Psiholog v primerih depresije, kognitivno-vedenjskega zdravljenja

»G. Rodrigo vstopi v mojo psihološko prakso. Povedal mi je, da ni želel živeti dolgo časa: že dolgo je bil žalosten, ničesar ne želi storiti, ne vidi ničesar, kar bi mu lahko povzročilo občutek najmanjše iluzije. Celo stvari, ki jih je nekoč navdušil, so le nadloga. Poleg tega kaže, da ne vidi, da se bo situacija kadarkoli izboljšala, saj je bila postavljena kot ovira za njihove ljubljene. Sprva so se dobro obnašali z njim, vendar so sčasoma postali utrujeni, zdaj pa je sam. Glede na rezultate različnih testov in ocenjevalnih ukrepov, ki jih uporabljam, vse kaže, da gre za hudo depresivno motnjo. Vendar pa je čas, da se vprašam, kaj lahko storim kot strokovnjak in mu pomagam izboljšati položaj? ".

Analiziranje primera: depresija

Depresija Ta beseda se običajno uporablja v vsakdanjem jeziku, da se sklicuje na stanje žalosti, ki ostane v začasnem intervalu. Vendar pa ta uporaba koncepta v običajnem jeziku izgubi veliko tega, kar pojem pomeni na klinični ravni.

V klinični praksi se šteje, da je prisotnost hude depresivne motnje prisotna vsaj dva tedna, sledijo pa jim depresivne epizode, ki so opredeljuje jih prisotnost petih simptomov, od katerih je eden žalostno razpoloženje in / ali prisotnost apatije (pomanjkanje motivacije / zanimanja) ali anhedonia (odsotnost užitka). Drugi simptomi so spremembe v apetitu / teži, utrujenost, vznemirjenost ali počasnost, krivda in misli na samomor. Da bi jo lahko obravnavali kot take, mora vplivati ​​na vsakdanje življenje in ne na druge motnje, kot so psihotične. Je ena izmed najpogostejših motenj razpoloženja v populaciji.

Čeprav so to tipični simptomi depresije, je vredno vprašati: kako ga interpretirati in jo zdraviti??

Ukvarjanje z depresijo

Obstajajo številni modeli, ki poskušajo razložiti depresivni proces in njegove vzroke. Ta raznolikost na srečo omogoča veliko število tehnik, ki so na voljo za zdravljenje depresije. Eden od znanih, uspešnih in trenutno uporabljenih je Beckova kognitivna teorija.

Kognitivni model Becka

Ta teorija meni, da so elementi, ki imajo večji pomen pri depresiji, kognitivni. V skladu s to teorijo je glavni problem depresivnih subjektov kognitivno izkrivljanje pri interpretaciji fenomenov realnosti, s poudarkom na shemah znanja, skladnih z našimi spoznanji. Zaradi teh shem in izkrivljanj imamo negativne misli o sebi, o prihodnosti, ki nas čaka in svet okoli nas (misli, znane kot kognitivna triada)..

Na podlagi te teorije je Beck sam oblikoval kognitivno terapijo za zdravljenje depresije (čeprav se je kasneje prilagodil tudi drugim motnjam)..

Kognitivna terapija Becka za depresijo

Ta terapija je bila razvita tako, da bolniki odkrijejo bolj pozitivne načine interpretacije realnosti, odmik od depresivnih shem in kognitivnih izkrivljanj, ki so značilna za depresijo.

Namenjen je delovanju iz skupnega empirizma, v katerem pacient aktivno sodeluje pri ustvarjanju situacij, ki mu omogočajo izvajanje vedenjskih poskusov (to je, da postavi svoja prepričanja na test), kar bo predlagan med terapevtom in pacientom. Tudi psiholog se ne bo neposredno spopadal z disfunkcionalnimi prepričanji, temveč bo dal prednost prostoru za refleksijo za pacienta, tako da bo končno on tisti, ki vidi netočnost svojih prepričanj (ta način postopka je znan kot metoda Sokratski.

Za delovanje na tem področju bomo delali tako s kognitivnimi kot vedenjskimi in čustvenimi tehnikami.

Vedenjske tehnike

Te vrste tehnik so namenjene lajšanju pomanjkanja motivacije in odpravljanju pasivnosti, značilne za depresivne bolnike. Na enak način dopuščajo tudi preizkušanje lastnih prepričanj o krivdi in neuporabnosti, ki sta njihovo osnovno delovanje pri izvajanju vedenjskih poskusov..

1. Dodelitev diplomiranih nalog

Temelji na pogajanjih o izpolnjevanju različnih nalog, razvrščenih glede na njihove težave, tako da lahko bolnik preizkusi svoja prepričanja in poveča svojo samopodobo. Naloge morajo biti enostavne in deljive z veliko verjetnostjo uspeha. Pred in po opravljenem delu mora pacient zabeležiti svoja pričakovanja in rezultate, da bi jih po tem primerjal.

2. Programske dejavnosti

Aktivnosti, ki jih bo bolnik opravil, so načrtovane, vključno z urnikom. Namenjen je izsiljevanju pasivnosti in apatije.

3. Uporaba prijetnih dejavnosti

Misel, da bi odpravili anhedonijo, gre za ustvarjanje dejavnosti, ki so ali bodo nagrajevane, predlagati jih kot eksperiment in poskušati nadzorovati učinek samoizpolnjevalne prerokbe (to je, da ne gre za neuspeh, ker ga vzbuja prepričanje, da ne bo uspelo). Da bi bili uspešni, je dovolj, da se zmanjša raven žalosti.

4. Kognitivni test

Ta tehnika je zelo pomembna. V njem pacienta prosimo, da si predstavlja akcijo in vse korake, ki so potrebni za njeno dokončanje, opozarja na možne težave in negativne misli, ki bi ga lahko prekinile. Prizadeva si tudi za ustvarjanje in predvidevanje rešitev za te možne težave.

Kognitivne tehnike

Ta vrsta tehnik se uporablja na področju depresije z namenom zazna disfunkcionalna spoznanja in jih nadomesti z bolj prilagodljivimi spoznanji. Nekatere izmed najbolj uporabljenih kognitivnih tehnik so naslednje:

1. Tehnika treh stolpcev

Ta tehnika temelji na dokončanju samoregistracije s strani pacienta, V dnevnem zapisu navede negativno misel, ki jo je imel, izkrivljanje in vsaj alternativno interpretacijo njegove misli. Sčasoma lahko naredimo bolj zapletene tabele.

2. Tehnika padajoče puščice

Ob tej priložnosti namenjena je poglabljanju in poglabljanju prepričanj pacienta, razkrivati ​​vedno globlje prepričanje, ki izzove negativne misli. To pomeni, da se začne z začetno trditvijo / miselnostjo, da bi potem videli, zakaj verjamete v takšno stvar, zakaj potem mislite to drugo idejo, in tako naprej, iščete vedno bolj oseben in globok pomen.

3. Preskusi resničnosti

Pacienta prosimo, da si predstavljajo svojo perspektivo realnosti kot hipotezo, ki jo je treba kontrastirati, pozneje načrtovati in načrtovati dejavnosti, ki lahko nasprotujejo temu. Po izvedbi vedenjskega eksperimenta se rezultati ovrednotijo ​​in začetno prepričanje se pripravi na njegovo spremembo..

4. Zapisovanje pričakovanj

Temeljni element mnogih vedenjskih tehnik, namerava nasprotovati razlikam med začetnimi pričakovanji in dejanskimi rezultati vedenjskih poskusov.

Čustvene tehnike

Te tehnike skušajo zmanjšati negativno čustveno stanje bolnika s strategijami upravljanja, dramatizacija ali odvračanje pozornosti.

Primer te vrste tehnik je časovna projekcija. Namenjen je projicirati v prihodnost in si predstavljati intenzivno čustveno situacijo, pa tudi kako jo obvladati in premagati.

Strukturiranje terapije

Kognitivna terapija proti depresiji Predlagano je bilo kot zdravljenje med 15 in 20 sejami, čeprav se lahko skrajša ali podaljša, odvisno od bolnikovih potreb in njihovega razvoja. Zaporedje zdravljenja je treba najprej izvesti s predhodnim vrednotenjem, da bi kasneje prešli na realizacijo kognitivnih in vedenjskih posegov in končno prispevali k spremembi disfunkcionalnih shem. Možno zaporedje po fazah je lahko podobno naslednjemu:

1. faza: Kontakt

Ta seja je namenjena predvsem zbiranju informacij o bolnikih in vaše stanje. Prav tako si prizadeva ustvariti dober terapevtski odnos, ki omogoča pacientu svobodno izražanje.

Faza 2: Začnite intervencijo

Nadaljujte z razlago postopkov, ki se bodo uporabljali med celotnim zdravljenjem, in organizirajte težave tako, da je najnujnejši na prvem mestu (terapija je strukturirana drugače, na primer, če obstaja tveganje za samomor). Pričakuje se, da se pričakuje terapija. Psiholog bo poskušal vizualizirati prisotnost izkrivljanja v diskurzu, pa tudi elemente, ki prispevajo k ohranjanju ali odpravljanju depresije. Avtorji so izdelani.

Faza 3: Realizacija tehnik

Upoštevane so zgoraj opisane dejavnosti in vedenjske tehnike. Kognitivna izkrivljanja se izvajajo s kognitivnimi tehnikami, ob upoštevanju potrebe po izvedbi vedenjskih poskusov.

Faza 4: Kognitivno in vedenjsko delo

Kognitivna izkrivljanja izhajajo iz izkušenj iz vedenjskih poskusov in primerjave samoregistracij glede na dejansko uspešnost..

Faza 5: Povračilo odgovornosti

Vsakič, ko se odgovornost za vzpostavitev dnevnega reda prenese na bolnika, povečanje njihove odgovornosti in avtonomije pri izvajanju nadzornikovega terapevta.

6. faza: Priprava na dokončanje terapije

Nadaljevanje strategij, ki se uporabljajo v terapiji, se spodbuja in krepi. Malo po malo se pacient pripravlja tako, da lahko sam prepozna možne težave in prepreči ponovitve. Bolnik je pripravljen tudi na zaključek terapije. Terapija je končana.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitivna terapija in čustvene motnje. International University Press, New York.

• Belloch, A.; Sandín in Ramos (2008). Priročnik za psihopatologijo. Madrid McGraw-Hill (vol. 1 in 2). Revidirana izdaja.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.