Vzroki, simptomi in zdravljenje motenj pri prilagajanju

The adaptivne motnje o motenj prilagajanja prvič v tretji izdaji. \ t Priročnik Statistična diagnoza duševnih motenj (DSM-III) in takoj po tem, ko so se pojavili v Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-9).

To vključevanje je vključevalo spoznanje, da lahko nekateri posamezniki razvijejo psihološke simptome ali kažejo vedenje, ki se pojavi v kratkem času kot odgovor na različne stresne dogodke. Posledice se kažejo tudi v funkcionalni okvari (socialni ali poklicni), najpogostejši psihološki simptomi pa so depresija ali anksioznost..

Opredelitev prilagodljivih motenj

DSM-IV opredeljuje adaptivne motnje kot: »čustvene ali vedenjske simptome kot odziv na prepoznavni stresor, ki se pojavi v treh mesecih po prisotnosti stresne situacije. Ti simptomi ali vedenje so klinično pomembni, kar dokazuje večje nelagodje, kot bi se pričakovalo od stresorja ali znatno poslabšanje družbene ali delovne (ali akademske) dejavnosti..

Opredelitev izključuje diagnozo te motnje, če obstaja druga patologija, ki lahko povzroča simptome. Motnjo prilagajanja lahko razvrstimo kot ostro o kronična. Znotraj vsake oblike obstajajo različne vrste, kot so anksiozni ali depresivni.

V primeru ICD-10, zahteva, da se simptomi pojavijo v enem mesecu po pojavu stresnega pojava, medtem ko je po DSM-IV zahteva tri mesece. Poleg tega slednje poroča, da se morajo simptomi predati šest mesecev, čeprav, kot je bilo omenjeno, priznava tudi, da obstaja kronična oblika kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti stresorju. Na primer, izguba dela lahko povzroči izgubo doma in s tem ločitev od zakonske zveze.

Diagnoza te motnje je povzročila nekaj polemik. Ena od najpomembnejših dilem je razlikovanje med običajno reakcijo na stres. Nekaj, kar postane neizogibno, da ne bi patologizirali vsakodnevnih ljudi in normalnih nazadkov, ki se lahko pojavijo.

Podtipi motenj prilagajanja

Obstajajo različni podtipi, za katere so značilni simptomi, ki jih predstavljajo bolniki s to psihopatologijo.

• Depresivni podtip: Prevladujejo značilni simptomi nizkega razpoloženja, kot so jok ali obup.

• Nezaželeni podtip: Značilnost simptomov, povezanih z anksioznostjo: živčnost, razdražljivost itd..

• Mešani podtip z anksioznostjo in depresivnim razpoloženjem: Posamezniki kažejo simptome prejšnjih podtipov.

• Z vedenjskimi motnjami: Obstaja sprememba v vedenju, v katerem so kršene pravice drugih ali družbene norme in pravila, značilnosti starosti.

• Z mešanimi spremembami čustev in vedenja: Obstajajo čustvene in vedenjske spremembe.

• Ni določeno: Maladaptivne reakcije na stresorje, ki jih ni mogoče razvrstiti v druge podvrste.

Diferencialna diagnoza: adaptivna motnja se mora razlikovati od posttravmatske stresne motnje

Diferencialna diagnoza je pomembna, ker poleg izločitve drugih motenj, kot so distimija ali generalizirana anksiozna motnja, ki trajajo več kot šest mesecev, je treba prilagoditveno motnjo razlikovati od posttravmatske stresne motnje (PTSD)..

Glavna razlika s slednjo je v tem, da se simptomi PTSD manifestirajo s ponovnim doživljanjem travmatskega dogodka, vendar namesto tega, pred adaptivno motnjo mora biti stresor ali niz njih.

Zdravljenje motenj prilagajanja

Izbira ustreznega zdravljenja je klinična odločitev, pri kateri se upošteva zgodovina bolnika. Trenutno ni soglasja glede optimalne obravnave, vendar Različne oblike psihoterapije so pokazale svojo učinkovitost. Včasih se lahko uporabljajo tudi zdravila za zmanjšanje simptomov.

Psihofarmakologija

Uporaba zdravil ne sme nikoli biti prva izbira pri zdravljenju, saj se bolnik ne bo izboljšal, če se težava ne bo v celoti napadla. Ampak včasih, da bi zmanjšali nelagodje, lahko bolnik jemlje majhne odmerke anksiolitikov, kot sta Diazepam ali Alprazolam. V primeru nespečnosti Flunitrazepam običajno deluje zelo dobro. V primerih nizkega razpoloženja lahko antidepresivi, kot je fluoksetin (Prozac), zmanjšajo negativne simptome.

Psihoterapija

Ker motnja prilagajanja običajno ne traja dolgo Kratka psihoterapija je prednostna in ne dolgoročna. Psihološka terapija je koristna iz naslednjih razlogov:

• Za analizo stresorjev, ki vplivajo na bolnika

• Pomagati pacientu, da na bolj prilagodljiv način interpretira pomen stresorja

• Pomagati pacientu govoriti o težavah in konfliktih, ki jih doživlja

• Opredeliti, kako zmanjšati faktor stresa

• Maksimizirati bolnikove sposobnosti spoprijemanja (čustvena samoregulacija, izogibanje neprimernemu vedenju, zlasti zlorabe snovi).

Nekaj foblike psihoterapije Učinkovite so naslednje:

• Kognitivno-vedenjska terapija (CBT)

• Družinske in skupinske terapije (posebna podpora za stresor)

• Zdravljenje pozornosti