Vzroki, simptomi in zdravljenje multiple skleroze

Multipla skleroza je kronična bolezen centralnega živčnega sistema. Prisoten je po vsem svetu in je najpogostejši vzrok nevroloških motenj pri mladih in srednjih letih, zlasti pri ženskah.

Zavijanje in zaščita živčnih vlaken osrednjega živčnega sistema je material, sestavljen iz beljakovin in maščob, imenovanih mielin, ki omogoča prevajanje električnih impulzov med temi vlakni.. Pri multipli sklerozi se mielin na različnih področjih izgubi, včasih ostanejo brazgotine (skleroza).. Ta poškodovana območja so znana tudi kot demijelinacijske plošče.

Mielin ne ščiti le živčnih vlaken, temveč tudi olajša njihovo delovanje. Če se mielin uniči ali poškoduje, se sposobnost živcev za pogon impulzov drastično zmanjša. Na srečo je mielinska lezija večkrat reverzibilna.

Multipla skleroza je opredeljena kot vnetna motnja bele snovi centralnega živčnega sistema in je označena z multifokalnimi področji demielinizacije, izgube oligodendritov, astroglioze in relativne odškodnine aksonov..

Kaj je vzrok za multiplo sklerozo?

Multipla skleroza je neznane etiologije. Njegov vzrok je nejasen in ugotovljenih je bilo več mehanizmov. Ti vključujejo imunske, dedne in infekcijske dejavnike.

Natančna vloga virusne okužbe pri začetku in vzdrževanju multiple skleroze ni znana. Kljub temu je bilo v zvezi s to boleznijo raziskanih več virusov. Epstein-Barrov virus je bil povezan z demielinizacijo (izguba mielinskih ovojnic). Pri otrocih obstajajo dokazi o ranljivosti zaradi izpostavljenosti temu virusu.

Med okoljskimi dejavniki, virusi so najbolj proučevani dejavniki kot sprožilci ali determinante bolezni. Sumi, da virusi delujejo na oligodendrocite, jih spreminjajo v otroštvu in posledično povzročajo nenormalni imunski odziv (spreminjanje pravilne mielinacije)..

Glede genetske predispozicije se to zdi jasno. V študijah o univitelinih dvojčkov je tveganje za multiplo sklerozo 31%, pri vrtoglavih pa približno 5%.

Pri družinskih članih z multiplo sklerozo je tveganje za nastanek bolezni 2 do 5%, v splošni populaciji pa 0,1%..

Simptomi multiple skleroze

Začetek klinične slike je lahko tako majhen, da oseba ne čuti potrebe po zdravniku. Najpogostejši začetni simptomi so šibkost enega ali več okončin, zamegljen vid, spremenjen občutek, dvojni vid (diplopija) in težave pri usklajevanju gibov (ataksija)..

Značilna je tudi šibkost udov, pri utrujenosti po vadbi pa težave pri vzpenjanju po stopnicah, izguba spretnosti in povečanje mišičnega tonusa. Ti simptomi se ponavadi pojavijo postopoma.

Utrujenost, najpogostejši simptom

Utrujenost je najpogostejši simptom pri multipli sklerozi, ki prizadene 2/3 bolnikov. Polovica jih opisuje kot najbolj neprijeten občutek, ki vidno vpliva na kakovost življenja.

Ta invalidnost je pogosto povezana z depresijo in drugimi dejavniki, ki prispevajo k utrujenosti, vključno z motnjami v delovanju, limbičnimi, bazalnimi gangliji ali območji hipotalamusa..

Utrujenost močno in dramatično zmanjša kakovost življenja bolnikov z multiplo sklerozo. Zato je to dejavnik, ki ga je treba upoštevati, vendar ga je težko upravljati in interpretirati zaradi subjektivnosti dojemanja.

Izguba energije vpliva na motorične in kognitivne sposobnosti in se mora razlikovati od šibkosti, izgube energije in težav pri koncentraciji. Zato, potrebno je opraviti diferencialno diagnozo utrujenosti pri multipli sklerozi s kliničnimi simptomi, kot je depresija, motnje, patologija ščitnice, neželeni učinki zdravil, kot so spazmolitiki in imunosupresivi.

Pojav izbruhov

Nekaj ​​zelo značilnega za multiplo sklerozo je pojav izbruhov (recidiv, ponovitev, poslabšanje).. Za izbruhe so značilni simptomi nevrološke disfunkcije, ki trajajo več kot 24 ur.

Da bi se strinjali z obstojem izbruhov, morajo ti vplivati ​​na različne dele centralnega živčnega sistema in biti ločeni z obdobjem vsaj enega meseca.. Ta izginotje simptomov je opredeljeno kot remisija, ki je značilna za izboljšanje ali izginotje simptomov in znakov, ki trajajo vsaj 24 ur..

Pomožni simptomi

Obstaja skupina pomožnih simptomov, ki ob kliničnem izražanju podpirajo diagnozo multiple skleroze. Ti so naslednji:

• Simptom L'hermitte: Odlikuje ga občutek električnega udara, ki teče skozi celotno hrbtenico. Včasih doseže roke ali noge. Ta občutek se pojavi, ko se oseba nasloni na vrat.
• Toplotna občutljivost.
• Simptom Uhthoffa: klinično poslabšanje glede na povišanje telesne temperature, bodisi zaradi zunanjih dejavnikov (poletni meseci, vroči tuš, tobak) ali notranjih dejavnikov (vročina, intenzivna vadba, menstruacija).
• Paroksizmalni napadi: paroksizmalne motnje gibanja so tiste, ki se pojavijo nenadoma in občasno, z normalnostjo ali vsaj odsotnostjo nenormalnih medsebojnih gibanj. So redki in imajo visoko stopnjo družinske incidence. Najpogostejša oblika je paroksizmalna distonija.

Razvoj multiple skleroze je negotov, čeprav je njegova težnja k poslabšanju z veliko fizično invalidnostjo, duševno in kognitivno vključenostjo..

Zdravljenje multiple skleroze

Žal trenutno ni zdravljenja s sposobnostjo ozdravitve ali pozitivnega spreminjanja njegovega naravnega kliničnega poteka. Dolgoročno je cilj skušati zmanjšati število izbruhov, nadaljevanje in napredovanje invalidnosti. Pri tem se v osnovi uporabljajo imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid, metrotreksat) in interferoni (alfa)..

Po drugi strani, Za zdravljenje izbruha se uporabljajo kortikoidi v velikih odmerkih za kratka časovna obdobja (3-5 dni). Pravilno prepoznavanje izbruha je ključnega pomena, da lahko postavimo diagnozo in predlagamo pravilen terapevtski pristop.

Simptomatologija izbruha je izražanje ene ali več lezij, ki so posledica vnetnega procesa v centralnem živčnem sistemu. in zato je njegovo zdravljenje osredotočeno na nadzor vnetnega procesa, zlasti s kortikosteroidi.

Zdravljenje simptomov

Simptomatsko zdravljenje lahko povzamemo, kot sledi:

• Spastičnost: baklofen, diazepam, dantrolen natrij ...
• Utrujenost: amantadit, modafinil, metalfenidat ...
• Bolečina: karbamazepin, fenitoin, gabapentin, pregabalin ...
• Hiperrefleksija mehurja: oxybutinia, betanekol ...
• Kognitivni primanjkljaj: donepezil, interferon beta, memantin ...

Rehabilitacijsko zdravljenje

Rehabilitacijsko zdravljenje je zelo pomembno s temeljnim ciljem preprečevanja invalidnosti in invalidnosti prizadetih ali pa ga čim bolj zmanjšajte.

Za bolnika morate naučiti nove spretnosti, okrepiti njihove zdrave sisteme. Na ta način bo lahko ohranil določeno neodvisnost. Zato je nujno prilagoditi ali spremeniti pacientovo socialno in delovno okolje. Tudi,, psihološka podpora izobraževanja in podpore pacientu, družini in skrbnikom je najpomembnejša.

Priporočljivo je izvajati multidisciplinarno rehabilitacijsko zdravljenje, ki ustreza evolucijskemu trenutku osebe z multiplo sklerozo, ker lahko izboljša kakovost življenja, povezanega z zdravjem in funkcionalnostjo v vsakodnevnem življenju. Mnoge organizacije ljudi z multiplo sklerozo imajo pogosto takšno zdravljenje, ki je osredotočeno na celovito rehabilitacijo.

Bibliografija

Poser CM, Brinar VV. Diagnostična merila za multiplo sklerozo; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Načela notranje medicine, letnik 2; Uvodnik Interamericana, 13. izdaja. ELA: kletka mojega telesa Ali veste, kaj je amiotrofična lateralna skleroza ali ALS? Odkrijte njegove vzroke, posledice in alternativne načine zdravljenja. Preberite več "