Učinki klorpromazina in uporaba tega psihofarmacevtskega sredstva

V starih časih so imeli shizofrenijo in psihotične motnje zdravljenje, ki je omogočalo boj proti različnim simptomom in perceptivnim in kognitivnim spremembam..

To bi se spremenilo z odkritjem prvih antipsihotikov in prvič lahko bolniki s temi motnjami prejmejo ambulantno zdravljenje brez intervencije.. Eden izmed prvih in najbolj znanih je klorpromazin.

• Sorodni članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Klorpromazin: opis in malo zgodovine

Klorpromazin je snov, ki spada v skupino antipsihotikov ali nevroleptikov, ki imajo velik učinek pri nadzoru psihotičnih simptomov, kot so halucinacije, agitacija in delirij.

Je eden prvih antipsihotikov in je del skupine klasičnih ali tipičnih nevroleptikov. Strukturno je fenotiazin. Čeprav je res, da se klorpromazin še naprej uporablja pri zdravljenju psihopatologij, kot je shizofrenija, je uporaba drugih vrst antipsihotikov ponavadi prednostna zaradi tveganj in stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo klasiki, ko so bili popolna revolucija. služili so (in še vedno služijo v mnogih primerih), da bi močno izboljšali kakovost življenja bolnikov z različnimi duševnimi motnjami.

To snov je slučajno odkril in sintetiziral Paul Charpentier leta 1950, medtem ko je iskal zdravilo proti malariji. Po Henriju Laboritu, potem ko je opazoval njegove pomirjevalne učinke, ne da bi nujno povzročil sedacijo, bi začel priporočati in določiti njegovo uporabo v psihiatriji. Prvič bi jo uporabili pri zdravljenju psihotičnih psihopatologij leta 1951, z izjemnim uspehom, ki bi vodil do odkritja, ki bi ga lahko imenovali četrta revolucija v psihiatriji..

In prej so bile metode, ki so se uporabljale za zdravljenje psihotičnih bolnikov, ponavadi neučinkovite, tvegane in zelo neprijetne in boleče za bolnika (na primer inducirajo insulino komo ali uporabo elektrošoka). Dejstvo, da je bil klorpromazin učinkovit omogočil bolj biološki pogled na psihotične motnje in bi v večini primerov omogočili ambulantno zdravljenje, namesto da bi zahtevali hospitalizacijo.

• Morda vas zanima: "Vrste psihotropnih zdravil: uporabe in neželeni učinki"

Mehanizem delovanja

Kot smo že omenili, je klorpromazin eden od klasičnih ali tipičnih antipsihotikov. Ta vrsta antipsihotikov deluje tako, da blokira dopaminske receptorje v možganih, zlasti receptorje D2.

Dejstvo, da je ta blokada koristna, je posledica dejstva, da so pri shizofreniji pozitivni simptomi, kot so halucinacije, motnje mišljenja in jezika, motnje, vznemirjenost in nemir, ponavadi posledica prisotnosti presežka dopamina na poti. mezolimbik. Z blokiranjem njegove emisije se močno izboljša psihotična simptomatologija te vrste.

Klorpromazin in ostali klasični antipsihotiki vplivajo na dopaminske receptorje nespecifično, to je v možganih. Na ta način je prizadeta ne le pot, ki predstavlja presežek dopamina, temveč tudi druge poti, ki so imele zadostne ali celo nizke ravni, ki presegajo njihove ravni tega nevrotransmiterja. Vpliva tudi na acetilholin in druge nevrotransmiterje. To povzroča pojav sekundarnih simptomov različne spremenljivosti.

Poleg tega se pri shizofreniji pojavljajo tudi drugi simptomi, pri katerih pride do sploščenosti, upočasnitve ali zmanjšanja funkcij in procesov, zlasti na kognitivni ravni. Najbolj klasičen primer teh simptomov (imenovanih negativi) je alogija ali revščina misli. Ti simptomi povezane z dopaminergičnim primanjkljajem v mezokortikalni poti, tako da učinek klorpromazina pri teh simptomih ni pozitiven, lahko pa povzroči tudi nekaj poslabšanja.

• Sorodni članek: "6 vrst shizofrenije in povezanih značilnosti"

Neželeni učinki in tveganja klorpromazina

Kot pri drugih psihotropnih zdravilih ima lahko uporaba klorpromazina številne neželene učinke in tveganja, ki jih je treba upoštevati. Kot je navedeno zgoraj, z izvajanjem antagonističnega učinka na dopamin na vseh poteh, se lahko pojavijo težave, ki izhajajo iz njega..

Eden od glavnih problemov, ki izvira iz zmanjšanja dopamina, zlasti ko se pojavi v nigrostriatalni poti, je pojav motnje, kot so upočasnitev, akatizija, distonija, okorelost in tresenje tako samega sebe in tako imenovanega parkinsonskega sindroma. Druga pogosta simptoma je tardivna diskinezija ali emisija ponavljajočih se in nehotenih gibov obraza in včasih debla in okončin..

V tubuinfundibularni poti lahko blokada dopamina povzroči prisotnost spremembe, kot je galaktoreja ali izločanje mleka skozi prsi (ne glede na spol), ginekomastija ali rast dojk (tudi pri obeh spolih) in spremembe v spolnem odzivu.

Omenili so tudi, da so klorpromazin in drugi tipični antipsihotiki lahko povzroči neželene učinke njihove interakcije z acetilholinom. Med njimi najdemo duševno utrujenost, zaprtost, zamegljen vid ali očesno hipertenzijo.

Drugi neželeni učinki, navedeni z določeno pogostnostjo, so visoka stopnja sedacije in izjemno povečanje telesne mase, V primerih hrane ali presnovnih težav je potrebna previdnost. Lahko povzroči tudi težave, kot so visok krvni tlak ali omotica, ki imajo učinke na srčno-žilni sistem.

Končno eden od najbolj resnih sindromov in se lahko konča s pacientovo smrtjo (čeprav je zelo nenavadno) je nevroleptični maligni sindrom, pri katerem se pojavijo vročina, cianoza, tahikardija in v nekaterih primerih koma in celo smrt. Pri preprečevanju tega sindroma in drugih problemih, pri katerih je doziranje te vrste snovi zelo skrbno.

Stanja in motnje, za katere je navedeno

Ena izmed najbolj razširjenih uporab klorpromazina je še danes (čeprav je prednostna uporaba atipičnih nevroleptikov, kot je olanzapin, zaradi njegove večje varnosti in učinkov na negativne simptome). zdravljenje shizofrenije in drugih psihotičnih motenj.

Klorpromazin se je izkazal za učinkovitega tudi pri zdravljenju maničnih stanj. Na splošno je učinkovit v vseh situacijah, kjer obstajajo pozitivni psihotični simptomi ali stanja intenzivne motorične agitacije. To vključuje prisotnost delirija in nekaterih sindromov odtegnitve. To je bilo uspešno uporabljeno v času zmanjšanje korejskih simptomov v Huntingtonovi Koreji, in včasih se lahko uporabi kot zadnja možnost v primerih OCD.

Na bolj fiziološki ravni smo opazili, da se včasih uporablja za zdravljenje črevesnih težav, kot so slabost in bruhanje (ker je antiemetična), tetanus ali porfirija..

Tudi zaradi pomirjujočega potenciala se včasih uporablja tudi v situacijah, kjer obstajajo težave s spanjem (ne zaman, najprej so se antipsihotiki imenovali glavni pomirjevala).. Tudi v situacijah, ki se spopadajo z visoko bolečino.

Bibliografske reference:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. in Cabrera, R. (2002). Petdeset let klorpromazina. Spanish Journal of Penitentiary Health, 4 (3). CP Tenerife II. Medicinske storitve.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priročnik za psihofarmakologijo. Madrid, uredništvo Panamericana Médica.