Koncept disociacije in disociativnega puščanja

Kihlstrom, Tataryn in Hoyt poudarjajo, da disociativne motnje "svojevrstne" motnje, ker sama oznaka motnje vključuje posebne mehanizme. Disociacija"Strukturirano ločevanje duševnih procesov (misli, čustva, konacije, spomina in identitete), ki so običajno integrirani". Začetki koncepta najdemo v "prvi dinamični psihiatriji" (1775-1900), čeprav so najbolj oddaljeni predhodniki v mesmerizmu, živalskem magnetizmu ali hipnozi..

Koncept disociacije

Prvi opisuje Pierre Janet, ki so identificirali mentalne strukture mentalnega sistema kot "psihološke avtomatizme": vsak avtomatizem, Združila je spoznanja, čustva in motivacijo z akcijo. To bi bilo podobno »produkcijskim sistemom« ali »produkcijam« (enotam spoznavnih dejanj, ki se izvajajo kot odgovor na ustrezne kontekstne nasvete). Repertoar elementarnega psihološkega avtomatizma osebe je združen v enoten in enoten tok zavesti, dostopen introspektivni fenomenski zavesti in prostovoljnemu nadzoru. V določenih okoliščinah se lahko zgodi, da je bil eden ali več avtomatizmov ločenih od ostalih, ki delujejo iz zavesti in neodvisno od prostovoljnega nadzora -> "razčlenitev": razpad duševnega življenja, ki je običajno integriran, in pomanjkanje povezovanja med različnimi deli osebnosti. Ta pojem se razlikuje od koncepta "represije", ki jo vzdržuje Freud, ker:

1. Janetovi avtomatizmi so "fiksne ideje", ki imajo določeno stopnjo avtonomije glede na njihov razvoj in učinke na delovanje, izkušnje in misli.
2. So "podzavestni" (zunaj zavesti, ki se lahko občasno zavedajo) v nasprotju z "nezavednim".
3. Represijo je obravnaval kot enega od možnih mehanizmov disociacije. Uspeh Freudovih pristopov je zasenčil delo Janet: "druga dinamična psihiatrija" je zmagala s poudarkom na seksu, agresiji, sanjah in represiji..

Oddelek je od prvega trenutka veljal za enega od mehanizmov histerije. Janet predlaga 4 kategorije za opis različnih načinov, na katere se lahko manifestira in kasneje zbira v DSM-III-R: Lokalizirana amnezija: je najpogostejši tip. Neupoštevanje dogodkov, ki so se zgodili v določenem časovnem obdobju (prvih urah po poškodbi).

Trenutni med preživelimi naravnimi katastrofami ali nasilnimi zločini. Selektivna Amnezija: Podobno kot prejšnja, vendar je delno spomin na dogodke, ki so se zgodili v tem obdobju. Generalizirana amnezija: Popolna izguba spomina v preteklosti bolnika. Običajno je prisotna v večkratni osebnosti. Amnezija se nadaljuje: razteza se od določene točke preteklosti do sedanjosti, vključno z njo. To je edini primer, v katerem je amnezija antegrade psihogenega značaja (v vseh drugih je amnezija retrogradna).

Nemiah, razlikuje 3 vrste psihogene amnezije:

• Lokalizirano: vpliva na spremenljiv čas (od ur do tednov).
• Sistematizirano: Vpliva samo na določene dogodke in material, ki je z njimi povezan.
• Posplošeno: Vključuje prehodno izgubo spomina na celotno življenje posameznika.

Amnezija se lahko obravnava kot reakcije, redke, vendar značilne, na hude stresorje, kot so posilstva, katastrofalne nesreče, ... Ugotovljeno je, da je ta motnja večja pojavnost v času vojne ali po naravnih nesrečah. To pomeni, da je psihogena amnezija lahko simptom posttravmatske stresne motnje (znotraj anksioznih motenj). Po drugi strani pa, čeprav po definiciji ne more biti posledica poškodbe ali bolezni možganov, lahko najdemo primere, v katerih je funkcionalna amnezija povezana z možgansko poškodbo..

Obstajajo znaki, ki pomagajo razlikovati psihogene od organske amnezije:

• Izguba osebne identitete: Običajno v organski.
• Vpliv učenja novega materiala: občasni v psihogeni.

Pozabljene informacije si lahko v primeru psihogenih podatkov zapomnimo s pomočjo barbituratov ali hipnoze. Drugi pomembnejši problemi diagnoze psihogene amnezije so razlikovanje od simulirane, morda je edina pomoč v konceptu nezavedne motivacije..

Merila za diagnozo disociativnega puščanja

Bistvena sprememba te motnje je v nenadnih in nepričakovanih potovanjih zunaj doma ali z delovnega mesta, z nezmožnost zapomniti preteklost posameznika. Zmedenost o osebni identiteti ali predpostavki nove identitete (delne ali popolne). Motnja se ne pojavlja izključno v času disociativne identitetne motnje in ni posledica fizioloških učinkov snovi (npr. Zdravil ali zdravil) ali medicinske bolezni (npr. Epilepsija časovnega režnja). ). Simptomi povzročajo pomembno klinično neugodje ali okvaro v socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti.

Fisher razlikuje med tremi vrstami uhajanja:

• Amnezija za osebno zgodovino, ki jo spremlja sprememba identitete in nov naslov.
• Amnezija, ki jo spremlja izguba (vendar ne sprememba) osebne identitete.
• Regresija do zgodnejšega obdobja življenja, z amnezijo, vendar brez spremembe identitete. Težko ga je razlikovati od psihogene amnezije. "Obnova puščanja" se ponavadi pojavi kot spontana zavest o situaciji. Ko se stanje razreši, pacient trpi zaradi lunarne amnezije v času uhajanja.

Predisponirajoči dejavniki (Kopelman): Pospešeni stresorji, depresivno razpoloženje, poskusi samomora (nikoli med letom -> puščanje lahko nadomesti samomor pri depresivnih simptomih)

Prejšnja zgodovina lobanjske travme, epilepsija, predhodna zgodovina zlorabe alkohola, nagnjenost k laganju.

PRATT ugotavlja, da se samomor med letom nikoli ni zgodil, vendar se lahko zgodi, ko se oseba vrne na da..

Treba je opozoriti, da je razmerje med predhodno oškodovanim amnestičnim sindromom in verjetnostjo trpljenja v prihodnosti psihogeno uhajanje v prisotnosti depresije ali stresorjev, kar kaže, da je težko ločiti organske amnezije od psihogenih.

Diagnoza uhajanja ne povzroča velike težave ko so prisotni vsi njeni elementi. Razlikovati moramo stanje letenja od drugih stanj: epileptično puščanje in poriomanija (potepati zaradi epilepsije).

Začetek porfirije običajno poteka pred auro in traja le nekaj minut. V obeh primerih epilepsije se pacienti obnašajo, kot da so pod vplivom alkohola, z naključnimi gibi in nasilnim vedenjem.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Koncept disociacije in disociativnega puščanja, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.