Psiholog in njegovo posredovanje v terminalni bolezni, kaj počne?

Vsi vemo, da bomo prej ali slej umrli. Nesreča, bolezen ali preprosta starost bodo povzročili našo smrt. Vendar ni enako vedeti, da bomo nekega dne umrli kot dejstvo, da imamo diagnozo bolezni in povejte nam, da imamo največ dva meseca in eno leto življenja.

Na žalost se to dogaja mnogim ljudem po svetu. In za večino je nekaj težkega in bolečega. V teh težkih okoliščinah je za bolne osebe težko doseči veliko potreb, ki si morda ne upajo niti omenjati svoje okolice kot breme ali celo za same družinske člane. V tem kontekstu lahko strokovnjak psihologije opravlja storitve velike vrednosti. Kakšna je vloga psihologa v terminalni bolezni? O tem bomo razpravljali v tem članku.

• Sorodni članek: "Duel: soočenje z izgubo ljubljene osebe"

Posredovanje psihologa pri terminalno bolnih bolnikih

Pojem terminalne bolezni se nanaša na to bolezni ali motnje v zelo napredni fazi, v kateri ni verjetnosti za okrevanje osebe, ki jo je prizadela, in v kateri se pričakovana življenjska doba skrajša na relativno kratko obdobje (običajno nekaj mesecev)..

Zdravljenje, ki se pri tej vrsti pacientov uporablja na medicinski ravni, je paliativnega tipa, pri čemer ni njegov cilj okrevanje kot prednostni cilj, temveč ohranjanje čim daljše kakovosti življenja ter izogibanje nelagodju in trpljenju..

Toda Zdravljenje pogosto zahteva prispevek psihologov in psihiatrov da skrbijo za najbolj psihološke in čustvene potrebe pacienta, ne toliko glede simptomatologije njihove bolezni kot take, temveč bolj na ohranjanje njihovega dostojanstva in sprejemanja konca življenja. Prav tako si prizadeva povečati udobje in služiti kot spremljava, kakor tudi zapreti proces življenja na pozitiven način in kolikor je mogoče, da zadosti psihološkim in duhovnim potrebam..

• Morda vas zanima: "Strah pred smrtjo: 3 strategije za njegovo obvladovanje"

Diagnoza

Trenutek diagnoze in obveščanja je eden najbolj občutljivih, predpostavlja trdo nazadovanje za osebo. V tem smislu moramo upoštevati tudi, da je možno, da se končna faza doseže po več ali manj daljšem obdobju, v katerem je bil bolnik sposoben predstaviti različne simptome, za katere je vedel, da so pripeljali do njegove smrti, vendar je to tudi možno, da je diagnoza specifičnega problema v terminalni fazi nekaj nepričakovanega.

V vsakem primeru, običajno je, da se pojavi obdobje žalovanja v samem pacientu glede njegovega odnosa do možnega procesa, ki ga bo pripeljal do konca. Običajno se zdi, da se na začetku pojavijo neverovanje in zanikanje, tako da se kasneje zbudita močna čustva jeze, jeze in nevere. Po tem ni nenavadno, da se pojavijo faze, v katerih subjekt poskuša narediti nekakšno pogajanje, v katerem bi se izboljšal kot oseba, če bi bil ozdravljen, kasneje napaden z žalostjo in končno, da bi dosegel morebitno sprejetje njegovega stanja..

Odnosi in vedenje se lahko zelo razlikujejo od primera do primera. Tam bodo ljudje, ki bodo čutili nenehno jezo, ki jih bo prisilila, da se borijo za preživetje, drugi, ki bodo v vsakem trenutku zanikali svojo bolezen ali se celo prepričali o njej (nekaj, kar presenetljivo pri nekaterih ljudeh lahko podaljša preživetje, dokler se držijo svojega zdravljenja , ker jim lahko pomaga, da ne doživijo toliko stresa) in drugih, ki bodo vstopili v stanje brezupnosti, v katerem bodo zavrgli vsako zdravljenje, ker menijo, da je neuporabna. Delovanje tega odnosa je temeljnega pomena, saj omogoča napovedovanje spoštovanja zdravljenja in spodbujanje večjega pričakovanja preživetja.

Zdravljenje neizmerno bolnih

Potrebe prebivalcev s terminalnimi boleznimi so lahko zelo raznolike, pri čemer je ta variabilnost nekaj, kar je treba upoštevati v vsakem obravnavanem primeru. Na splošno, kot smo že omenili, je to glavni cilj ohraniti dostojanstvo osebe, služijo kot spremljevalec v teh trenutkih, zagotavljajo največje možno udobje, lajšajo psihološke in duhovne potrebe ter poskušajo zapreti življenjski proces, dokler oseba umre v miru.

Na psihološki ravni, element, ki ga je treba v veliki meri delati s pacientom, je zaznavanje pomanjkanja nadzora: običajno je, da se smrtno bolna oseba dojema kot nezmožna soočiti se z grožnjo, ki jo predstavlja bolezen in simptomi, ki jih trpi, in vidite sebe kot neuporabno. Potrebno bo prestrukturirati te vrste prepričanj in povečati njihov občutek nadzora nad razmerami. V pomoč so lahko tudi tehnike, kot so vizualizacija ali sprožena sprostitev. Svetovanje, kot strategija, v kateri strokovnjak prevzame manj usmerjevalno vlogo in olajša, da pacient doseže svoje sklepe o svojih skrbi, lahko pripomore k izboljšanju tega dojemanja nadzora..

Še en vidik dela je obstoj možne anksioznosti ali depresivne simptomatologije. Čeprav je logično, da se v takih okoliščinah pojavijo žalost in tesnoba, moramo nadzorovati možen pojav tovrstnih sindromov, ki poslabšajo bolnikove nelagodje in presegajo prilagodljivost. To je treba tudi upoštevati v nekaterih primerih se lahko pojavijo poskusi samomora.

Tudi, da lahko oseba izrazi svoja čustva in misli je bistvena, saj je zelo pogosta, da si ne upajo priznati svojih strahov in dvomov s kom ali s svojo bližnjo okolico zaradi volje, da ne povzročajo skrbi ali ne bremenijo..

Strokovnjak mora raziskati strahove, poskusiti dati čustveno podporo in dajejo prednost izražanju strahov in želja, da bi lahko usmerjali in upravljali čustva do prilagodljivih ciljev in ne proti obupu. Tudi informacije o položaju in kaj se lahko zgodi (na primer bolečina ali kaj se lahko zgodi njihovim družinam po smrti) je običajno zapleteno vprašanje in nekaj, kar lahko moti bolnike. Vendar pa vsi bolniki ne želijo vedeti vse: njihove želje v zvezi s tem je treba upoštevati.

Če ima pacient verska prepričanja in mu to daje mir, je pomembno, da se obrnete na vse oblasti, duhovnike ali duhovne vodnike, ki lahko delujejo na ta vidik, tako pomemben za sprejemanje prihodnje smrti. Reševanje težav in ravnanje s komunikacijami in čustvi je lahko zelo koristno.

• Morda vas zanima: "Vrste psiholoških terapij"

Družina: vloga psihologa pri sprejemanju in obvladovanju situacije

Obstoj terminalne bolezni je uničujoč za osebo, ki jo trpi, in mora biti tista, v kateri se intervencija najbolj osredotoča, vendar ni edina oseba, ki bo predstavila visoko stopnjo trpljenja. Njegovo okolje bo pogosto potrebovalo nasvete, smernice za ukrepanje in veliko čustveno podporo za obvladovanje razmer, tako sedanje kot prihodnje smrti..

Posebna omemba zaslužita dva pojava, ki sta pogostejša, kot se zdi. Najprej ti zarote tišine, v kateri je bolezen zanikana in zanemarjena tako, da bolnik morda ne ve, kaj se mu dogaja. Čeprav je namen običajno zaščititi terminalnega pacienta in ne povzročiti trpljenja, je resnica v tem, da lahko pri dolgotrajnih boleznih povzroči trpljenje, ker oseba ne ve, kaj se z njimi dogaja, in se lahko počuti napačno razumljeno..

Drugi pogost pojav je družinska klavdikacija, ko se okolje preda in ne more podpreti potreb bolnika. To je pogostejše v primeru, da ima terminalna bolezen daljše trajanje in v kateri subjekt postane zelo odvisen, in njegovi skrbniki lahko trpijo zaradi visoke stopnje napetosti, tesnobe, depresije in tako imenovane preobremenitve negovalca. V tem smislu potrebno bo izvajati psihoedukacijo in zagotavljati stalno podporo družini, pa tudi povezovanje družinskih članov z združenji, ki jim lahko pomagajo (na primer stanovanjski centri RESPIRs v Kataloniji) in po možnosti v stik z združenji sorodnikov ljudi z navedenimi boleznimi in / ali skupinami. medsebojne pomoči.

Reševanje težav, kognitivno prestrukturiranje, usposabljanje za upravljanje čustev ali komunikacijo, psihoedukacija in obravnavanje različnih problemov, ki se lahko pojavijo, so nekatere uporabne tehnike, ki imajo veliko koristnost. Sprejem prihodnjih izgub, delo s čustvi, dvomi in strahovi sorodnikov ter prilagajanje na prihodnost brez bolnega subjekta so elementi za zdravljenje.

Bibliografske reference

• Arranz, P.; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Čustveno posredovanje v paliativni oskrbi. Model in protokoli (2. izd.). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. in de los Rios, P. (2012). Psihologija zdravja Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE: Madrid.