Vzroki, simptomi in zdravljenje Gerstmannovega sindroma

V začetku prejšnjega stoletja, Josef Gerstmann se je srečal s pacientom, ki po poškodbi možganov ni mogel poimenovati prstov njegove roke, ali če jih želite prepoznati. Premagan z zanimanjem tega radovednega simptoma, je našel konstelacijo simptomov, ki so spremljali ta pojav.

Poglejmo spodaj Gerstmannov sindrom, klinično sliko, ki se pojavi po poškodbi parietalnih mešičkov. Opisali bomo, kakšni so vaši simptomi, kje je poškodba in iz katerih razlogov se lahko pojavi.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Simptomi Gerstmannovega sindroma

Ko govorimo o Gerstmannovem prvotnem pacientu, vedno omenjamo štiri klasične simptome: digitalno agnozijo, agrafijo, akalkulijo in probleme lateralnosti..

Če so te štiri kardinalne točke prisotne hkrati pri bolniku, rečemo, da trpi zaradi Gerstmannovega sindroma.

1. Digitalna agnozija

Je oblika asomatognozije, to je nezmožnost prepoznavanja delov lastnega telesa. Ta simptom lahko vpliva na katerokoli stran telesa, odvisno od prizadetosti možganske hemisfere. Zanimivo je, da je nezmožnost prepoznavanja prstov tesno povezana s prisotnostjo diskalkulije. Tisti otroci, ki zaradi poškodb ali deformacij ne morejo prepoznati svojih prstov, se veliko težje naučijo izračunati.

2. Agraphia

Bolnik z Gerstmannovim sindromom ne more pisno komunicirati. Agrafija se lahko pojavi iz dveh različnih razlogov: bodisi zaradi poškodbe, ki povzroča pomanjkanje jezika, bodisi zaradi poškodbe, kadar je jezikovna sposobnost dobra, vendar so prizadete motorične sposobnosti..

V primeru Gerstmannovega sindroma ni jasno, kaj je razlog za to. Čeprav nekateri bolniki predstavljajo tudi druge jezikovne motnje, kot so nezmožnost branja ali afazije, ki bi lahko bile povezane, vemo tudi, da je skupni imenovalec sindroma nezmožnost psihično manipulirati podobe. Obe hipotezi ostajata v zraku.

3. Diskalkulija

To je ime zaradi težav pri izvajanju operacij z aritmetično glavo. Bolniki z Gerstmannovim sindromom imajo težave tudi z najpreprostejšimi vsotami in odštevanjem. Še vedno je treba natančno pojasniti, kdaj pride do aritmetičnih operacij. Morda je to v zadržanju števil v zavesti, kot nekakšen delovni spomin za aritmetične operacije.

4. Problemi lateralnosti

Gerstmannov bolnik ni mogel popolnoma razlikovati levo od desne. To ni prečkana lateralnost, kjer sta obe smeri zmedeni, ampak izguba pojma lateralnosti. Za to osebo levo in desno ne obstaja in se naključno odziva na teste, ki se izvajajo v zvezi s tem.

K klasični tetralogiji so dodani še drugi simptomi, ki so lahko ali pa tudi niso prisotni, odvisno od bolnika. Lezije so v vsakem primeru edinstvene in bodo imele drugačno klinično sliko, čeprav bodo vse (ali skoraj vse) predstavile te štiri ključne točke. Mnogi od pacientov kažejo peti simptom, ki ni vključen v tetralogijo, vendar je v stoletju vse bolj pomemben v opisih primerov..

5. Afazija

V številnih bolnikih z Gerstmannovim sindromom lahko opazimo nezmožnost artikulacije jezika, kar kaže na to, da je več kot samo zmanjšanje specifičnih zmožnosti, kar bi lahko v resnici vplivalo, je simbolno razmišljanje. Še več, mogoče bi bilo tudi, da je nezmožnost razumevanja abstraktnih pojmov pojasnila, da pacienti ne vedo, kaj naj odgovarjajo, ko so vprašani, kje je desna ali katera je kazalec, ki zmeda digitalno agnozo s receptivno afazijo..

Vzroki tega sindroma

Sindrom se pojavi zaradi poškodbe v levi parietalni regiji možganov, zlasti kotnega gyrusa. Parietalna je tista, ki je zadolžena za motoriko in občutljivost, prostorski, računski in del jezika. Normalno je, da poškodba nekje v parietalnem režnju zaradi geografske in funkcionalne bližine vpliva na celotno skupino..

Za regije, ki so blizu drugemu, je običajno, da opravljajo podobne funkcije ali se medsebojno dopolnjujejo, kot da bi se vsaka posebej specializirala za poseben vidik bolj splošne funkcije. Na primer, motor in občutljivost sta tesno povezana in ena je poleg druge. Tako lahko poškodba motorja spremeni tudi občutljivost in obratno. To je razlog, zakaj na videz žariščna lezija lahko vpliva na celoten podsistem sorodnih komponent.

Razlogi, zakaj bi nekdo utrpel poškodbo parietalnega režnja, je večkraten. Kranioencefalne travme, lastna kap ali edem, ki nastanejo kasneje, možganski tumorji ali celo cerebrovaskularne nesreče, so pogosti vzroki tega sindroma. Zelo pogosto najdemo ljudi, ki so izgubili pretok krvi v to področje možganov in izgubijo nevrone, ki so odgovorni za te funkcije.

Zdravljenje

Zdravljenje Gerstmannovega sindroma je simptomatsko. Nič ni mogoče storiti, da bi samodejno obnovili škodo, vendar to ne pomeni, da posameznika ni mogoče rehabilitirati in ponovno naučiti vse tiste sposobnosti, ki ste jih izgubili. Prognoza je odvisna od poškodbe, resnosti poškodbe in starosti posameznika.

Da bi dobili idejo, moramo misliti, da so možgani zelo plastični in da se lahko reorganizirajo, da prevzamejo izgubljene funkcije. Kot da so delavci podjetja prevzeli odgovornosti celotnega oddelka, ki je bil pravkar odpuščen, vendar brez stroškov. Mlajši so možgani, večja je sposobnost prilagajanja.

S postopnim treningom je mogoče obnoviti funkcije. Ni se vedno mogoče vrniti na operacijo pred sindromom, še posebej, če je prizadeto območje zelo veliko ali pa so lezije globoke, vendar je invalidnost izključena, če je kognitivna rehabilitacija izčrpno spremljana..