Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)

Obstaja velika raznolikost teorij in hipotez o psihotičnih motnjah, vzroke in način njihovega obravnavanja. Te motnje so zelo škodljive za tiste, ki trpijo, in povzročajo močno trpljenje tako za osebo kot za ljudi okoli nje. Vmešavajo se v kognitivne sposobnosti, družbene odnose in v čustveno sfero, spreminjajo stik z realnostjo. Biti motnje, ki omejujejo normativno delovanje človeka, njegovo zdravljenje je bistveno.

Na podlagi raziskav, ki so bile izvedene, so bile s strani psihotropnih zdravil razvite več snovi in ​​učinkovin, ki lahko pomagajo pri zdravljenju teh vrst težav.. Gre za različne vrste antipsihotikov ali nevroleptikov.

Psihotične motnje

Za večino ljudi beseda shizofrenija ni neznana. Nanaša se na eno od glavnih in najbolj znanih psihotičnih motenj, skupino motenj, za katere je značilna prisotnost zaznav, idej in vedenja, ki so daleč od normativnega, običajno z izgubo stika z realnostjo.

Ta vrsta motenj običajno vključuje dve vrsti simptomov: pozitivne, ki izzovejo ali dodajo nekaj k običajnemu vedenju, zaznavanju ali pretoku misli, negativni pa kot tisti simptomi, ki sploščijo in povzročijo primanjkljaj v psihosocialno-emocionalnem stanju tistih, ki trpijo.

Najbolj značilni in znani primeri simptomov psihotičnih motenj so prisotnost nenormalnih zaznav ali halucinacij in bolj ali manj strukturiranih sistemov prepričanj, tako imenovanih blodenj. Čeprav so negativni simptomi manj opazni, izstopajo izguba logike in skladnosti v mislih, revščina v jeziku in revščina misli ali alogia.

Osredotočimo se zdaj na eno od oblik zdravljenja, farmakološko, pregledujemo različne snovi, ki se uporabljajo v prisotnosti psihotičnih simptomov..

Mehanizem delovanja nevroleptikov

Zdravila, namenjena boju proti simptomom psihotičnih motenj, se imenujejo antipsihotiki ali nevroleptiki. Prej znan kot večji pomirjevalci, Ta vrsta drog se z velikim uspehom bori s tipičnimi simptomi, zlasti pozitivnimi.

Ta vrsta psihoaktivnega zdravila se osredotoča predvsem na nevrotransmiter, znan kot dopamin Visoka stopnja odnosa med tem hormonom in psihotičnimi simptomi.

Še posebej je bilo upoštevano presežek dopamina v mezolimbični poti povzroča prisotnost pozitivnih simptomov, kot so halucinacije in blodnje, medtem ko a dopaminergični primanjkljaj na mezokortikalni ravni je najverjetnejši vzrok negativne simptomatologije kot revščina misli in hvale. Zato se bo mehanizem delovanja zdravil, ki zdravijo te težave, osredotočil na delo z dopaminom na ravni sinteze, prevzema in prenosa. Vendar pa med različnimi vrstami antipsihotikov obstajajo razlike in nianse v načinu njihovega delovanja, kot bomo videli.

Poleg zdravljenja psihotičnih motenj so bili nekateri nevroleptiki uporabljeni tudi za druge vrste težav, kot so motorične, afektivne ali osebnostne motnje (na primer v primeru mejne motnje)..

Vrste antipsihotikov

Tradicionalno so bili antipsihotiki ali nevroleptiki razvrščeni v dve veliki skupini, klasični ali tipični nevroleptiki in atipični..

1. Klasični ali tipični antipsihotiki

Odkrito po naključju v petdesetih, tipični antipsihotiki so tisti, s katerimi se je začelo farmakološko zdravljenje psihotičnih motenj. Ta vrsta zdravil deluje tako, da blokira dopaminske receptorje D2 mezolimbične poti, kar zmanjša presežek tega hormona v sistemu in povzroči prenehanje pozitivnih simptomov..

Znotraj te skupine antipsihotikov ugotovili smo, da so nekateri znani tudi kot haloperidol, klorpromazin ali levomepromazin, skupaj z drugimi, kot so pimozid, zuklopentiksol ali flupenazin. Lahko jih dajemo tako neposredno kot v depot prezentaciji, v kateri se snov injicira v mišico v kristalizirani obliki, tako da se počasi sprosti skozi čas (v primerih, ko je malo volje za zdravljenje ali malo nadzora. nadaljnjega zdravljenja) \ t.

Kljub svoji koristnosti pa so tipični nevroleptiki nespecifični, tako da blokada dopaminergičnih receptorjev ne nastopi le v mezolimbični poti.. To povzroča druge poti, ki so odvisne tudi od dopamina, vplivajo tudi na mezokortikalno pot, iz katere se očitno pojavijo negativni simptomi zaradi pomanjkanja dopamina. Ker klasični nevroleptiki delujejo tako, da blokirajo njihov prevzem, so značilni antipsihotiki praktično nimajo vpliva na negativne simptome in jih lahko celo poslabšajo.

Neželeni učinki

Poleg tega druge poti, kot so nigrostriatalni in tuberoinfundibularni, ki jih pri psihotičnih motnjah ni treba spreminjati same po sebi, prav tako zavirajo privzem dopamina, s čimer se prepreči prevzem dopamina. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki motenj gibanja, kot so akatizija, parkinsonski sindrom in diskinezija., ali spolne spremembe, kot je amenoreja ali ginekomastija. Ti simptomi niso le neprijetni, ampak lahko vodijo tudi do nevroleptičnega malignega sindroma, ki lahko privede do smrti. Zato je treba skrbno voditi uživanje teh zdravil po predpisih strokovnjakov in biti sposoben spremeniti antipsihotik, da bi zmanjšali nelagodje in škodljive učinke..

Zato se je nadaljnja preiskava osredotočila na preiskovanje in razvijejo druge antipsihotike, ki imajo pozitiven učinek na negativne simptome in ne povzročajo toliko neželenih učinkov. To ne pomeni, da so se tipični antipsihotiki prenehali uporabljati, saj so zelo učinkoviti, neželene simptome pa je mogoče nadzorovati z drugim zdravilom (antiparkinsonsko za primer motoričnih težav)..

2. Atipični antipsihotiki

Upoštevajoč majhen učinek konvencionalnih antipsihotikov na negativne simptome in veliko število neželenih stranskih učinkov, ki jih povzročajo, so nadaljnje raziskave poskušale ustvariti nove snovi, ki premagujejo pomanjkljivosti te vrste nevroleptikov, ustvarjajo varnejše in učinkovitejše droge. učinkovito. Ta varnejša zdravila so klasificirana kot atipični antipsihotiki ali nevroleptiki.

Znotraj atipičnih antipsihotikov najdemo snovi različnih družin in sestavin, zato bo odvisno od tega, katera uporabljena, imela večji ali manjši učinek na različne probleme. Glavna zdravila, ki spadajo v to kategorijo so klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, kvetiapin in ziprasidon.

Razlike glede klasičnih nevroleptikov

Kot pri običajnih, atipičnih antipsihotikih delujejo tako, da blokirajo dopamin D2 receptorje, s tem, kar bi v mezolimbični poti imeli zaviralni učinek tega nevrotransmiterja, kar povzroči prenehanje pozitivnih simptomov. Vendar pa, Poleg tega imajo atipični antipsihotiki učinek na serotonin, povzroča tudi antagonistični učinek v zvezi s tem.

Upoštevati je treba, da serotonin deluje kot zaviralec sproščanja dopamina. Zato učinek, ki ga atipični antipsihotiki povzročijo na cevroinfibibularni in nigrostriatalni poti (na katere vpliva običajni nevroleptik), povzroči interakcijo med dopaminom in serotoninom, ki dopušča raven dopamina, ki je enaka ali blizu normalni vrednosti. Z drugimi besedami, Prisotnost možnih neželenih učinkov se močno zmanjša.

Glede na to, da je v možganski skorji več serotoninskih receptorjev kot dopamin, zaviranje serotonina povzroči povečanje sproščanja dopamina, ki ustavi njegovo sproščanje. To pomeni, da čeprav del njegovega delovanja blokira sproščanje dopamina, dejstvo, da zavira inhibitor njegovega sproščanja, ki je veliko bolj prisoten in razširjen, naredi celotno raven dopamina višjo. Zato, Atipični antipsihotiki vplivajo na negativne simptome s povečanjem surove ravni dopamina na mezokortikalni način.

Z vsem tem, atipični nevroleptiki predstavljajo napredek, ki izboljša tako pozitivne kot negativne simptome manj neželenih učinkov (čeprav imajo nekatere).

Tveganja in neželeni učinki jemanja antipsihotikov

Na kratko smo komentirali, da lahko jemanje antipsihotikov povzroči različni neželeni stranski učinki, nekateri še posebej nevarni. Te učinke je mogoče nadzorovati z jemanjem drugih zdravil ali spreminjanjem nevroleptika, pri čemer je treba oceniti možne učinke in pojav neželenih učinkov po dajanju zdravila. Nekatera glavna tveganja in neželeni učinki različnih vrst antipsihotikov so naslednji.

1. Motorni simptomi

Ena od sekundarnih poti, na katero vpliva jemanje antipsihotikov, je nigrostriatalna, ki je povezana z motoričnim nadzorom.

Na ta način, Ekstrapiramidni sindrom je pogost, v katerih obstajajo simptomi, kot so parkinsonsko drhtanje, pojav neprostovoljnih gibanj v zakasneli diskineziji, izginotje spontanih gibanj akinezije ali motoričnega nemira akatizije. Ti simptomi se pojavijo predvsem pri jemanju konvencionalnih ali tipičnih antipsihotikov, njihov pojav pa ni pogost pri atipičnih antipsihotikih..

2. Spolni simptomi

Jemanje nekaterih nevroleptikov lahko povzroči različne spolne simptome, ponavadi zaradi vpletenosti tuberoinfundibularnega načina (zlasti v hipofizi). Pri tej vrsti simptomov je poudarjeno prenehanje menstrualnega toka ali amenoreje, kot tudi galaktoreja ali emisija mleka s prsi, ne glede na spol in ginekomastijo ali rast dojk, tudi ne glede na spol bolnika.. Čeprav se na splošno pojavljajo samo s tipičnimi antipsihotiki, obstaja nekaj primerov z nekaterimi atipičnimi snovmi, kot je risperidon..

3. Sedacija

Kot smo videli, je eno od prvotnih imen antipsihotikov tisto, ki se nanaša na večja pomirjevala. Ta izraz ni bil podan naključno, in da jemanje antipsihotikov povzroči sedacijski učinek, ki je lahko bolj ali manj močan.

4. Maligni nevroleptični sindrom

Ta sindrom je eden najresnejših neželenih učinkov, ki lahko povzročijo jemanje antipsihotikov, ki lahko bolnika pripeljejo v komo ali celo v smrt.. Značilen je zato, ker ima posameznik tahikardijo, aritmije, visoko vročino, mišično togost in izgubo zavesti.a. Vendar pa je to zelo redkoten sindrom.

5. Agranulocitoza

Opisan v primeru klozapina je ta možni neželeni učinek nekoliko resen, saj povzroči, da ravni rdečih in belih krvnih celic postanejo izven nadzora. Lahko je smrtna, zato je treba kot kontrolno metodo opraviti krvne preiskave.

6. Drugi simptomi

Poleg zgoraj navedenih simptomov je mogoče najti tudi druge težave, kot so povečanje telesne mase, prekomerno slinjenje, tahikardijo ali omotico.

Bibliografske reference:

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ustvarjanje in oblikovanje.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Priročnik za psihofarmakologijo. Madrid, uredništvo Panamericana Médica.