Vrste, simptomi in vzroki akinetičnega mutizma

Akinetični mutizem je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje pogostosti premikov, vključno z verbalnim vedenjem, povezanim z motilnimi motnjami, ki se pojavijo kot posledica poškodbe možganov..

V tem članku bomo opisali Kaj je akinetični mutizem? in kakšni so njeni simptomi, vzroki in glavne vrste.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je akinetični mutizem?

Leta 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker in Whitteridge so opisali primer Elsie Nicks, 14-letno dekle s cisto v desnem stranskem ventriklu. Medtem ko je rasla, je malformacija povzročila, da so Elsie postajale vse intenzivnejši glavoboli, zaradi katerih so zdravniki uporabili zdravljenje z morfinom.

Pacient je začel kazati znake apatije skupaj s pomembnimi okvarami v njeni sposobnosti govora in nadzoru gibanj. Simptomi so napredovali v stanje, v katerem so se Cairns in njegovi sodelavci krstili z imenom "akinetični mutizem"..

Ti avtorji so opisali motnjo kot stanje, v katerem oseba ostane nepremična, čeprav lahko popravi videz v predmetih in sledi gibanjem. Statizem vpliva tudi na gibanja, ki so potrebna za govor in druge vokalizacije. Čeprav se včasih izvajajo ukrepi in izdajo zvoki, ti navadno niso prostovoljni.

Kot bomo videli spodaj, je bil predlog skupine Cairns z leti dopolnjen in znanstveni napredek. Danes se za opis pogosto uporablja izraz "akinetični mutizem" Vsak primer, ki kaže odsotnost motoričnega in verbalnega vedenja ki ji dajejo ime in ki lahko sestavljajo tudi manj resne primanjkljaje.

• Morda vas zanima: "Selektivni mutizem: simptomi, vzroki in zdravljenje"

Simptomi in glavni znaki

Cairns et al. (1941) je opozoril na pet ključnih znakov za diagnozo akinetičnega mutizma: prisotnost budnosti, zmožnost, da fiksira pogled na druge ljudi, izvajanje gibov oči kot reakcijo na slušne dražljaje, dejanja kot odziv na naročila, ki so ponavljajo in težko govorijo in komunicirajo na splošno.

Vendar imamo trenutno bolj specifično znanje o akinetičnem mutizmu. Rodríguez-Bailón et al. (2012) to zaključujejo Znatno zmanjšanje števila verbalnih vedenj in sposobnost sledenja predmetom s pogledom osnovna diagnostična merila.

Avtorji tega dela poudarjajo variabilnost čustvenih motenj v teh primerih. Tako so bili identificirani bolniki z očitnimi motnjami v izražanju čustev, pa tudi drugi z znaki disinhibicije. Ta klinična raznolikost je povezana s specifično lokacijo možganskih lezij, ki povzročajo akinetični mutizem.

Značilnost nepremičnosti te spremembe se kaže v vseh vidikih motoričnih sposobnosti, tako da tisti, ki imajo akinetično mutizacijo ne morejo govoriti, narediti geste ali oblikovati izraza obraza, ali pa imajo to resne težave. Ko to storijo, so gibanja ponavadi počasna in skromna ter enozložni odgovori.

Ljudje z akinetičnim mutizmom niso paralizirani na motorni ravni, vendar se zdi, da spremembe, ki povzročajo, vplivajo na voljo in motivacijo za izvajanje vedenja, vključno z verbalnimi. Mnogi bolniki s to motnjo so poročali, da opazijo odpor, ki jim preprečuje premikanje, ko to poskušajo storiti.

Vrste akinetičnega mutizma in njegovi vzroki

Simptomi in znaki vsakega primera akinetičnega mutizma so odvisni od možganskih območij, ki jih je prizadel vzročni dejavnik motnje. Na splošno lahko ločimo dve različici akinetičnega mutizma: frontalni in mezencefalični, ki sta povezani z lezijami v čelnem režnju možganov in v mezencefalonu..

Frontalni akinetični mutizem je pogosto posledica sprememb v oskrbi s krvjo, zlasti v sprednji cerebralni arteriji.. Motnje in kapi najpogostejši vzroki akinetičnega mutizma, čeprav se lahko pojavi tudi kot posledica okužb, stika s toksičnimi snovmi in nevrodegenerativnimi boleznimi..

Ko se akinetična mutacija pojavi kot posledica čelnih lezij, se pogosto pojavi skupaj z znaki razkroja značilen za frontalni sindrom. Zato so v teh primerih pogosto impulzivni čustveni odzivi, ki so povezani predvsem s pasivnostjo.

Mezencefalon je subkortikalna struktura, ki vsebuje možganska jedra, ki so pomembna kot kolikuli, vključeni v vizualno in slušno zaznavanje, in materialia nigra, ki je temeljna pri proizvodnji dopamina in zato v ojačitvi. Ta vrsta akinetičnega mutizma povezana je s hipersomnolenco in motivacijskimi pomanjkljivostmi.

Akinetični mutizem lahko povzroči tudi zastoj dihanja (ki lahko privede do cerebralne hipoksije), poškodbe glave, tumorje, meningitis, hidrocefalus, poškodbe talamusa, uničenje cingularnega girusa in Creuztfeldt-Jakobova bolezen, nevrodegenerativna motnja, ki jo povzroča okužbe s prionom.

Bibliografske reference:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetični mutizem z epidermoidno cisto 3. prekata. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M.; Ruiz-Pérez, R. in Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetični mutizem: pregled, predlog nevropsihološkega protokola in uporaba v primeru. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.