Vrste demenc 8 oblik izgube kognitivnih sposobnosti

Znanstveni napredek na področju medicine je skozi zgodovino dopuščal, da smo premalo zmožni premagati in preživeti veliko število različnih vrst bolezni, izboljšati kakovost življenja in povečati pričakovano življenjsko dobo..

Vendar pa še vedno obstajajo bolezni, ki obstajajo številne bolezni in motnje, ki še vedno predstavljajo resen problem za naše zdravje in preživetje. Nekatere od glavnih bolezni, ki jih je treba premagati danes, so rak, aids ali vrsta motenj, ki jim je ta članek namenjen: različne vrste demenc.

Koncept demence

S postopnim povečevanjem pričakovane življenjske dobe in padcem rodnosti v naši družbi se povprečna starost prebivalstva postopoma povečuje. Malo po malo se povečuje staranje prebivalstva, nekateri motnje, povezane s starostjo ali poslabšane. Med njimi so demence.

Demenco razumemo kot vrsto nevrodegenerativne motnje organskega izvora, za katero je značilno postopno izgubo ene ali več duševnih sposobnosti, ki običajno vključuje spomin skupaj z drugimi zmogljivostmi, ki ovirajo pravilno delovanje osebe in povzročajo nelagodje in / ali izgubo avtonomije. Ugotovljene pomanjkljivosti predvidevajo poslabšanje glede na prejšnje delovanje in se ne pojavijo le v razmerah spremenjene zavesti..

Gre za to vrsta kronične, progresivne in nepovratne motnje (čeprav je v nekaterih primerih mogoče ustaviti degenerativni proces in celo celo popolno ali delno okrevanje, kot pri tistih, ki jih povzroča hidrocefalus, zastrupitve ali okužbe), ki nastanejo zaradi sprememb v organizmu, povezanih z boleznijo, uporabo snovi ali poslabšanjem in / ali degeneracije običajnih možganskih procesov. Poleg tega se lahko njihovi učinki razlikujejo glede na vrste spomina, ki jih najbolj prizadenejo.

• Sorodni članek: "Blaga kognitivna okvara (DCL)"

Razredi glede na lokacijo poškodb

Pri demenci se živčni sistem malo po malo poslabša, kar poslabša različne strukture in živčne žarke ter izgubi različne funkcionalnosti z napredovanjem bolezni. Vendar pa specifični učinki in pomanjkljivosti, ki jih bo povzročil vsak tip demence, so odvisni od prizadetih struktur in vzrokov, ki povzročajo takšno degeneracijo.. 

Glede na lokacijo poškodbe lahko najdemo različne vrste demence.

1. Kortikalne demence

Kortikalne demence so tiste, pri katerih so glavne lezije lokalizirane v možganski skorji. Zaradi vpletenosti tega dela možganov v obdelavo informacij in globoko delo na ravni obdelave informacij, ta učinek povzroči progresivno izgubo višjih duševnih funkcij, kot so razmišljanje ali abstrakcija, pa tudi povezava med dražljaji in koncepti ali spomin. 

Pri tej vrsti demenc ponavadi se zdi na prvem mestu prizadetost spomina tako anterogradno kot retrogradno (v zadnjem primeru začasno diplomirana), ki ji sledi tako imenovani afaso-apraxo-agnóstico sindrom, pri katerem se pojavijo težave pri govoru, zaporedju gibov in prepoznavanju dražljajev.

Nekatere izmed najbolj znanih kortikalnih demenc so Alzeheimer v začetnih fazah, frontotemporalne demence, Pickova bolezen ali demenca z Lewyjevimi telesi..

2. Subkortikalne demence

Subkortikalne demence so tiste, pri katerih se vpletenost pojavlja zlasti v subkortikalnih strukturah, kot so bazalni gangliji, talamus ali možgansko deblo. Nekateri najbolj prepoznavni simptomi so tisti, ki so povezani z visoko stopnjo upočasnitev motorja, prisotnost pasivnosti, pomanjkanje motivacije, umik, apatija, afektivno ravnanje in spremembe čelnih rež, ki povzročajo izgubo izvršilnih funkcij.

Čeprav obstaja tudi izguba spomina, pri podkožnih demencah je to enako resno, ne glede na trenutek, ko vas prosimo, da se spomnite. Demence, ki izvirajo iz Parkinsonove, HIV in Huntingtonove Koreje, so nekatere od najbolj znanih.

3. Aksialne demence

Ta vrsta demence vpliva predvsem na limbični sistem, njegovi glavni simptomi pa so Okvara učne sposobnosti in delovnega spomina. Čeprav se običajno ne šteje za demenco, je Korsakov sindrom najbolj znan primer.

4. Globalne demence

To so demence, pri katerih se značilnosti, povezane s poškodbami, pojavijo tako v kortikalnih kot v podkožnih predelih. Čeprav je na začetku lezij mogoče lokalizirati v nekaterih delih možganov, v večini demenc degeneracija živčnih struktur na koncu vpliva na celotne možgane, kot Alzheimerjeva bolezen.

Glavne vrste demenc

Ne glede na nevroanatomsko lokacijo, Nekatere glavne vrste demenc so naslednje.

1. Alzheimerjeva bolezen

Najbolj znana in običajna demenca, Alzheimerjeva bolezen, je demenca kortikalnega izvora (kljub temu, da se konča kot kortikono-subkortikalna) zahrbtnega izvora in počasen napredek, ki se začne v parieto-temporalnem delu možganov, s progresivnim napredovanjem v frontalni in preostali del možganov. 

Vzrok te bolezni je še danes neznan, čeprav so vidni v možganih tistih, ki trpijo visoka količina nevrofibrilarnih zapletov in beta-amiloidnih plakov.

Običajno obstajajo tri različne faze. Prvi simptomi so ponavadi poslabšanje nedavnega spomina, skupaj z prisotnostjo antegradne amnezije. Pojavita se rahla anomija in osiromašen jezik. Pojavijo se tudi druge spremembe, kot so izguba vohalne sposobnosti, izguba zanimanja in motivacije, togo obnašanje in razdražljivost. V tej fazi je pogosto čustveno trpljenje in celo depresija, saj je običajno zavedanje o bolezni. Kljub temu je sposoben biti avtonomen.

V drugi fazi se začnejo pojavljati večje težave, saj se v tem času ponavadi pojavi aphaso-apraxo-agnosični sindrom. Kognitivne sposobnosti se močno poslabšajo, pojavljajo se retrogradne amnezije in visoka stopnja dezorientacije. V tem stanju je posameznik ni več sposoben voditi avtonomnega življenja, ki zahteva stalen nadzor.

V zadnji fazi je subjekt že sposoben prepoznati niti pomembne osebe niti samega sebe, izgubiti jezik, dokler ne doseže tišine in osnovnih veščin vsakdanjega življenja. Sčasoma izgublja tudi motorične sposobnosti, dokler ne doseže trajne posteljnine.

2. Frontotemporales

Frontotemporalne demence so podskupina demenc, ki se imenujejo tudi taupatije (ker obstajajo spremembe v tau proteinu), ki so označene, ker se glavni prizadetost pojavlja v čelnih in časovnih režah, kar povzroči velike spremembe osebnosti in na področju jezika.

Obstajajo tri variante, frontalnost, za katero so značilne osebnostne in vedenjske spremembe, semantična demenca, v kateri izstopa izguba pomena besed brez spreminjanja drugih vidikov jezika in progresivne primarne afazije, pri kateri se pojavljajo težave na vseh področjih. jezika.

3. Demenca z Lewyjevimi telesi

Najbolj vidni simptomi te kortikalne demence so resni problemi pozornosti in izvršilne funkcije, ki predstavljajo aphaso-apraxo-agnosični sindrom, parkinsonične motorične simptome ter halucinacije in blodnje. Progressive start in fast course, zelo pogosto so prisotni intenzivni psihotični simptomi in zmedenost, pojavijo se tudi nenadne izgube zavesti. 

Strukture, znane kot Lewyjeva telesa, se pojavljajo v večini možganske skorje, skupaj s primanjkljajem dopamina..

4. Zaradi prionske bolezni ali Creutzfeldt-Jakobove bolezni

Gre za demenco, ki jo povzroča prenos prionov, beljakovin brez nukleinske kisline, ki okužijo živčni sistem. Povzročajo nenadno in hitro demenco, motorične težave, kot so tresenje in krči ter nenormalno delovanje nevronov..

5. Zaradi Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen je nevrološka motnja, pri kateri se subkortikalne strukture, zlasti bazalne ganglije in materiala nigra (še posebej nigrostriatalna pot) progresivno degenerirajo. Na teh območjih lahko opazimo visoko razširjenost Lewyjevih teles. 

To degeneracijo povzroča primanjkljaj v delovanju dopamina, ki je najbolj značilen simptom pojav parkinsonskih tremorjev ki so izdelane zlasti v statusu pregleda. Obstajajo tudi težave pri hoji, motoričnem upočasnjevanju, nagnjeni drži, revščini gibov in obrazni neizražljivosti.

Demenca, povezana s to boleznijo, subkortičnega tipa, se ne pojavlja v vseh primerih, čeprav povečuje število let od začetka simptomov. Tipični simptomi te demence so fizično in duševno upočasnitev, skupaj z visoko pasivnostjo.

6. Z Huntingtonovo Korejo

Huntingtonova bolezen je motnja avtosomno dominantnega genetskega izvora popolne penetracije, ki vpliva zlasti na virulentne nevrone, ki jih ureja nevrotransmiter GABA in acetilholin bazalnih ganglij.

Zaradi počasnega in progresivnega nastopa se v tej nevrodegenerativni bolezni pojavijo stalni nenadzorovani premiki v obliki zvitkov in pletenin delov telesa, ki se spominjajo ali plesajo. 

Včasih se zacne s procesom, ki je subkortikalni spremembe vedenja in osebnosti skupaj z izrazito spremembo spomina, Včasih se pojavlja tudi prizadetost v čelnem režnju, ki vodi v postopno izgubo izvršilnih funkcij, kot sta načrtovanje in zaporedje.

7. Demenca zaradi HIV

Okužba s HIV lahko po nekaj letih razvoja povzroči v nekaterih primerih degeneracijo več struktur in možganskih poti, kar povzroči specifično vrsto demence, znano kot kompleks demence, ki je povezan z virusom HIV..

Za to vrsto demence, ki je opredeljena kot subkortikalna, je značilna upočasnitev, bralne težave, izguba spontanosti in halucinacij, zmanjšano sledenje gibanju in poslabšanje gibanja na splošno.. Običajno hitro napreduje do resne demence ki vodi do smrti pacienta.

8. Vaskularna ali multifarktna demenca

Ta vrsta demence je posledica prisotnosti kapi, bodisi v obliki krvavitve ali kapi, ki prizadenejo enega ali več delov možganov. Učinki se lahko močno razlikujejo glede na prizadeto območje, kar povzroča poslabšanje nekaterih funkcij, kot so spomin ali jezik.

To je vrsta demence, ki je za razliko od večine, začne se nenadoma in nenadoma, opaženo je bilo splošno pravilo, da je pacientova sprememba stanja in telesnih ali duševnih sposobnosti. Običajno se pojavlja poslabšanje, ki nastaja postopoma, in obstajajo tudi nekatera obdobja delne obnove.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.