Samomorilne misli povzročajo simptome in terapijo

EObstaja veliko situacij in kontekstov, ki nam lahko povzročijo veliko bolečine: smrt bližnjih, izkušnje spolne, fizične in psihične zlorabe, občutek krivde pred odgovornostjo (dejansko ali ne) dejstva, kot je prometna nesreča, izguba vsega, za kar ste se borili, boj v vojni ali pa so nekateri primeri možnosti trajne ali kronične vzdrževalne bolezni ali motnje (fizične in duševne).

V nekaterih primerih je bolečina utrpela takšno bolezen, da oseba ni sposobna obvladovati, občutiti ničelnega nadzora nad svojim življenjem in verjeti, da nič ne more storiti za izboljšanje svojega položaja. Skratka, izgubijo upanje.

V tem kontekstu ni nič nenavadnega razmišljati o dokončnem izhodu iz konca takšnega trpljenja in lahko se pojavi zamisel, da bi končali svoje življenje.. Z drugimi besedami, pojavile bi se samomorilne misli.

• Sorodni članek: "Samomori: podatki, statistika in s tem povezane motnje"

Samomorilne misli: kaj so?

Štejejo se za samomorilne misli vse tiste misli, ki jih posameznik namerno in namerno vzame za življenje. Te misli lahko gredo od zgolj želje, da bi umrli do aktivne realizacije konkretnih načrtov za zagon avtolize. Slednje, v katerem je subjekt izdelal, kako, kje in kdaj, je najbolj nevarno in nagnjeno k izvedbi dejanja.

Čeprav se misli in želje smrti lahko pojavijo v pravočasni priložnosti, na splošno, ko govorimo o samomorilnih mislih ali samomorilnih mislih, je to običajno sklicevanje na vzorec ponavljajoče se misli, v kateri se pojavi želja po smrti. Pojavi se lahko čisto kognitivna oblika, čeprav je najpogostejša stvar, da obstaja določena želja ali želja na čustveni ali motivacijski ravni..

Večina samomorilnih misli se pojavijo v času močne bolečine in čustvenega trpljenja. Posameznik meni, da ne glede na to, kaj počne, ne bo mogel spremeniti razloga za svoje trpljenje. Ne čuti se, da je sposoben najti rešitev, vendar se počuti nemočno in brez nadzora. Oseba, ki ima te misli, izgubi težnjo do globokega občutka brezupnosti. Ponavadi je osnovna ideja, cilj, ki si ga sam želi doseči s samomorilnimi idejami, ni končati življenje samega sebe, ampak da se konča s tem stanjem bolečine in nemoči.

Poleg tega obstajajo še druge vrste samomorilnih misli, ki so bolj povezane s poskusom poškodovanja drugih ljudi ali doseganja specifičnih ciljev. Na primer, v nekaterih primerih je mogoče doseči pomislek o uporabi lastne smrti ali poskusu samomora na instrumentalni način, da dobimo dobro zase (kot je pozornost drugih ali v primeru nasilnega nasilja) ali bitja. ljubljene (na primer zbiranje zavarovanja) ali da bi krivdo in trpljenje pripeljali do nekoga, ki je odgovoren za bolečino posameznika.

Možni vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za prisotnost samomorilnih misli so lahko številni in zelo različni, odvisno od posameznega primera. Kot je bilo navedeno kot splošno pravilo, se tovrstno razmišljanje običajno zgodi po izkušnji ali obvestilu o bolečem dogodku ali izgubi, v kateri se pojavijo globoki občutki bolečine, krivde in / ali sramu, ki so izven nadzora posameznika in se zberejo v stanje obupa, v katerem ne najdejo možne rešitve.

Najpogostejši sprožilci so prisotnost zlorabe, izguba ljubljene osebe (bodisi zaradi smrti ali razpada) ali zmožnosti ali nestrpen položaj, iz katerega ni mogoče pobegniti. Primeri bi lahko bili izkušnje posilstva, dolgotrajna izolacija, fizična onesposobljenost, izzivanje in / ali preživela nesreča, stalni ustrahovanje, stečaj, diagnoza bolezni, kot so rak, demenca ali HIV ali ki trpijo zaradi nekaterih duševnih motenj, ki so prisotne s psihičnim trpljenjem.

Nevrobiologija osebe s samomorilnimi idejami

Na biološki ravni je bila opažena prisotnost zmanjšanja ravni serotonina v možganih ljudi s to vrsto samomorilnih misli, pri čemer se je večina farmakoloških zdravil osredotočila na povečanje te ravni. Drugi hormoni, kot sta dopamin in noradrenalin, so prav tako zelo pomembni, saj njihova odsotnost ali prisotnost prispeva k depresivnim in anksioznim stanjem, kar lahko vodi do poskusov avtolize..

To so dejavniki tveganja za prehod z misli na dejanja, kot je pripadnost moškemu spolu, ki imajo v starosti (ponavadi so pogostejši po štiridesetem letu starosti), so bili poskusi samomora v preteklosti ali imajo ljubljeno osebo je umrl na tak način, trpljenje duševne motnje, ki oblak ali pristranskost sodi, obstoj odvisnosti od psihoaktivnih snovi, kronične zdravstvene težave in visoka impulzivnost.

Izolacija in pomanjkanje socialne podpore sta tudi zelo pomembna dejavnika, ki lahko resno poškodujeta duševno stanje posameznikov (prisotnost socialne podpore je pomemben zaščitni dejavnik).

Psihološka ocena in diagnoza

Čeprav prisotnost samomorilnih misli ne pomeni resničnega poskusa, da bi si vzeli življenje, to je zelo pomemben dejavnik tveganja, ki ga je treba nujno obravnavati. Dejansko je na terapevtski ravni nujno oceniti obstoj samomorilnih misli in če je tako, postanejo prvi terapevtski cilj.

Pri ocenjevanju duševnega stanja subjekta je potrebno to storiti mirno in neposredno, ne glede na to, ali so dejavniki tveganja prisotni ali ne. Če samomorilne misli niso bile predstavljene, spraševanje o tem ne bo spodbudilo, medtem ko naj bi se v pritrdilnem primeru pristop, s katerim se bo obravnaval primer, osredotočil na njegov obstoj. V trenutku vrednotenja odgovorov je treba upoštevati, da posameznik morda ne želi neposredno pojasniti svojih misli.

Odnosi, ki poskušajo zmanjšati tveganje ali pomen te vrste idej, morda poskušajo skriti resnične misli o tem. Nenadna mirna stanja so lahko tudi indikativna po globokem vznemirjenju, saj so lahko opozorilo, da se je posameznik odločil za ukrepanje..

Raziskati je treba prisotnost ali odsotnost samomorilnih misli, izvor teh idej, njihovo stopnjo aktivnosti in izdelavo in obstoj načrta za izvedbo. Kako, kdaj in zakaj so potrebna vprašanja in ki omogočajo, da dobite idejo o resnosti situacije. Več načrtovanja in specifikacije odgovorov, večje je tveganje, da bodo te misli uresničene.

Zdravljenje: kako ravnati v primeru možnega samomora

V primerih samomorilnih misli je potrebno hitro zdravljenje ki omogoča učinkovito delovanje na jedru problema. Ne pozabite, da v nasprotju z razširjenim mitom, v večini primerov oseba, ki razmišlja o samomoru, verjame, da obstajajo možnosti, da se na koncu odločijo za to možnost, opozori ali opozori prijatelje ali družino..

V primeru, da je samomor neizbežen in da je lahko bolnikova varnost resno ogrožena, se priporoča takojšen sprejem v bolnišnico, da se lahko ustrezno nadzoruje in zdravi..

Psihofarmakologija

Čeprav prisotnost samomorilnih misli ne pomeni nujno obstoja duševne motnje, ker se ponavadi pojavljajo v kontekstih, v katerih je praviloma povezana depresivna simptomatologija, se nagibajo k uporabi psihotropnih zdravil v obliki različnih vrst antidepresivov. Natančneje, eden od najpogostejših podtipov v teh primerih so triciklični antidepresivi, ki so v prisotnosti atipične depresije ali poskusov samomora pokazali večjo učinkovitost kot druge vrste antidepresivov..

Vendar ta zdravila običajno trajajo več tednov. Zato na začetku zdravljenje izbire poteka z uporabo anksiolitičnih zdravil, zmanjšanje tesnobe in napetosti, ki pogosto vodita v samomorilne misli.

Po drugi strani pa moramo biti jasni, da ima kontekst zelo pomembno vlogo pri samomorilnih mislih. Zato so psihotropna zdravila lahko koristen obliž, ne pa tudi dokončna rešitev. Treba je posegati v družbene kroge, skozi katere se oseba premika, in o materialnih sredstvih, s katerimi živi.

Povezane duševne motnje

V primerih, ko so samomorilne misli povezane z duševnimi motnjami, se pogosto pojavljajo pri bolnikih z bipolarno motnjo (običajno je, da se misel pojavlja v depresivni fazi, medtem ko je poskus avtolize običajno bolj značilen za manične faze). Po tem, kar je motnja z največjim številom poskusov samomora, so druge motnje, pri katerih se pogosto pojavljajo samomorilne misli, odvisnost od snovi (zlasti alkohol), huda depresija, shizofrenija in mejna osebnostna motnja..

Druga terapija, ki je na biološki ravni pokazala večji uspeh pri lajšanju depresivne simptomatologije, povezane s samomorilnimi mislimi, je elektrokonvulzivna terapija. Čeprav ni znano, zakaj, je bilo dokazano, da hitro in učinkovito zmanjša depresivno simptomatologijo pri atipičnih, psihotičnih depresijah in poskusih avtolize. Zato se uporablja v primerih, kjer je potrebno takojšnje ukrepanje.

Psihološka terapija

V zvezi s psihološkim zdravljenjem, ob upoštevanju potrebe po zgodnjem in hitrem posredovanju v hudih primerih, je običajno potrebno zdravljenje, osredotočeno na vedenjski vidik, da bi pozneje obravnavali kognitivne vidike..

Pomembno je pomagati pri določanju pomembnih in dostopnih ciljev za bolnika, Graditi niz korakov, ki na začetku lahko zmanjšajo zanimanje za samomorilne misli in ga usmeriti k nečemu, kar želi doseči. Glavni cilji, ki jih je treba obravnavati, bodo priznavanje in izražanje trpljenja, sprejemanje bolnikovega čustva in čustev, preusmerjanje žarišča pozornosti in negativnega razmišljanja v druge, učinkovitejše alternative..

Z vedenjskimi tehnikami, kot so postopna dodelitev nalog, nadzor nad okoljskimi dražljaji in vedenjskimi poskusi, bo posameznik motiviran, da ohrani ali zmanjša stanje notranje napetosti..

Na bolj kognitivni ravni, s preudarnostjo, ki jo je izvedel descatastroficación, lahko pripomore k boju proti motivu, ki je subjekta privedel do želje po njegovi smrti. Beckova kognitivna terapija vam omogoča tudi boj proti samodejnim negativnim razmišljanjem. Terapija za reševanje problemov, Rehm terapija za samoupravljanje ali usposabljanje za socialne veščine lahko pomagajo obnoviti občutek nadzora na strani subjekta. Uporaba dramatizacij je lahko koristna za pacienta, da se počuti olajšano tako, da razkrije razlog njihove bolečine in dela na svojih občutkih..

Še ena koristna terapija je vedenjska dialektična terapija, specializirana za agresivno in avtolitično vedenje, ki prispeva k izboljšanju sposobnosti obvladovanja ob soočanju s potrjevanjem bolnikovega trpljenja..

Uporaba psihoaktivnih snovi, kot so alkohol ali droge, lahko povzroči poslabšanje simptomov, da je nadzor porabe temeljni element, ki ga je treba upoštevati. Še posebej, če obstaja prejšnja zloraba ali zasvojenost. Vendar pa lahko v primeru odvisnosti nenaden umik povzroči prisotnost anksioznosti, ki je lahko nevarna, tako da mora ta umik predpisati strokovnjak..

Pomembno je tudi prisotnost socialne podpore in mreže, ki omogoča posamezniku, da spremeni svoje poglede na dejstva ali prevzame nove izzive in vloge. Prav tako je spremljanje duševnega in fizičnega stanja posameznika in dejstvo, da on / ona ne ostane izolirana, zaščitni elementi, ki ovirajo avtolizo..

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Preprečevanje samomora pri psihiatričnih bolnikih. V: K Hawton, K van Heeringen (eds). Mednarodni priročnik o samomoru in poskusu samomora. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Samomor kot posledica duševnih motenj. Meta-analiza. Br J Psihiatrija; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M.E. (1992). Dolgotrajno zdravljenje ponavljajočih se depresivnih motenj. J. Clin. Psihiatrija; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzivna terapija V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Splošna bolnišnica Massachusetts General Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.