Imaginarna terapija za predelavo in predelavo (TRIR)

Ena izmed najmočnejših orodij, ki jo morajo ljudje, ki gredo na psihološko terapijo, izboljšati svoje duševno zdravje, je domišljija. S pomočjo tega sredstva lahko psihoterapevti skupaj s pacientom dostopajo do disfunkcionalnih shem, do spominov na negativne izkušnje, ki so povzročile škodljiv čustveni vpliv na njihovo osebo..

V tem članku bomo govorili o eni od Imaginarna terapevtska terapija in predelava, ki združuje nekatere najbolj zapletene in izkustvene tehnike v psihološki terapiji, ki lahko dobro uporabijo (zahtevajo improvizacijske sposobnosti in terapevtske spretnosti), veliko ljudi lahko pomaga obrniti stran in sprejeti bolj prilagodljiva stališča glede njihove preteklosti.

Treba je opozoriti, da je za razliko od drugih izkustvenih tehnik, ki so malo znanstveno kontrastne, ta terapija pokazala svojo učinkovitost pri posttraumatski stresni motnji. Natančneje, izkazalo se je, da je učinkovito za tiste bolnike z visoko stopnjo jeze, sovražnosti in krivde v zvezi s travmo.

Kaj je Imaginarna terapija in predelava?

Imaginarna terapija za predelavo in predelavo (TRIR) je bila prvotno zasnovana za zdravljenje odraslih, ki so v otroštvu doživeli spolno zlorabo. Predlagali so ga Smucker in Dancu (1999, 2005), čeprav danes obstajajo različne različice (glej Arntz in Weertman, 1999 in Wild and Clark, 2011) za obravnavo različnih problemov..

TRIR daje poudarek čustvom, impulzom in potrebam, ki jih ima bolnik pri ponovnem doživljanju travme v domišljiji. Trauma ni zanikana: pacient popravi situacijo v svoji domišljiji, tako da je v tem trenutku sposoben izraziti svoja čustva in delovati v skladu s svojimi potrebami, kar v tistem času ni bilo mogoče (zaradi svoje ranljivosti ali nemoči ali preprosto, \ t zaradi šoka).

Gre za kombinacijo domišljijske izpostavljenosti, domene domišljije (v kateri ima bolnik bolj aktivno vlogo - protagonist) in kognitivnega prestrukturiranja, osredotočenega na travmo. Glavni cilji predelave in predelave imagina so:

• Zmanjšajte anksioznost, podobe in ponavljajoče se spomine na travmo / čustveno negativno situacijo.
• Spreminjanje maladaptivnih shem povezanih z zlorabo (občutek impotence, umazanija, inherentno zlo).

Zakaj je priporočljivo uporabljati TRIR?

Najučinkovitejše terapije za zdravljenje travmatičnih spominov imajo skupno komponento imaginarne izpostavljenosti. Traumatski spomini, še posebej tisti iz otroštva, so kodirani predvsem v obliki slik čustvene intenzivnosti, do katerih je zelo težko dostopati s povsem jezikovnimi sredstvi. Potrebno je aktivirati čustva za dostop do njih in jih pripraviti in obdelati na bolj prilagodljiv način. Skratka, domišljija ima močnejši učinek kot verbalna obdelava na negativna in pozitivna čustva.

V katerih primerih lahko uporabite?

Na splošno se je v večji meri uporabljal pri tistih ljudeh, ki so v otroštvu utrpeli travmo (spolna zloraba otrok, zloraba otrok, ustrahovanje) in so posledično razvili posttravmatsko stresno motnjo..

Vendar pa, lahko uporabljamo pri vseh tistih, ki so doživeli negativne izkušnje v otroštvu / adolescenci - niso nujno travmatični- ki so negativno vplivale na razvoj njihove osebe. Na primer, situacije malomarnosti (ki niso bile ustrezno upoštevane), ki niso izpolnile svojih psiholoških potreb v otroštvu (ljubezni, varnosti, občutka pomembnosti in razumevanja, potrjene kot oseba ...).

Uporablja se tudi v primerih socialne fobije, saj ti ljudje ponavadi predstavljajo ponavljajoče se slike, povezane s spomini na travmatične družbene dogodke (občutek ponižanja, zavrnitve ali norec samega sebe), ki so se pojavili na začetku motnje ali med poslabšanjem..

Uporablja se tudi pri osebah z motnjami v osebnosti, kot so mejni motnji osebnosti ali motnje osebne osebnosti.

Variante in faze tega psihoterapevtskega modela

Dve najbolj znani različici TRIR sta Smucker in Dancu (1999) ter Arntz in Weertman (1999)..

1. Varianta Smuckerja in Dancuja (1999)

• Faza razstave v domišljiji: predstavlja v domišljiji, z zaprtimi očmi celoten travmatični dogodek, kot se pojavi v oživljanju in nočnih morah. Stranka mora glasno in v sedanjem času verbalizirati, kaj doživlja: senzorične podrobnosti, občutke, misli, dejanja.
• Imaginarna faza predelave: odjemalec ponovno vizualizira začetek prizora zlorabe, zdaj pa v sceno vključuje njegovo "odraslo jaz" (sedanjosti), ki pride na pomoč otroku (kar je njegova preteklost, ki je utrpela zlorabo). Vloga "odraslega jaza" je zaščititi otroka, izgnati storilca in otroka pripeljati na varno mesto. Bolnik se mora odločiti, katere strategije bo uporabil (zato se imenuje domišljija domene). Terapevt ga vodi skozi celoten proces, čeprav na nepristranski način.
• Domišljijska faza "negovanja". Skozi vprašanja odraslo osebo spodbuja k neposrednemu stiku z domišljijo s travmatiziranim otrokom in ga vzdržuje (skozi objem, prepričanje, obljube, da ostane z njim in poskrbi za njega). Ko se šteje, da je stranka pripravljena skleniti domišljijo "vzgoje", se vpraša, ali ima kaj drugega, da reče otroku, preden dokonča domišljijo..
• Faza predelave po zamišljanju: poskuša spodbujati jezikovno obdelavo dela, opravljenega v domišljiji, in krepiti pozitivne alternativne predstavitve (vizualne in verbalne), ustvarjene v domeni domišljije..

2. Varianta Arntza in Weertmana (1999)

Ta varianta je sestavljena iz treh faz (zelo podobnih tistim pri Smuckerju in Dancuu), vendar se razlikuje od Smuckerjeve v dveh stvareh:

• Ni nujno, da si predstavljamo ves travmatični spomin, mogoče si ga je mogoče predstavljati samo, dokler bolnik ne razume, da se bo zgodilo nekaj groznega (to je zelo pomembno zaradi travm, povezanih s spolno zlorabo otrok). Preoblikovanje se lahko začne v tem času in pacientu ni treba zapomniti podrobnosti travme in s tem povezanih čustev.
• V tretji fazi se novi potek dogodkov vidi iz perspektive otroka namesto odraslega, ki omogoča, da se nova čustva pojavijo na evolucijski ravni, v kateri je prišlo do travme. Na ta način pridejo bolniki do razumevanja perspektive otroka, ki resnično malo ali nič ne more storiti, da bi se izognili zlorabi. Ta tretja faza je zelo koristna za obnašanje občutka krivde ("Lahko bi ga ustavil", "Lahko bi rekel, da ne želi"), skratka, čutil bi, da bi bilo nekaj mogoče storiti drugače kot to, kar je bilo storjeno.