Pomanjkanje pozornosti brez simptomov in vzrokov hiperaktivnosti

Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostne motnje, ki je splošno znana pod kratico "ADHD", je označena z dvema sklopoma različnih simptomov: tistimi, ki so povezani s prekomerno aktivnostjo in vedenjsko impulzivnostjo in tistimi, ki so posledica težav s pozornostjo. osredotočen in trajen.

Govorimo o »motnji pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti« v primerih, ko simptomi nepazljivosti očitno prevladujejo nad hiperaktivnostjo in impulzivnostjo. V tem članku bomo analizirali značilnosti, simptome in nevropsihološke vzroke pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti.

• Sorodni članek: "hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD), tudi pri odraslih"

Motnja pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti

Leta 1980 se je pojavila tretja izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika o duševnih motnjah, splošno znana kot "DSM-III". V tej različici priročnika je bila nomenklatura "hiperkinetska reakcija v otroštvu" nadomeščena z "motnjo pozornosti pomanjkanja pozornosti", zaradi česar je hiperaktivnost v ozadju na diagnostični ravni.

Ta sprememba perspektive je bila predvsem posledica preiskav kanadske psihologinje Virginije Douglas, katere rezultati so pokazali, da so jedrski klinični vidiki te motnje težave pri plačevanju trajne pozornosti dražljajem, zavirati impulze in organizacijo kognitivnih procesov.

Posledično se je od osemdesetih let dalje razlikovalo med dvema podtipoma motnje pomanjkanja pozornosti: tisto, v kateri prevladujejo simptomi hiperaktivnosti, ki je enakovredna klasični obliki sindroma, in drugo, v katerem ta vrsta znakov ne obstaja ali so manj klinično pomembni kot nepazljivost in / ali vedenjska impulzivnost.

V DSM-IV in 5, ki se je pojavila pred kratkim, sta pri opisovanju motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti ločeni dve kategoriji simptomov: tisti zaradi nepazljivosti, težave pri organizaciji nalog in enostavnost za odvračanje pozornosti, hiperaktivnost in impulzivnost (pretirana fizična in verbalna dejavnost, prekinitev drugih itd.).

• Morda vas zanima: "16 najpogostejših duševnih motenj"

Glavni simptomi in klinična slika

Motnje pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti ali pretežno nepozorne so značilne predvsem zaradi prisotnosti simptomov, ki izhajajo iz nevroloških težav, ki vplivajo na mehanizme inhibicije možganov. Zaradi tega je težko za ljudi s to motnjo ohraniti pozornost na osredotočen in trajen način.

V zvezi s tem DSM-5 navaja, da je treba to varianto ADHD diagnosticirati, ko se otrok predstavlja vsaj 6 teh simptomov izrazito in vztrajno od 12 let (pri mladostnikih in odraslih s 5 znaki zadostuje):

• Zanemarjanje in pomanjkanje pozornosti v akademskih, delovnih in drugih nalogah, zlasti v zvezi s podrobnostmi.
• Težave, da se trajnostno ohrani pozornost tako v rekreativnih kot v drugih dejavnostih.
• Pogosto oseba daje vtis, da ne posluša ali da je odsoten, ko ga govorijo.
• Neupoštevanje navodil, ki vodijo do pomanjkljivega izpolnjevanja nalog, in niso posledica negativnosti ali razumevanja problemov.
• Težave pri organizaciji in načrtovanju dejavnosti, zlasti če so zaporedne; vključuje neustrezno upravljanje časa.
• Izogibanje in pomanjkanje motivacije in užitka naloge, ki zahtevajo veliko duševnega napora in se ohranijo.
• Pogoste izgube pomembnih objektov za opravljanje določenih dejavnosti.
• Enostavnost motenj zaradi zunanjih dražljajev in duševnih vsebin, ki niso povezane s trenutno nalogo.
• Pogosto pozabljivost, povezana z vsakodnevnimi dejavnostmi, kako opraviti domačo nalogo, se udeležiti zdravniških obiskov ali plačati račune.

Nasprotno pa so v teh primerih simptomi in znaki hiperaktivnosti in / ali impulzivnosti bistveno blažji od tistih, ki so povezani s pomanjkanjem pozornosti. Obstaja tudi mešana vrsta, v kateri se združujejo pomembni simptomi teh dveh glavnih razsežnosti.

Že desetletja so bili povezani z motnjo pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti počasen kognitivni tempo, za katerega so značilni hipoaktivnost, počasnost, lenoba in duševna zmedenost. Danes je znano, da se pojavlja tudi v primerih s hiperaktivnim in impulzivnim prevladovanjem ter v drugih psiholoških spremembah, zato ni specifično za to težavo..

• Sorodni članek: "Počasen kognitivni tempo: vzroki in z njimi povezane motnje"

Vzroki in nevropsihološke značilnosti

Po pregledu razpoložljivih znanstvenih dokazov Adele Diamond (2006) je glavni kognitivni problem ljudi s pomanjkanjem pozornosti brez hiperaktivnosti v delovnem ali delovnem spominu. Ta niz procesov nam omogoča, da shranimo informacije v kratkem času in izvajamo operacije na njem.

Diamond pravi, da znaki, ki se odkrijejo pri tistih, ki imajo to motnjo, niso toliko zaradi njihove večje možnosti za odvračanje pozornosti ali za vedenjsko zaviranje, kar je pogosto predlagano, glede na to, da zaradi dolgotrajne cerebralne hipoaktivnosti. To bi pojasnilo njegovo pomanjkanje motivacije za številne naloge.

Na biološko strukturni ravni se zdi, da so ti problemi povezani s povezavami med čelno in parietalno skorjo. Medtem ko so motorične sposobnosti in izvršilne funkcije, kot so zaviranje vedenjskih vzorcev in načrtovanje, odvisne predvsem od čelnih reženj možganov, so parietali povezani z simbolno in aritmetično obdelavo, med drugimi funkcijami..

Diamantova meta-analiza kaže, da bi lahko bile razlike, ki so bile odkrite med pretežno nepazljivim in hiperaktivnim / impulzivnim ADHD (v smislu nevroloških sprememb, simptomov, psihopatoloških kombinacij in odziva na zdravila), dovolj za utemeljitev. delitev te motnje na dva različna sindroma.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Motnja pomanjkanja pozornosti (motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost brez hiperaktivnosti): Nevrobiološko in vedenjsko izrazita motnja zaradi motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (s hiperaktivnostjo). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.