Vzroki, simptomi in zdravljenje enureze

Odprava telesnih odpadkov je osnovna funkcija, ki se izvaja instinktivno od rojstva. V prvih letih življenja sproži široko evolucijo, ki bo otroka vodila od popolne odvisnosti do popolne avtonomije. V tem evolucijskem procesu, ki običajno traja do četrtega ali petega leta življenja, mora otrok pridobiti vrsto učenja. Ta spoznanja se na koncu konsolidirajo kot navade samopomoči.

Nadzor sfinkterja običajno sledi zaporedju, ki je skupno večini otrok. Prva stvar, ki jo pridobimo, je nočna fekalna kontinenca. To je nadzor čiščenja črevesja med spanjem. Drugič, običajno se pridobijo dnevni fekalni nadzor. Kmalu zatem se običajno doseže dnevna kontaminacija urina. Končno se doseže tudi nočni nadzor urina, ki običajno traja najdlje.

Seks je spremenljivka, ki vpliva tudi na starost nadzora sfinkterja. Običajno imajo dekleta nadzor nad otroki, z zamikom, ki lahko traja od nekaj mesecev do 2 ali 3 let. Kljub tej spremenljivosti, normalno je, da se nadzor začne usposabljati 18 mesecev in se konča med 3. in 5. letom. Po teh evolucijskih trenutkih je pomanjkanje urinarnega ali fekalnega nadzora problematično.

Ni malo otrok, ki po petih letih še lulajo, bodisi med spanjem ali podnevi. To je vir nelagodja tako za otroke kot za starše.

Kaj je enureza?

Tradicionalno je bila enureza opredeljena kot nehoteno in trajno izločanje urina. Ta izcedek se pojavi po dnevu, ponoči ali v obeh primerih po starosti od 4 do 5 let. Drugače, izraz enureza se nanaša na ponovljeno, nenamerno izločanje urina na neprimernih mestih, kot so posteljnina ali oblačila, pri otrocih, starejših od 5 let. Starost, pri kateri se domneva, da bi moral imeti otrok že nadzor nad urinom, in ne da bi obstajala organska patologija, ki bi motivirala inkontinenco.

Nočna enureza je ena najpogostejših težav pri otrocih in se nanaša na dejstvo, da uriniranje poteka med spanjem. Približno med 10 in 20 odstotki 5-letnikov ponavadi to težavo ponoči.

Vzroki enureze

Za pojasnitev izvora enureze so bile oblikovane različne hipoteze, vendar nobena od proučevanih spremenljivk sama po sebi ni mogla pojasniti tega pojava. Zato, Najbolj sprejeta hipoteza je multi-vzročna etiologija.

Multi-vzročna etiologija se nanaša na obstoj različnih fizioloških, maturacijskih, genetskih in učnih dejavnikov. Medsebojno sodelovanje bi v večji ali manjši meri pomagalo razložiti vsak primer enureze.

Fiziološki dejavniki

Za pridobitev nadzora nad urinom je potrebno, da se otrok nauči prepoznati kontrakcijo detruzorja kot znak, da je njegov mehur poln. Zato mora otrok iti na pravo mesto za uriniranje.

Normalno je, da se med polnjenjem mehur sprosti in da se detruzor pogodi le, ko je popolnoma poln. Vendar pa, v nekaterih enuretiki je bila dokazana visoka stopnja prekomerne aktivnosti detrusorja. To povzroča nenadzorovane kontrakcije, preden se mehur napolni.

To je razlog, zakaj otrok pokaže, da je nujno potrebno urinirati, kar lahko privede do nočno inkontinenco. Prekomerna aktivnost detruzorja med spanjem je lahko vzrok za približno tretjino primerov nočne enureze.

Genetski dejavniki

Obstoj znanega vzorca v enurezi je znano dejstvo. Pri približno 75% vseh primerov enureze je v prvem razredu relativna enureza.

Poleg tega je bilo ugotovljenih več genov, za katere se zdi, da so vpleteni v težave nočne enureze. Kljub temu rezultati niso povsem prepričljivi.

Dejavniki učenja

Prostovoljni nadzor uriniranja je zapleten pojav ki od otroka zahteva, da zaporedoma pridobi vrsto posebnih spretnosti:

• Prepoznajte znake raztezanja žolčnika, to je, da je mehur poln in da ga lahko sporočite drugim.
• Zbudite se in s polnim mehurjem se naučite kontraktirati mišice medenice, da zadržite urin, dokler ne dosežete pravega mesta..
• Sprostite te mišice, da začnete uriniranje.
• Kontrolirajte praznjenje urina z različno stopnjo polnjenja, ga lahko ustavite in ponovno zaženite.

Če se to zaporedje ne nauči pravilno, ne bo avtomatizirano, tako da bo težko prenesti v noč, da bi dosegli nočni nadzor uriniranja.

Simptomi enureze

Kot smo videli prej, Glavni simptom enureze je izguba urina, nehote ali namerno. Pojavlja se s frekvenco 2 epizodi na teden v obdobju najmanj 3 zaporednih mesecev.

Enureza povzroča klinično pomembno neugodje ali socialno, akademsko ali drugo pomembno poslabšanje otrokove dejavnosti. Pri nekaterih otrocih, ki so v nočni enurezi, se lahko pojavijo težave pri zbujanju in zaprtju.

Zdravljenje enureze

Za zdravljenje enureze obstajajo različne možnosti, od farmakološkega zdravljenja do vedenjskega zdravljenja. V zvezi s farmakološkim zdravljenjem je bila ena izmed najbolj uporabljenih zdravil imipramin, triciklični antidepresiv.

V zadnjih letih je bila uporaba imipramina nadomeščena z desmopresinom, analog antidiuretičnega hormona (vazopresina). Olajša reabsorpcijo vode z ledvicami, tako da se zmanjša volumen urina.

Glede vedenjske obravnave lahko rečemo, da je konsolidirana v psihološki intervenciji. To zdravljenje se je razvilo iz treh osnovnih postopkov: metode alarma, usposabljanja za zadrževanje urina in vadbe v suhi postelji.

Torej, če kateri od vaših otrok trpi zaradi enureze, Najbolj priporočljiva stvar je, da obiščete specialističnega psihologa. Meni, da je vedenjsko zdravljenje učinkovito in da se izogibajo neželenim učinkom zdravil.

Bibliografija:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A.. Priročnik za vedenje v otroštvu. Dykinson-Psihologija. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Dojenčna enureza. Piramida Madrid, 2006.

Kdaj se obrniti na otrokov psiholog? Obstajajo situacije z našimi otroki, ki nas preplavijo. Ne razumemo, kaj se zgodi in kako lahko ukrepamo, kaj če gremo k otrokovemu psihologu? Preberite več "