Otroška psihopatologija

Bolezen in opustitev v otroštvu - psihopatologija otrok

Bolezen in opustitev v otroštvu - psihopatologija otrok / Otroška psihopatologija

Spolna zloraba otrok je pojav, ki je tradicionalno ostala skrita in čeprav trenutno vzbuja vedno večje zanimanje in veliko zaskrbljenost, je še vedno neviden v veliki večini primerov. Nato razložimo, kako jih identificirati in kako jih obravnavati s psihološkega vidika. Za terapevta je zelo pomembno, da temeljito oceni psihološko stanje zrelega otroka, družinskih članov in uporabljenih strategij obvladovanja..

Mogoče bi vas tudi zanima: Psihopatologija otrok - definicija, indeks diagnoze in zdravljenja
  1. Spolna zloraba
  2. Psihoedukacijsko svetovanje o zlorabi
  3. Terapevtski posegi pri trpinčenju otrok
  4. Psihološko posredovanje z žrtvami
  5. Nujne smernice za obvladovanje
  6. Psihoedukacijska in preventivna faza
  7. Psihoedukacijska in preventivna faza

Spolna zloraba

Glede na nedavno meta-analizo Pereda, Guilera, Forns in Gómez-Benito (2009) je stopnja razširjenosti nekaterih vrst spolne zlorabe pri mladoletnikih 7,4% v primeru otrok in 19,2% v dekletih Čeprav je resna spolna zloraba, s fizičnim stikom, s ponavljajočim se značajem in z negativnimi posledicami za čustveni razvoj mladoletnika, manjša, te številke kažejo na resnost tega dejstva v različnih državah..

Kratkoročne posledice viktimizacije so na splošno zelo negativne za psihološko delovanje žrtve, zlasti kadar je napadalec član iste družine in ko je prišlo do kršitve. Dolgoročne posledice so bolj negotove, čeprav obstaja določena povezava med spolno zlorabo v otroštvu in pojavom čustvenih motenj ali spolnih zlorab v odraslem življenju. Pomembno je, da 25% spolno zlorabljenih otrok postanejo zlorabniki, ko postanejo odrasli. Vloga varovalnih dejavnikov - družina, družbeni odnosi, samozavest itd. - pri zmanjševanju psihološkega učinka se zdi izjemno pomembna, vendar še ni pojasnjena (Cortés, Cantón-Cortés in Cantón, 2011; Echeburúa in Corral, 2006; Pereda). , Gallardo-Pujol in Jiménez Padilla, 2011).

Vendar pa posledice spolne zlorabe so podobne tistim pri drugih vrstah agresije. Tako lahko več kot konkretni odzivi na posebne travmatične dogodke različne vrste viktimizacije (fizično kaznovanje, spolna zloraba, čustvena opustitev itd.) Povzročijo simptome in vzorce podobnega obnašanja pri otrocih iste starosti. Edina stvar, ki specifično razlikuje spolno zlorabljene otroke, je neprimerno spolno vedenje, bodisi s presežkom (spolna promiskuiteta ali prezgodnji spolni razvoj), bodisi privzeto (spolna inhibicija) (Finkelhor, 2008).

Kar zadeva klinično intervencijo, ne vsi žrtev je treba obravnavati psihološko. Terapija lahko vključuje vsaj v nekaterih primerih drugo viktimizacijo. Zdravljenje je indicirano pri otrocih, ki so prizadeti zaradi intenzivnih psihopatoloških simptomov, kot so anksioznost, depresija, nočne more ali spolne spremembe ali stopnja pomembne nepravilnosti pri vsakdanjem življenju. V drugih primerih zadostuje podpora družine, družbeni odnosi in nadaljevanje vsakdanjega življenja kot dejavnik zaščite otroka. Vloga terapevta se lahko v teh primerih omeji na usmerjanje in podporo družini ter periodično ocenjevanje psihološkega razvoja otroka (Horno, Santos y Molino, 2001).

V primeru, da je zdravljenje žrtve potrebno, je treba še pojasniti primeren čas istega dne in vzpostaviti vodnike zdravljenja, prilagojene starosti in posebnim potrebam vsake žrtve..

Začeli so že prve korake v tej smeri (Echeburúa in Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría in Amor, 2002)..

Obstaja obilna bibliografija o epidemiologiji spolnih zlorab pri mladoletnikih (López, 1994, Pereda et al., 2009), o psiholoških posledicah za čustveno stabilnost mladoletnika (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa). in Guerricaechevarría, 2006) ali o verodostojnosti pričanja (Cantón in Cortés, 2000, Massip in Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), vendar je zelo malo obstoječe literature o kliničnih vidikih intervencije (Hetzel-Riggin, Brausch in Montgomery, 2007). Zato je cilj tega članka, glede na sedanje znanje, določiti smernice za ukrepanje z družinami spolno zlorabljenih mladoletnikov, pa tudi najprimernejše intervencijske strategije z neposrednimi žrtvami glede na njihovo starost in okoliščine..

Intervencija z družino

Ne glede na starost otroka ali nujne psihosocialne ali sodne ukrepe, ki jih je treba sprejeti za zaščito žrtve, je nujno potrebno psihološko posredovanje z družinskimi člani. Soočiti se bodo morali z bolečo situacijo, pa tudi z vsemi okoliščinami, ki izhajajo iz razkritja zlorab, in morajo zagotavljati zaščito in varnost mladoletnika..

Kot smo že omenili, žrtev ne potrebuje vedno neposredne psihološke obravnave. Včasih starost ali psihološke značilnosti mladoletnika otežijo in celo preprečijo psihološko intervencijo s samim žrtev. Takrat imajo njihovi sorodniki in skrbniki temeljno vlogo pri njihovem okrevanju. Terapevtske intervencije morajo biti zato usmerjene tako, da zagotavljajo njihovo sposobnost nadzora nad razvojem mladoletnika, jim zagotavljajo varnost in jih naučijo ustreznih strategij obvladovanja, pa tudi premagati psihološke učinke, ki jih sami trpijo..

Nujne smernice za obvladovanje zlorab. Začetni cilj je zagotoviti varnost žrtve, tako da se ne pojavi reviktimizacija. Zato je treba posredovanje negovalcem mladoletnika najprej usmeriti k sprejetju nujnih strategij obvladovanja, zlasti v zvezi s stiki s socialnimi službami ali s policijo in / ali pravnim sistemom (pritožbe, izjave, sodbe itd.).

Stopnja zmede v zvezi s tem (ponavljanje izjav ali počasnost in pomanjkanje jasnosti procesa), ki jih včasih vzbujajo strokovnjaki, lahko zelo negativno vplivajo na psihološko stanje sorodnikov mladoletnika (Echeburúa in Guerricaechevarría, 2000)..

Ti prvi trenutki imajo kritično vrednost. Tako lahko na primer negativna reakcija družine na razkritje zlorabe s strani otroka, kot na primer ne priznanje njegovega pričanja ali obtoževanje za to, kar se je zgodilo, lahko prepreči njegovo okrevanje, ker mu ne daje potrebne čustvene podpore in celo oteževalnega simptomi.

Zato je učiti starše, naj sprejmejo odnos, ki ustreza razkritje zlorabe, kot tudi za oblikovanje strategij za reševanje problemov in sprejemanje odločitev v zvezi z morebitnimi nujnimi ukrepi (takojšnja zaščita otroka, poročilo o napadalcu, odhod agresorja ali otroka od doma itd.).

Ločitev otroka od njegove družine je treba obravnavati le v izjemnih primerih, v katerih se po posebni presoji odkrijejo jasni elementi ranljivosti v družinskem okolju, ne upošteva dejstev in obstaja nevarnost reviktimizacije. . Zato bodo specializirane socialne službe žrtve zagotavljale ustrezno okolje (rejniško družino, center za mladoletnike ali invalidsko stanovanje)..

V vsakem primeru a priori ločevanje ni priporočljivo. Otrok se lahko počuti izgnanega, njegov občutek krivde in stigmatizacija je okrepljen in, kar je še huje, otrokovo samo-dojemanje se lahko okrepi kot problem in ne kot žrtev..

Psihoedukacijsko svetovanje o zlorabi

Ko je varnost in zaščita otroka zagotovljena, mora terapevt pomagati družinskim članom razumeti, kaj se je zgodilo, zlasti ko gre za kronično zlorabo znotraj družine, ki se je zgodila brez njihovega znanja ali suma..

Namen je pojasniti dinamiko zlorabe, ambivalenco žrtve v odnosu do zlorabe (ustaljeni tišinski pakt) in agresorske motive, da bi se izognili občutku krivde, ker niso izpolnili svoje zaščitne funkcije in olajšali olajšave. sprejemanje pravih odločitev.

Prav tako morajo biti sorodniki obveščeni o možnih psiholoških posledicah zlorabe mladoletnika (klinični simptomi ali nepravilno vedenje) z namenom zgodnjega odkrivanja, ublažitve njihovega vpliva z ustrezno čustveno podporo in iskanjem strokovne pomoči v primerih. natančno.

Priporočljivo je tudi, da se jim pokaže potreba po aktivnem poslušanju in Spoštovanje zaupanja (zavedajte se, kaj se je zgodilo) in izpostavite vrsto ustreznega obnašanja z otrokom, da bi olajšali čustveno okrevanje. Temeljni cilj v tej fazi je normalizacija otrokovega življenja in ponovna vzpostavitev običajnih vzorcev obnašanja v vsakdanjem življenju, ki je eden najboljših napovedovalcev izboljšanja (Echeburúa in Guerricaechevarría, 2000)..

Terapevtski posegi pri trpinčenju otrok

Odziv družinskih članov na razkritje zlorabe je lahko intenzivnejši od njegovega, zlasti v primeru, da se mora mati soočiti z dejstvom, da je njen partner zlorabil svojo hčerko. Vse to lahko ustvari anksiozno depresivno simptomatologijo (krivda, sramota, strah, jeza), ki negativno vpliva na žrtev in preprečuje, da bi jo v prihodnosti učinkovito zaščitili..

Terapevt mora temeljito oceniti psihološko stanje družinskih članov in uporabljene strategije obvladovanja. Osi zdravljenja so naslednje: \ t

  1. Zavrnitev zlorabe: Zanikanje zlorabe s strani sorodnikov ("to se ne bi moglo zgoditi, ker ga nisem mogel prenašati") je povezano z neprijetnostjo narave tega, kar se je zgodilo, občutkom krivde za neuspeh pri zaščiti otroka in morebitno ločitvijo zlorabe ( ni vedno zaželeno), pa tudi socialno sramoto, ki jo je doživelo, in kaznivega očita (Mas in Carrasco, 2005). Zato je treba uporabo zanikanja kot neustrezne strategije obvladovanja reševati z družinskimi člani in jih nadomestiti z drugimi, ki dajejo prednost sprejemanju zlorabe kot prejšnjem koraku za prilagoditev novi realnosti..
  2. Občutek krivde, neuspeha in nezmožnosti in stigmatizacije Občutek neuspeha kot staršev v njihovi vlogi zaščite otroka in njihovega strahu pred prihodnostjo ustvarja globoko čustveno nelagodje in zaznavanje kot pomanjkljive in nesposobne starše. Zato je treba ponovno oceniti disfunkcionalne ideje, povezane s krivdo in sramoto, se soočiti z notranjimi lastnostmi, prenesti odgovornost za pojav zlorab izključno na zlorabnika in prilagoditi njegovo zaščitno sposobnost v odnosu do svojih otrok..
  3. Rage, zamere in želja po maščevanju: V teh primerih se pogosto pojavljajo zamere, jeza in želja po maščevanju, ki jih je težko obvladati klinično. To so čustva, ki mučijo tiste, ki jih je prizadela travmatična situacija, v njihovem notranjem boju, da bi jih obvladovali in jih ne bi odnesli, ker jih obravnavajo kot pripadnike slabih ljudi. Zato je pomembno, da ta negativna čustva obravnavamo z vrsto korakov. Prvič, prizadeti družinski član mora sprejeti, da so logična čustva po podobnem vplivu in da so pogosti pri mnogih ljudeh v enakih okoliščinah. Drugič, družinski član se ne sme upreti sovražnosti in jezi, ki sta pričakovana odziva, ampak se naučita, da ju ustrezno usmerjata. In končno, v skladu z zgoraj navedenim, je treba izvesti posebno usposabljanje za nadzor impulzov in kognitivno prestrukturiranje, da bi se ukvarjali z disfunkcionalnimi idejami, ki jih bo subjekt redno izvajal v svojem vsakdanjem življenju..
  4. Anksioznost, depresija in nizko samozavest: Anksiozno-depresivna simptomatologija je v teh primerih najpogostejša in ima za posledico spremembo samozavesti, kar vodi do bolj negativnega dojemanja lastnih sposobnosti in kvalitet. Kliničar mora upoštevati vse te spremenljivke in jih obravnavati na terapevtski ravni s tehnikami sprostitve in kognitivnim prestrukturiranjem, pa tudi s strategijami, namenjenimi krepitvi samozavesti v vsakdanjem življenju in obnovi ritma prilagodljivega in nagrajevalnega življenja..
  5. Poslabšanje razmerij med družino in par: Na družinske odnose lahko vpliva množica mešanih občutkov. Tako se lahko žrtev počuti krivega, ker je zlorabo skrila, hkrati pa obtožuje bližnje osebe, da niso opazile zlorabe in jih niso zaščitile. Na enak način lahko skrbniki žrtev izrazijo močne občutke krivde in neuspeha, ker ne vedo, kako zaščititi otroka, in jih obenem krivijo za molk. Prav tako lahko stališča in zveze različnih članov družine z žrtvijo ali z agresorjem ustvarijo dodatno neugodje..

Zato je bistveno klinično obravnavati težave družine, da izrazi čustva, povezana z zlorabo in njenim razodetjem, kot tudi različne percepcije v zvezi z reakcijami vsakega od njih. Vse to se lahko izvede pri individualnem zdravljenju in tudi v parni terapiji (v primeru, da je bila ta posledica zlorabe) ali družinska terapija z vpletenimi člani..

Običajno je v tem kontekstu izguba erotične želje pri ženskah, še posebej, če je prisotna depresivna simptomatologija in / ali spol, ki je povezan z zlorabo, postane averzivna spodbuda, kar lahko privede do odsotnosti spolne stike ali zgolj mehanski koitus. Kot dopolnilo terapiji parov je mogoče s specifičnimi tehnikami, kot je povečanje čutne zavesti, senzorično osredotočenje s partnerjem ali povečanje občutljivosti spolnih odnosov, izvajati specifična spolna terapija, katere cilj je okrevanje zadovoljivih spolnih odnosov. erotične fantazije.

Psihološko posredovanje z žrtvami

Neposredno obravnavanje manjših žrtev indicirano je, če je poudarjena prisotnost simptomov, ki negativno vplivajo na vaše vsakdanje življenje, ko ste v kriznih razmerah (odhod iz doma, sodni postopek itd.) in ko to omogočajo vaše kognitivne sposobnosti..

Tako kot pri vseh drugih intervencijah v otroštvu je nujno ustvariti dober terapevtski odnos z žrtvijo in ustvariti ozračje zaupanja, v katerem otrok posvetovanje obravnava kot dobrodošlico za pomoč in izboljšanje..

Kot v primeru sorodnikov se lahko v psihološki intervenciji z otroki razlikujejo dve temeljni osi: ena, izobraževalno-preventivna in druga, ustrezno klinična ali terapevtska..

Nujne smernice za obvladovanje

Poleg tega pred intervencijo z mladoletnikom če ste lahko zdravili svoje družinske člane, je lahko pomembno, da otroku pomagate obvladati stresno situacijo, ki izhaja iz razkritja. Zagotoviti moramo ustrezne strategije, da bi se izognili možnim situacijam agresije in v vsakem primeru potrebnih veščin za poročanje o njenem nastanku.

Nujne smernice za ukrepanje proti zlorabi sorodnikov mladoletnika (Echeburúa, Guerricaechevarría in Amor, 2002)

  • Zagotoviti prekinitev spolne zlorabe in fizične ločitve med žrtvijo in napadalcem.
  • Zagotoviti, da bodo skrbniki otroka - mati v bistvu - odločeni, da ga odslej zaščitite.
  • Žrtve poučite, naj takoj poročajo o nadaljnjih zlorabah.
  • Naučite žrtev, da na preprost in objektiven način identificira in razume svojo spolnost in spolnost odraslega.
  • Podajte jasne in nedvoumne nasvete, kdaj ima odrasli pristop erotično namero.
  • V skladu s preteklimi izkušnjami otroka naučite tehnik, da se izogne ​​situacijam, ki predstavljajo jasno tveganje spolne zlorabe.
  • Naučite otroka učinkovite načine za samozavest za zavračanje neželenih zahtev v erotičnem polju.

Prav tako, terapevt bi moral poskušati pojasniti, kolikor je mogoče, psihološko zmedo in zapleten psihosocialni / sodni proces, v katerem se znajde, in mu zagotavlja posebne spretnosti, ki mu pomagajo, da skozi ta proces učinkovito in brez izgube samospoštovanja..

Na enak način mora terapevt upoštevati specifične spremembe, ki so bile izpeljane iz razodetja, in mladoletniku zagotoviti posebne strategije obvladovanja. Cilj je olajšati prilagajanje vaši novi situaciji, ne glede na to, ali ste zapustili svojo družino, da se vključite v rejniško družino ali v zaščiteno stanovanje, ali če ostanete v družinskem okolju, ki je šokirano zaradi vedenja o tem, kaj se je zgodilo in kje obstajajo posledice na različnih ravneh (konflikti in / ali zlom družinskih odnosov, čustvena vključenost različnih članov ali spremembe v dnevnih rutinah) (Echeburúa in Corral, 2007).

Psihoedukacijska in preventivna faza

Začetni cilj v tej fazi z žrtvijo je poimenovanje tega, kar se je zgodilo. Otrok mora poznati smisel spolnosti v učinkoviti, objektivni in prilagojeni njihovi starostni ravni. Ne glede na to, ali se izraz zloraba uporablja glede na starost ali stopnjo razumevanja žrtve, je bistveno poudariti, da gre za vsiljeno izkušnjo, bodisi s silo ali, v večini primerov, z zloraba moči in prevare. Terapevt mora razložite žrtvi, mirno in brez drame, zlorabe in vzroke zanjo, kot tudi dejavnikov, ki so omogočili, da je dolgo časa tiho.

Žrtev mora biti vedno okrepljena z dejstvom, da jo je razkrila, in odpraviti vsak občutek krivde ali odgovornosti za posledice, ki izhajajo iz tega razkritja. Pomembno je tudi, da žrtev pripiše odgovornost za kaj se je zgodilo agresorju in da ve, če je tako, da je to oseba z osebnimi in čustvenimi konflikti, ki potrebuje pomoč, ki jo bo, zahvaljujoč njegovim manifestacijam, lahko prejel (Galiana in De Marianas, 2000).

V zvezi s preprečevanjem morebitnih novih dogodkov je bistveno, da otroka naučimo razlikovati, kaj je znak naklonjenosti od tistega, kar je spolno vedenje, in identificirati nekatere potencialno nevarne situacije (biti sam z odraslo osebo v sobi ali v kopalnici ali izpostavljeni spolnim podobam ali obnašanju) in v praksi uporabiti ustrezne strategije, da se jim izognemo (recimo ne, takoj zaprosi za pomoč ali povej o tem). Skratka, otroci razumejo, kaj je spolna zloraba, kdo so tisti, ki jih lahko potencialno zavežejo (ne izključno neznano) in kako ravnati, ko jih nekdo poskuša zlorabiti. Čeprav niso krivi za to, kar se je zgodilo in odgovornosti v celoti je na agresorju, mladoletniki imajo učinkovite strategije, da se izognejo svojemu novemu pojavu. To poleg zagotavljanja varnosti otroka v prihodnosti zagotavlja tudi občutek nadzor in odpravlja občutek nemoči in impotence, ki so se razvile med zlorabo.

Psihoedukacijska in preventivna faza

Terapevtska faza mora zajemati tako čustveno lajšanje in izražanje izkušenih občutkov kot tudi specifično intervencijo na kognitivne, čustvene, vedenjske in spolne posledice:

  1. Kognitivni in čustveni razvoj zlorabe. Otroci pogosto uporabljajo disociacijo ali zanikanje izkušenj kot neprimerne mehanizme za premagovanje travm. Oba ščitita žrtev pred travmo, ki je ne more ustrezno obdelati v vesti. Skozi disociacijo so čustva ločena od spomina na to, kar se je zgodilo: otrok ne zanika agresije, ne more pa čutiti nelagodja ali ga v vsakem primeru pripisuje drugemu vzroku. V drugih primerih žrtev zanika celo obstoj tega, kar se je zgodilo (popolno zanikanje) ali zmanjša njegov pomen ali resnost (delno zanikanje) in deluje, kot da se nič ni zgodilo. Na ta odziv očitno vpliva reakcija okolja na odkritje zlorabe in je poudarjena v smislu posledic, ki izhajajo iz nje (Daigneault, Hébert in Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti in Toth, 2001). Zato je treba otroka naučiti ustreznih strategij za premagovanje čustvene stiske. Poročanje o zlorabah in, kar je še pomembneje, izražanje čustev in izkušenj omogoča čustveno lajšanje otroka, kar pomeni, da je treba skrivnost in občutek izolacije spremljati. Zato je v teh primerih potrebno pomagati otroku, da ponovno izkusi čustva, da prepozna njihovo intenzivnost in jih ustrezno razloči. Gre za poučevanje, da so to običajne reakcije na nenavadno situacijo. Končni cilj je omogočiti otroku, da pravilno prebavi čustveno popivanje, ki ga je doživel in je odgovoren za obstoječe simptome (Echeburúa in Guerricaechevarría, 2000). V zvezi s tem lahko terapevt uporabi tehnike, kot so aktivno poslušanje, usmerjeno pripovedovanje in / ali katera koli strategija, ki olajša čustveno izražanje otroka (risbe, kartice, zgodbe, igre itd.), Vse v skladu z njihovim evolucijskim razvojem. ter njegove zmogljivosti in vire.
  2. Občutki krivde in sramu. Krivda se lahko nanaša na različna vprašanja: prevzem odgovornosti za zlorabo ("nekaj, kar sem storil"), prikrivanje in ohranjanje tajnosti o nečem slabem, določeno uživanje skrivnega odnosa (igre starejših) ali pridobitev neke vrste privilegijev (večja pozornost ali darila). Prav tako lahko obstoj sodnega postopka, ki lahko povzroči resno pravno sankcijo proti agresorju, okrepi žrtev krivde, zlasti če je med njima obstajala čustvena vez. Odpravljanje občutkov krivde in sramu otroka se obravnava s pomočjo kognitivnih tehnik, ki so namenjene ponovnemu vrednotenju in spreminjanju izkrivljenih idej, ki jih proizvajajo, da jih prilagodijo realnosti dejstev. Mladoletnik mora razumeti, da je edini, ki je odgovoren za to, kar se je zgodilo, agresor in da se zaveda razlogov, ki so ga pripeljali do molka. Vse to lahko izvedemo z racionalno razpravo, izpostavljenostjo reprezentativnim primerom ali zgodbami ter branjem gradiva ali posebnih zgodb in iger. Posredovanje žrtve v sodnem postopku zahteva posebno pripravo.
  3. Občutek stigmatizacije, žalosti in nizke samozavesti Nizko samospoštovanje izhaja iz občutka stigmatizacije in nemoči, povezanega s spolno zlorabo, ter zaradi žalosti, ki jo trpi razočaranje, ki ga doživlja zlorabnik. Že malenkostno preživel situacijo, se lahko počutite drugačno od ostalih, slabih ali umazanih in z madežem, ki ga nikoli ne boste mogli izbrisati. Gre za izboljšanje tega negativnega pogleda na mladoletnika zaradi izkrivljanja podobe samega sebe. Prvič, terapevt mora otroka zavedati, da je zloraba negativna izkušnja njegove preteklosti in da se kljub temu lahko okrepi in doseže normalno življenje. In drugič, spremeniti moramo izkrivljene misli in dati prednost pozitivni in ne stigmatizirani osebni podobi žrtve. Cilj je vključiti pozitivne in negativne vidike, ki so del njihovega načina življenja, ter spodbujati selektivno pozornost do kvalitet, obenem pa odpraviti pomanjkljivosti ali pomanjkljivosti, ki jih je mogoče rešiti. Skratka, gre za pomoč žrtvi, da nadaljuje s svojim življenjem (študije, medosebne odnose, družinsko življenje itd.) In ga usmeri v prihodnost s pozitivno vizijo (Echeburúa, 2004).
  4. Čustveno ponovno eksperimentiranje in kognitivno izogibanje Poleg spomina lahko mladoletniki intenzivno in pogosto preživljajo zlorabe. Ta ponovni poskus, ki ga spremlja psiho-fiziološka reakcija presenečenja, se lahko pojavi v obliki nočnih mor ali ponavljajočih se in invazivnih misli ali podob. Čustveno neugodje, ki ga povzroči, lahko povzroči, da se žrtev poskuša izogniti in pokopati svoje travmatične izkušnje kot zaščitni mehanizem. Toda, kar je v teh primerih priročno, ni izogibanje, temveč doseči čustveno povezovanje izkušenj, ki so živele v življenjski zgodovini postopoma (Echeburúa, 2004). V mnogih primerih zgodba o bolečih izkušnjah s strani otroka in izražanje čustev pogosto prekinjata mehanizme zanikanja ali izogibanja ter olajšujejo prebavo zlorabe. Vendar, ko se simptomi ponovnega eksperimentiranja ohranijo, je treba to čustveno sproščanje specifičnih tehnik izpostavljanja spremljati v domišljiji, tako da žrtev uspe naročiti in ohraniti nekaj nadzora nad spomini in podobami. Za to so izdelane hierarhije zaporedij, ki so mladoletniku izpostavljene postopno in varno v pomirjujoči družbi terapevta. Glede na starost otroka lahko risbe ali lutke olajšajo to nalogo izpostavljenosti.
  5. Anksioznost, strahovi in ​​izogibanje vedenju Večina žrtev reagira s strahom in tesnobo po spolni zlorabi. Čeprav se ta čustva lahko obravnavajo kot normalna adaptivna reakcija v stresni situaciji, so lahko tudi osnova za prihodnja neprimerna vedenja, če so posplošena na druge ljudi ali nenevarne situacije in resno vplivajo na otrokovo vsakodnevno življenje. Tako kot pri odraslih je postopna in in vivo samooskrba z motnjami, ki spodbujajo anksioznost, najučinkovitejši način za obvladovanje odzivov na izogibanje. Tehnike izpostavljenosti, če je potrebno, bodo sestavljene iz izpostavljanja žrtve prilagodljivim in nenevarnim dražljajem (na primer spanje samega sebe, odhod ali igranje z drugimi otroki), ki povzročajo anksioznost in izogibanje odzivu v vsakdanje življenje Terapevt bo skupaj z mladoletnikom izdelal stopnjevanje situacij, v katere bo to postopoma izpostavljeno, včasih z določenimi pripomočki (npr. Kognitivna motnja ali klic mobilnega soterapevta) in bo sodelovala s svojimi sorodniki za postopnega razvoja nalog izpostavljenosti. Kar zadeva zmanjšanje stopnje anksioznosti, je mogoče vključiti sprostitveno tehniko, predvsem zaradi dejstva, da poleg zmanjševanja anksioznosti in lajšanja spanja spodbuja tudi občutek nadzora pri žrtvah in spodbuja bolj pozitivno samooceno. Trenutno obstaja vrsta progresivne sprostitve, prilagojene otrokom različnih starosti (prim. Echeburúa in Corral, 2009). Včasih se anksioznost nanaša na strah pred ležanjem (še posebej, ko je zloraba potekala v otrokovi postelji ali sobi), kar pomeni osamljenost in temo. V teh primerih je za to potrebno prilagoditi zdravljenje.
  6. Nezaupanje v afektivne in medosebne odnose: Žrtev travmatične izkušnje izgubi zaupanje v sebe, pa tudi v druge. Mladoletnik lahko druge ljudi v nekaterih primerih obravnava kot potencialno nevarne, v drugih pa kot tuje osebe ali ne podpirajo bolečine (Echeburúa, 2004). Zato premagovanje nezaupanja žrtev do drugih zahteva, najprej, da se otrok nauči razlikovati, v katerega zaupati, ne da bi pri tem celo ustvaril napačne posplošitve. Terapevtski odnos z neugodno odraslo osebo predstavlja priložnost za modeliranje zdravega odnosa, saj ima kognitivna presoja v tem kontekstu zelo pomembno vlogo. Še enkrat, gre za normalizacijo kognitivnih shem, ki se pojavijo po spolni zlorabi, ki jo je treba izvesti z različnimi tehnikami glede na starost, zmožnost in osebne vire otroka. Poleg racionalne razprave teh izkrivljenih misli se lahko uporabijo tehnike igranja vlog, zavihki in posebni materiali, namenjeni razvoju njihovih socialnih veščin, da se olajša mladoletnikov uspeh v njihovih medosebnih stikih. Če je žrtev najstnik in začne odnos, lahko pokaže disfunkcionalne misli, kako jih uporablja, partner, spolno ali prevarati, nekaj, kar morajo zdravniki določiti in odpraviti.
  7. Sovražnost, jeza in agresija: Kot v primeru družinskih članov lahko otrok razvije tudi reakcije jeze zaradi razočaranja, frustracije in nemoči. Ta čustva lahko povzročijo sovražno in negativno osebnost in se lahko manifestirajo navzven, z agresivnim in nesocialnim vedenjem ali navznoter, skozi samouničujoče vedenje, kot je uživanje drog ali prenajedanje. Terapevt naj bi otroku pomagal izraziti svojo jezo s konstruktivnimi postopki. Usposabljanje za obvladovanje jeze je sestavljeno iz treh zaporednih faz (Cantón in Cortés, 1997): a) faza kognitivne priprave, v kateri je mladoletnik seznanjen z naravo in funkcijo jeze in je pomagal razumeti. dejavniki, ki izvirajo in jih ohranjajo; b) faza pridobivanja znanja in spretnosti, v kateri se učijo različne strategije za obravnavanje jeze (glej tabelo 3); in c) faza praktične uporabe, v kateri je otrok izpostavljen dražljajem, ki povzroča jezo, po hierarhičnem zaporedju in je pozvan k uporabi naučenih strategij. Tudi usposabljanje za samozavest in socialne veščine omogoča

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Bolezen in opustitev v otroštvu - psihopatologija otrok, Priporočamo vam vstop v našo kategorijo Psihopatologija za otroke.