Vzroki, simptomi in zdravljenje serotoninskega sindroma

Serotonin (5-HT) je nevrotransmiter, ki ga proizvaja telo, in Nujno je za pravilno delovanje organizma iz različnih razlogov ker je odgovoren za regulacijo nekaterih fizioloških procesov. Toda presežek serotonina povzroča Serotoninski sindrom, niz simptomov različne jakosti, ki prizadene posameznike, ki jemljejo antidepresive.

Njegov najpogostejši vzrok je preveliko odmerjanje ali interakcija med zdravili, ki lahko povečajo sproščanje serotonina.

V tem članku podrobno pojasnimo, katere funkcije so odgovorne za regulacijo serotonina:

"Serotonin: 6 učinkov tega hormona v telesu in umu"

Pomen serotonina za organizem

Serotonin je kemična snov, s katero komunicirajo nevroni, tj nevrotransmiter. To se sintetizira iz triptofana, esencialne aminokisline, ki jo zagotavlja prehrana, ker jo telo ne proizvaja. Nekatera živila, ki vsebujejo triptofan, so: oves, pšenica, mandlji, jajca ali modra riba.

Čeprav mnogi mislijo, da serotonin najdemo le v možganih (deluje kot nevrotransmiter), centralni živčni sistem (CNS) vsebuje le 5% 5-HT, ker tanko črevo proizvaja počitek, in da serotonin nikoli ne doseže možganov, vendar ima druge funkcije v telesu (npr. uravnava stanje krčenja gladkih mišic krvnih žil).

Čeprav serotonergični nevroni pojavljajo v manjših količinah v možganih, so njihove funkcije v osrednjem živčevju zelo različne, saj so ti nevroni zelo razvejeni in izvajajo veliko število sinaps. Nekatere od najpomembnejših funkcij serotonina so: uravnavanje apetita, uravnavanje pozitivnih in negativnih razpoloženj, posredovanje v filtru občutkov (glede na koncentracijo), uravnavanje telesne temperature itd..

Serotoninski sindrom je lahko usoden

Prekomerna stimulacija serotonina na postsinaptičnih receptorjih 5-HT1A in 5-HT2A na centralni in periferni ravni ima negativne učinke za organizem lahko postanejo zelo resne in celo smrtonosne. Niz simptomov, ki se pripisujejo prekomerni aktivnosti serotonergične nevrotransmisije na teh receptorjih, je znan kot Serotoninski sindrom in je bil prvotno opisan kot Oates 1960..

V zadnjih letih je uživanje antidepresivov postalo zelo modno, kar je glavni vzrok za povečanje števila primerov tega sindroma. Antidepresivi, ki zavirajo prevzem serotonina, so izbira za depresijo, anksiozne motnje, generalizirano anksioznost, obsesivno-kompulzivno motnjo, posttraumatski stres, predmenstrualno diaphoretico in bulimijo.

Preveliko odmerjanje ali kombinacija teh zdravil lahko povzroči, da posameznik trpi za serotoninskim sindromom, in ker obstaja veliko zdravil, ki lahko povzročijo to stanje, so najbolj znane farmakološke snovi, ki so povezane s serotoninskim sindromom:

Psihiatrična zdravila

• Heterociklični antidepresivi: amitriptilin, imipramin, zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
• Selektivni inhibitorji prevzema serotonina: citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozac), paroksetin, sertralin
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema dopamina in / ali noradrenalina: bupropion, duloksetin, venlafaksin
• Stabilizatorji razpoloženja: karbamazepin, litij

Nevrološke droge

• Parkinsonske učinkovine: levodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioidni agonisti: meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
• Amfetamini: metilfenidat, amfetamini
• Zdravila za glavobol: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetiki: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Antitussives: dekstrometorfan

Druga zdravila

• Antibiotiki: linezolid
• Droge zlorabe: kokain, ekstazi, LSD
• Naravne snovi: Šentjanževka, kofein, l-triptofan, ginseng
• Drugi anestetiki: tramadol

Simptomi serotoninskega sindroma

Simptomi serotoninskega sindroma se začnejo v nekaj urah po prevelikem odmerjanju ali v interakciji med zdravili, ki povečajo prisotnost serotonina, in so označeni s triado: avtonomno, živčno-mišično in nevrološko disfunkcijo. Če se ne diagnosticira pravočasno in se sprejmejo ustrezni ukrepi, Serotoninergična toksičnost je povezana z visoko smrtnostjo.

Značilni simptomi so različni in lahko blagi ali hudi. Spodaj je simptomatologija, ki predstavlja posameznika s serotoninskim sindromom:

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Za ustrezno zdravljenje serotoninskega sindroma je potrebno imeti a posodobljena farmakološka zgodovina, ki vključuje zdravila ali zdravila brez recepta in fitofarmacevtske izdelke.

Blage in zmerne primere serotonergične toksičnosti je mogoče odpraviti 24 ur po prekinitvi zdravljenja z zdravilom, vendar je veliko odvisno od razpolovne dobe vključenih snovi. Hudi primeri zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego, saj lahko bolnik trpi hudo hipertermijo, rabdomiolizo ali respiratorno odpovedjo..

Za zdravljenje, tudi v blagih primerih, je običajno dajanje benzodiazepinov za zmanjšanje agitacije, psevdokonvulzivnih gibov in mišične togosti. Kot podporni ukrep je običajno pravilna hidracija, nadzor avtonomne nestabilnosti ali nadzor vročine.

Ciproheptadin (periaktin), zdravilo antagonista H1 z aktivnostjo na 5-HT2A v gladkih mišicah in z antiholinergičnimi in antiserotoninskimi lastnostmi, je koristno, ker lahko obrne antidepresivne učinke in en odmerek lahko blokira približno 85 do 95% serotonergičnih receptorjev.

Bibliografske reference:

• González A. R. (2009). Serotoninski sindrom Medical Journal Univerze v Kostariki, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Pregled podatkov o toksičnosti serotonina: posledice za mehanizme delovanja antidepresivnih zdravil. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.