, ki je v njej prisotna, in izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Bistveno tresenje se običajno poslabša z uživanjem nekaterih vznemirljivih snovi kot kava, zato je ta snov običajno kontraindicirana. Alkohol v majhnih odmerkih lahko povzroči določeno zmanjšanje tremorja, vendar je potrebna previdnost pri odmerkih in sčasoma lahko poslabša. Ugotovljeno je bilo, da je tresenje lahko manjše, kadar se pri premikanju uporabljajo elementi, ki imajo določeno težo..

Na ravni farmakološkega zdravljenja se običajno uporabljajo različne snovi, kot je primidon (antikonvulzant) ali zaviralci beta, kot je propranolol. Včasih se uporabljajo tudi antidepresivi in ​​anksiolitiki. Izbira zadevnega zdravila bo odvisna od značilnosti bolnika ali njegovih možnih neželenih učinkov in / ali neželenih učinkov (npr. Propanolol znižuje krvni tlak)..

Druga uporabljena zdravila so injekcije botulinskega ali botox toksina, zlasti na področjih, kot so roke ali glava, ki zmanjšujejo intenzivnost tresenja.

Kadar je tresenje hudo ali zelo onemogočeno, se lahko odločite tudi za operacijo. V tem smislu se pogosto uporablja globoka možganska stimulacija, v kateri je nameščena naprava, ki jo stimulirajo električni impulzi različne točke možganov na podoben način, kot bi deloval srčni spodbujevalnik, ali ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija. V najhujših primerih se lahko odločite tudi za izrez delnega dela talamusa.

Bibliografske reference:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. in Terrón, C. (2007). Razmerje med esencialnim tremorjem, Parkinsonovo boleznijo in demenco z Lewyjevimi telesi. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A in Benito-León J. (2012) Bistveni tremor: posodobitev. Klinična medicina, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G; Lagarde, J.P .; Funalot, B. in Sokoloff, P (2006). Povezava s polimorfizmom Ser9Gly DRD3 v esencialnih družinah tremorjev. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R. Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Primerjava kontinuirane stimulacije talamoma in talamotomije za zatiranje hudega tremorja. N Engl J Med. 342: 461-468.