Glavne motnje hranjenja anoreksija in bulimija

Glede na nedavno sprejete definicije Ameriškega psihiatričnega združenja (1994), Anoreksija (AN) in bulimia nervosa (BN) sta opredeljeni kot čustvene motnje visoke resnosti in vmešavanje v številna vitalna področja posameznika, ki trpi.

Podatki kažejo na to, da sotočje bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov vpliva na posameznikovo osebnost, kar daje prednost razvoju te vrste prehranskih patologij..

Med prvimi sklopi dejavnikov so lahko odločilni dejavniki tip temperamenta posameznika in raven njihove čustvene stabilnosti; Kar se tiče družbeno-kulturnih komponent, je vredno omeniti idealizacijo družbe, da ohrani tanko telo, ga povezuje z uspehom in superiornostjo nad drugimi; Glede na psihološke dejavnike ta tip pacientov predstavlja pojav, kot so nizka samozavest, občutek neučinkovitosti pri reševanju problemov in soočanje s težavami ali velika želja po perfekcionizmu, ki močno ovirajo njihovo vsakodnevno delovanje.

Simptomi pri motnjah hranjenja

Po drugi strani, pojavijo se anksiozni in depresivni simptomi, značilno za stalno žalost in dihotomno razmišljanje ("vse ali nič").

Velik delež ljudi z anoreksijo je značilnost obsedenosti in prisile, ko gre za vzdrževanje togih in strogih predpisov pri nadzoru hrane, ekstremne telesne vadbe, podobe in telesne teže. Nenazadnje je značilno tudi težko izražanje čustveno navzven kljub temu, da je zelo inteligentno, zato se skušajo izolirati od krogov tesnih odnosov..

Anoreksija

V primeru anoreksije, Za to je značilna prevlada zavrnitve telesne teže, običajno spremlja popačenje telesne podobe in pretiran strah pred debelostjo. Pri anoreksiji nervoze se razlikujeta dva podtipa, odvisno od tega, ali se pojavi prenajedanje ali kompenzacijsko vedenje (AN-Purgative vs AN-restriktivno)..

Bulimija

Druga nosologija, bulimija, Zanj je značilno ohranjanje cikličnih epizod prenajedanja in kompenzacijskega obnašanja tistih, ki jih povzroča bruhanje., uporabo ali zlorabo odvajal, prekomerno telesno vadbo ali omejitev v naslednjih vnosih. V tem primeru se tudi BN-Purgative kategorije razlikujejo, če posameznik uporablja bruhanje kot kompenzacijsko obnašanje in BN-No Purgative, če uporablja post ali pretirano fizično aktivnost..

Veliko ljudi, ki imajo motnjo v prehrani, ne izpolnjujejo vseh meril, ki dovoljujejo eno od dveh prejšnjih diagnoz, tako da se razlikuje tretja kategorija, imenovana Eating Disorder Unspecified, kjer lahko vključite vse te predmetov težavne klasifikacije.

Karakterizacija bulimije nervoze in anoreksije

Anoreksija je običajno izpeljana iz družinske zgodovine motenj hranjenja, zlasti debelosti. Bolezen je lažje zaznati kot bulimija, zaradi velike izgube teže in številnih zdravstvenih zapletov, ki spremljajo simptome, kot so presnovni, kardiovaskularni, ledvični, dermatološki itd. V skrajnih primerih podhranjenosti lahko anoreksija povzroči smrt, pri čemer je odstotek umrljivosti med 8 in 18%.

Za razliko od anoreksije je bulimija opazno veliko manjša. V tem primeru izguba teže ni tako očitna, ker jo cikli binge-kompenzacije ohranijo, bolj ali manj, v podobnih vrednostih.

Za bulimiko je značilna pretirana skrb za njihovo telesno podobo, čeprav se kažejo drugače kot pri anoreksiji: v tem primeru vnos postane metoda za kritje njihovih čustvenih potreb, ki jih ustrezna sredstva ne izpolnjujejo..

Podobno kot pri anoreksiji so spremembe opažene tudi na psihološki in socialni ravni. Običajno ti ljudje kažejo izrazito izolacijo, tako da so družinske in družbene interakcije pogosto slabe in nezadovoljive. Samozavest je običajno pomanjkljiva. Komorbidnost je bila opažena tudi med bulimijo, anksioznostjo in depresijo; slednji je ponavadi predstavljen iz prvega.

Kar zadeva stopnjo anksioznosti, obstaja ponavadi vzporednost med anksioznostjo in pogostostjo prenajedanja, ki ga izvaja subjekt. Kasneje občutki krivde in impulzivnosti motivirajo obnašanje odškodnine za prenajedanje. Prav zaradi tega je bilo navedeno tudi določeno razmerje bulimije z drugimi impulzivnimi motnjami, kot so zloraba substanc, patološko igranje ali osebnostne motnje, kjer prevladuje vedenjska impulzivnost..

Misli, ki označujejo bulimijo, so opredeljene tudi kot dihotomne in iracionalne. Veliko časa na dan preživijo na spoznanjih o tem, da se ne maščujejo in hranijo izkrivljanja telesne figure.

Pogosto se pojavljajo tudi medicinske patologije zaradi vzdrževanja ciklov popivanja. Spremembe so opažene pri presnovnih, ledvičnih, pankreasnih, zobozdravstvenih, endokrinih ali dermatoloških ravneh..

Vzroki za motnje hranjenja

Obstajajo trije dejavniki, ki so jih v večinskem soglasju pokazali strokovnjaki s tega področja znanja: predispozicijo, pospeševanje in ohranjanje. Torej se zdi, da se strinjajo pri podeljevanju vzročnosti TCA je večkulturni vidik, kjer so konjugirani tako fiziološki kot evolucijski elementi, psihološki in kulturni dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije.

Med predispozicijskimi vidiki se sklicujejo na posamezne dejavnike (prekomerna teža, perfekcionizem, stopnja samozavesti itd.), Genetske dejavnike (večja razširjenost v subjektu, čigar družinski člani imajo takšno psihopatologijo) in sociokulturni dejavniki (modni ideali, prehranjevalne navade, predsodki, ki izhajajo iz telesna slika, starševska prekomerna zaščita itd.).

Kot spodbudni dejavniki sta starost subjekta (večja ranljivost v adolescenci in zgodnji mladosti), neustrezna ocena telesa, prekomerna telesna vadba, stresno okolje, medosebne težave, prisotnost drugih psihopatologij itd..

Stalni dejavniki se razlikujejo glede psihopatologij. Res je, da so negativna prepričanja o telesni podobi, socialni pritisk in izkušnje s stresnimi izkušnjami pogosti, v primeru anoreksije pa so najpomembnejši dejavniki povezani z zapleti, ki izhajajo iz podhranjenosti, socialne izolacije in razvoja. strahov in obsesivnih idej glede hrane ali oblike telesa.

V primeru bulimije so osrednji elementi, ki ohranjajo problem, povezani s ciklom kompenzacije binge, stopnjo anksioznosti, ki jo doživljajo, in prisotnostjo drugih neprilagojenih vedenj, kot so zloraba snovi ali samopoškodovanje..

Glavne vedenjske, čustvene in kognitivne manifestacije

Kot je razloženo v prejšnjih točkah, motnje prehranjevanja vodijo do dolgega seznama manifestacij tako fizičnih (endokrinih, prehranskih, gastrointestinalnih, kardiovaskularnih, ledvičnih, kostnih in imunskih) ter psiholoških, čustvenih in vedenjskih.

Če povzamemo, Ob tem drugem nizu simptomov lahko pride:

Na vedenjski ravni

• Omejevalne prehrane ali prenajedanje.
• Kompenzacija vnosa z bruhanjem, odvajali in diuretiki.
• Spremembe v načinu vnosa in zavrnitve nekaterih posebnih živil
• Obsesivno-kompulzivno vedenje.
• Samopoškodbe in drugi znaki impulzivnosti.
• Socialna izolacija.

Na psihološki ravni

• Grozen strah pred debelostjo.
• Napačne predstave o prehrani, teži in telesni podobi.
• Sprememba dojemanja telesne podobe.
• Oslabitev ustvarjalnih zmogljivosti.
• Zmedenost v občutku polnosti.
• Težave pri koncentraciji.
• Kognitivna popačenja: polarizirano in dihotomno razmišljanje, selektivne abstrakcije, atribucija misli, personalizacija, overgeneralizacija, katastrofičnost in magično razmišljanje.

Na čustveni ravni

• Čustvena labilnost.
• Depresivna simptomatologija in samomorilne misli.
• Anksiozni simptomi, razvoj posebnih fobij ali generalizirana fobija.

Intervencija TCA: cilji prve personalizirane storitve

Pri splošnem pristopu v intervenciji STS so lahko naslednje smernice koristen vodnik za ponudbo prve individualizirane pozornosti, odvisno od predstavljenega primera:

1. Pristop k problemu. V tem prvem stiku je izpolnjen vprašalnik za pridobitev največjega obsega informacij o zgodovini in poteku motnje.

2. Zavedanje. Bolniku dovolite, da izvede ustrezen vpogled v deviantno vedenje, povezano z motnjo, tako da se lahko zavedajo bistvenega tveganja, ki izhaja iz teh motenj.

3. Motivacija za zdravljenje. Zavedanje o pomenu specializacije iz psihologije in specializirane klinične psihiatrije je temeljni korak za zagotovitev večje verjetnosti terapevtskega uspeha, prav tako pa je zgodnje odkrivanje začetne simptomatologije lahko velik napovednik pozitivne evolucije bolezni..

4. Informacije o intervencijskih virih. Ponudba zanimivih naslovov bi lahko bila koristna za povečanje dojemanja prejete socialne podpore, kot so združenja bolnikov, ki se udeležujejo skupinskega zdravljenja.

5. Bibliografsko priporočilo. Lahko kaže na branje nekaterih priročnikov za samopomoč, tako za same bolnike kot za najbližje sorodnike tega.

Kot zaključek

Zaradi kompleksne narave te vrste psihopatologije in močnih vzdrževalnih dejavnikov, ki zelo otežujejo ugoden razvoj teh motenj, Zgodnje odkrivanje prvih pojavov se zdi bistveno ter zagotavlja večkomponentno in multidisciplinarno intervencijo, ki zajema vse spremenjene sestavine (fizične, kognitivne, čustvene in vedenjske) ter obsežen niz prizadetih vitalnih področij..

Bibliografske reference:

• Cervera, Montserrat. "Tveganje in preprečevanje anoreksije in bulimije". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. in Turon Gil. "Motnje hranjenja". Masson 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksija in bulimija: motnje hranjenja". Piramida Madrid, 2001.