Najpomembnejše jezikovne motnje so afazije

Afazija je jezikovna motnja, ki jo povzroča poškodba možganov. Obstaja več vrst afazij in v vsakem se jezik spreminja na drugačen način. Ko govorimo o jeziku, bi lahko razlikovali med različnimi vidiki, kot so vokalna artikulacija, govorna tekočnost, ponavljanje besed in razumevanje. Poslabšanje nekaterih od teh vidikov lahko konfigurira različne vrste afazij, ki povzročajo več ali manj težav pri ustnem komuniciranju.

Vsak od vidikov jezika se lahko poslabša zaradi nesreče, kar vpliva na produktivni in celovit govor ter ovira komunikacijo. Po poškodbi možganov lahko posledice variirajo v obliki in intenzivnosti, govor pa je ena od sposobnosti, ki jih lahko prizadenejo..

Rehabilitacija se začne po ovrednotenju poškodb, ki so povzročile primanjkljaje, tako v fizičnih kot kognitivnih funkcijah, poskušajo jih čim bolj obnoviti.. Če sanacija funkcije ni dosegljiv cilj, je intervencija namenjena izravnavi primanjkljajev. Skratka, vse terapije imajo končni cilj izboljšati kakovost življenja prizadete osebe.

Vrste afazij in modalnost prizadetega jezika

V afazijah je veliko različnih modalitet, ki kažejo različne primanjkljaje v govoru. Pri načrtovanju učinkovite terapije je pomembno poznati tipologijo štejejo za slabosti in prednosti bolnika in usmerjajo intervencijo. Zmogljivost ohranjenih veščin je lahko koristna za nadomestilo škode.

Nekatere afazije vplivajo na produkcijo govora, kot je Brocin ali subkortikalni govor, ki zmanjšuje govorno gladkost. Najdemo tudi afazije, ki povzročajo težave z razumevanjem, kot je Wernickejeva afazija. V njej, čeprav je razumevanje najbolj prizadeta značilnost, lahko uporabite tudi nepravilne besede (neologizmi ali parafazije), ki ovirajo razumevanje vašega govora.

Najresnejši tip afazije je globalna afazija. Pojavi se kot posledica obsežnih poškodb na levi hemisferi, hudo pa sta prizadeta tako fluidnost kot tudi razumevanje in ponavljanje. Tudi,, branje in pisanje je praktično nemogoče. Komunikacija je tako prizadeta, da lahko komunicirajo samo z enim zlogom ali stereotipi.

Motnje, ki povzročajo afazijo in njeno okrevanje

Afazija je motnja pridobljenega jezika, kar pomeni, da izvira iz poškodbe. Poškodbe, ki se lahko pojavijo tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Najpogostejši razlogi za pojav afazije so:

• Hod (CVA), je eden najpogostejših vzrokov za afazijo s prevalenco med 21 in 38%. Vaše okrevanje je možno, vsaj do neke mere, največje okrevanje se pojavi med 2 ali 3 meseci.
• Travmatske poškodbe možganov, drugi najpogostejši vzrok afazije. Glavni vzrok za to so prometne nesreče, sledijo pa padci. Vrsta afazije bo odvisna od prizadetega možganskega področja. Ima boljšo prognozo kot ACV, čeprav bo boljša pri mladih.
• Tumorski procesi Izvajajo masovni učinek, ki lahko stisne različna področja možganov, povezana z jezikom. Ponavadi se pojavijo, ko tumor napreduje. Izterjava je odvisna od zdravljenja tumorja, ki lahko po operaciji vodi do afazijskega sindroma, podobnega tistemu pri ACV..
• Nalezljivi procesi Običajno se začnejo z komo ali stuporjem, toda ko zapustite to stanje, se lahko pojavijo težave v jeziku. Pogosto se pojavi huda afazijska simptomatologija in možno je, da ko se okužba umiri, ostanek anomije ostaja..
• Nekatere nevrodegenerativne bolezni Alzheimerjeva bolezen in primarna progresivna afazija med kortikalnimi demencami. Tudi Parkinsonova bolezen ali Huntingtonova bolezen pri subkortikalnih demencah. Glede na progresivno naravo demenc, ko se afazija pojavi, lahko postane vse bolj resna.

Zdravljenje afazije

Stopnja okrevanja bo pogojena resnost poškodbe ki ga je povzročila, začetna resnost afazije, višja starost in prisotnost dvostranskih hemisferičnih lezij, zaradi katerih ni mogoče nadomestiti škode na drugi polobli. Kot je razvidno, je afazija zelo široka in kompleksna entiteta, ki je odvisna od mnogih dejavnikov v njenem poteku in okrevanju.

Težave pri komunikaciji lahko privedejo do tega pomembne omejitve v vsakodnevnih dejavnostih in postopno izolacijo, ki na koncu zmanjša socialni krog osebe na najbližje sorodnike. Zato imajo skupinske terapije za afazije pogosto dvojni namen: izboljšati govorne in družbene odnose.

Ne samo, da se lahko srečamo s težavami socialne izolacije, prav tako ni nič nenavadnega afazični ljudje, ki se ne zavedajo primanjkljaja (anosognozija). Neznanje primanjkljaja vodi v jezo in pripisovanje primanjkljaja drugim, ki tega ne želijo ali ne morejo razumeti. To bi bil še en pomemben vidik, s katerim bi lahko sodelovali, vključno z družinskimi člani v intervenciji, in jim pomagali pri obravnavanju sporov, ki lahko izhajajo iz razmer..

Rehabilitacijski cilji v afaziji

Da bi bila rehabilitacijska tehnika učinkovita, mora biti multidisciplinarna narava, v kateri se delo strokovnjakov z različnih področij med seboj dopolnjujejo in dopolnjujejo. Najprej določite najboljšo tehniko za vsakega bolnika narediti morate temeljito oceno, celovit, integrativen in prilagojen načrt zdravljenja.

The cilje rehabilitacije jezikov so različni:

• Bolnika naj bo verbalno aktivna.
• Znova se naučite jezika.
• Zagotovite strategije za izboljšanje jezika.
• Naučite družino, da komunicira s pacientom.
• Pacientu nudite psihološko podporo.

Da bi se odločili, kateri pacienti so primerni za rehabilitacijo, jih je nujno razvrstiti glede na vrsto afazijskega sindroma, resnost in različne prizadete funkcije poleg jezika. Bolniki z boljšo prognozo so mladi in nadarjeni ljudje, z afazijo izrazne prevlade in dobre motivacije. The rehabilitacija se mora začeti čim prej največ koristi.

Tehnike rehabilitacije govora

Preden začnete s posebnimi rehabilitacijskimi tehnikami, morate kot prvi korak ponovno aktivirati ustno zmogljivost. Nato lahko posamezne naloge začnete individualno in se premaknete v skupino. Obstajajo tri teoretične osnove, ki podpirajo uporabljene tehnike:

• Spodbujanje zdravljenja: uporablja obliko odziva na dražljaje. Primeri terapij, ki temeljijo na tem, so terapija vizualnega delovanja za globalno afazijo. Tudi nadzorna terapija neprostovoljnih produkcij (za odpravo produkcije paraphazij in stereotipov). V njih je vključena melodična intonacijska terapija za izboljšanje tekočega jezika.
• Nevropsihološko-kognitivno ali psiholingvistično zdravljenje: uporabite nepoškodovane funkcije, preuredite funkcije in uporabite ohranjene module.
• Funkcionalna komunikacijska intervencija: postavlja komunikacijsko kompetenco pred jezikovno kompetenco. Spodbuja pragmatične vidike jezika. Glavni cilj je usposobiti osebo za komunikacijo. Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri najresnejših bolnikih.

Med postopkom intervencije, ki lahko traja več tednov, mesecev in celo let, se lahko uporabljene tehnike spremenijo. The Razvoj afazije bo zaznamoval potrebe pacienta in zato uporabljene tehnike. Večkrat se uporablja tudi več intervencijskih strategij.

Augmentativna in alternativna komunikacija

Uporabljajo se tehnike, strategije in simboli povečati ali nadomestiti naravni govor ali pisanje. Ko popolna sanacija funkcije ni mogoča, je to dobro orodje. Treba ga je obravnavati kot dopolnilo k rehabilitaciji govora in ne kot nadomestek za njeno rehabilitacijo. To vpliva na poučevanje multimodalnih komunikacijskih strategij, tako za bolnika kot za sogovornike.

Te multimodalne strategije so različne in najbolj primerne lahko izberemo za vsak primer posebej. Nekateri od njih so:

• Risbe in sheme predstavljati predmete, ljudi ali živali
• Pisanje sporočil, izoliranih besed ali približkov. Na primer, obstajajo afazije, ki se pojavljajo pri invalidnosti v pisni obliki, zato zanje ne bi bilo koristno.
• Izrazi obraza, ki zagotavljajo informacije o vašem razpoloženju ali vaši skladnosti ali nesoglasju s situacijo.
• Izgleda, da hitro označi ali vzpostavi družbeni stik.
• Geste (oponašanje). Običajno se uporabljajo geste, ki se običajno uporabljajo in so znane vsem. Kot reči ne, reci zdravo ...
• Govor, zvoki in onomatopeja. Glede na resnost afazije bodo uporabljeni polni stavki ali samo zvoki, ki predstavljajo tisto, kar želite izraziti..
• Odgovori da ali ne. Pogosto ga uporabljajo sogovorniki, včasih pa se slabo uporabljajo. Upoštevati je treba zmožnost prizadete osebe, da jo razume.

Kot je bilo pričakovano, se usposabljanje ne dogaja samo pri bolniku, ki je utrpel poškodbo. Družinski člani morajo biti vključeni v učenje učinkovitih komunikacijskih strategij zanj. Tudi delate lahko frustracije in nerazumevanje izhaja iz patologije. Zaveza vseh je osnova za napredek intervencije.

Uporaba podpore za komunikacijo

Shranjevanje komunikacijske pregrade pri afazičnih bolnikih je včasih koristno uporabite knjige, tablice ali kakršno koli tehnološko podporo ki lahko olajšajo komunikacijo. S pojavom pametnih telefonov in tablic so bile razvite aplikacije razširjene komunikacije, tako piktografske kot pravopisne. Te pomoči se uporabljajo za artikulacijo jezika, ki združuje več elementov besedišča na zaporeden način.

Uporabljajo se tudi več kontekstnih pripomočkov, kot so koledarji, ure, vrednostne vrstice (od najvišje do najnižje), zemljevidi, fotografije ... Ta vrsta komunikacijske podpore lahko premaga težave, ki se pojavljajo pri razumevanju ali jezikovni proizvodnji podariti priložnost, da se izrazi ali razume s sogovornikom.

Včasih se uporaba razširjene ali alternativne komunikacije ne uporablja preveč, ker se zdi, da se odpove rehabilitaciji in okrevanju jezika. Vendar ni nič drugega kot tehnika, ki lahko skupaj s rehabilitacijo poveča in celo motivira komunikacijo. Poleg tega bo utrpela poškodba možganov ena od odločilnih spremenljivk pri izterjavi govora, ki bo včasih nemogoča, saj so te tehnike edina oblika komunikacije z drugimi..

Bibliografija:

Ardila A. Nevropsihologija jezika. V: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Priročnik za nevropsihologijo. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (ur.). (2006). Klinična lingvistika in kognitivna nevropsihologija: Zbornik prvega nacionalnega kongresa kliničnega jezikoslovja, Valencia, 7-9. November 2006 (Nacionalni kongres klinične lingvistike). València: Univerza v Valenciji.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., & Gimeno, R.G. (2013). Osnovni pojmi o afazijah in govornih motnjah. FMC - Nadaljevanje medicinskega izobraževanja v primarni zdravstveni oskrbi, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Kako beremo neverbalni jezik Ali ste vedeli, da imajo ženske in moški različne načine branja? v jeziku, ki ne uporablja besed? To pomeni, da imajo signali, izrazi ali gibi, ki jih uporabljamo, ko govorimo, drugačen vpliv glede na spol sogovornika. Preberite več "