Vrste hrbteničnih sindromov, vzroki in simptomi

V človeškem organizmu je hrbtenjača, za katero je odgovorna obsežna vrvica prenašajo živčne impulze iz možganov v preostanek telesa in obratno. Zahvaljujoč njej lahko naredimo vsakršno gibanje, stojimo ali zaznavamo vse vrste občutkov, tako notranjih kot zunanjih.

Vendar, če je poškodovan ali trpi nekakšno patologijo Pojavijo se medularni sindromi ali mielopatije. Izraz spinalnih sindromov združuje različne pogoje kostnega mozga s posledicami, ki vplivajo na motorične sposobnosti in senzorične sposobnosti.

• Sorodni članek: "Hrbtenjača: anatomija, deli in funkcije"

Kaj so spinalni sindromi?

Medularni sindromi ali bolezni hrbtenjače, glej različne simptome in znake, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo poškodbe hrbtenjače.

Čeprav se ti pogoji običajno ne pojavljajo pogosto, povzročajo resne posledice in posledice za zdravje osebe, v mnogih primerih vodi do neke vrste invalidnosti.

To je razlog, zakaj je hitra diagnoza teh hrbteničnih sindromov, pa tudi učinkovita terapevtska intervencija, bistvenega pomena za zmanjšanje ali kompenzacijo simptomov teh stanj..

Razlikujemo več vrst spinalnih sindromov na podlagi simptomov, ki jih vsak od njih predstavlja. Ti simptomi so povezani s specifičnimi etiološkimi procesi; to je vzrok, ki je povzročil škodo ali poškodbo. Te poškodbe lahko vplivajo na celoten medularni valj ali nasprotno le poškodujejo del vrvi v njegovem prerezu.

V trenutku, ko mora zdravnik opraviti diagnozo enega od teh hrbteničnih sindromov, mora upoštevati možnost, da je to eno od pogojev, kot so nekatere avtoimunske, mišične ali psihiatrične bolezni, ki imajo simptomatologijo. podobno Izčrpna diferencialna diagnoza bo ključna za izvedbo zadovoljivo zdravljenje bolnika.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Vrste spinalnih sindromov

Kot že omenjeno, obstaja veliko različnih klasičnih spinalnih sindromov. Glavni način za njihovo razvrščanje je upoštevanje njihovih simptomov in časovni vzorec le-teh.

1. Popolna poškodba hrbtenjače

V primerih popolne poškodbe hrbtenjače ali transverzalne mielopatije, oseba bo izkusila izginotje vseh občutljivih modalitet, kot tudi dvostranska sprememba motornih poti, ki so pod lezijo.

Za ta sindrom so značilni senzorični simptomi in motorični simptomi. Senzorični simptomi popolne poškodbe hrbtenjače so:

• Parestezije ali nenormalni občutki mravljinčenja in spremembe telesne temperature. Ti občutki so podani v delu, ki ustreza stopnji poškodbe.
• Bolečina se nahaja v vretencah.
• Korenska bolečina glede na lokacijo lezij. Če je poškodba materničnega vratu, bo oseba doživela bolečino v rokah, če pa je prsni ali ledveni, bo bolečina osredotočena na prsni koš in trebuh ali noge.
• Nizek senzorski prag ali izgubo vseh senzoričnih modalitet.

Po drugi strani pa simptomi, povezani z motoričnimi funkcijami, vključujejo:

• Povzročajo poškodbe nižjih motoričnih nevronov mišične atrofije, fascikulacije ali krčenje mišic lahko opazimo pod kožo in hiporefleksijo ali zmanjšanim refleksnim odzivom.
• Parapareza / paraplegija ali tetrapareza / tetraplegija. Oseba doživlja paralizo ali težave z gibljivostjo, bodisi različne stopnje, v spodnjih okončinah ali v vseh štirih okončinah.

2. Nepopolna poškodba hrbtenjače

V primerih nepopolnih sindromov ali poškodb hrbtenjače, hrbtenjača ni popolnoma poškodovana na prečni ravni, tako da oseba ne doživlja popolne paralize ali popolne izgube občutljivosti.

Prav tako obstaja več vrst nepopolnih poškodb hrbtenjače, ki se razlikujejo glede na vrsto simptomov, ki povzročajo.

Medularna hemisekcija ali Brown-Séquardov sindrom

V tem primeru oseba trpi spremembo ali poškodbo na hemiméduli. Vendar pa je zelo zapleteno, da je ta lezija le v srednji črti vrvice ali da se pojavi na povsem enostranski način..

Medularno hemisekcijo lahko povzroči neka vrsta okužbe ali poškodba v tej določeni točki. Prav tako, nekaterih tumorskih teles ali degenerativnih bolezni lahko povzročijo tudi to vrsto sindroma.

Simptomi tega stanja se običajno pojavijo na ipsilateralni ravni in pod nivojem lezije, najpomembnejša pa je paraliza prvega homolateralnega motornega nevrona in pomanjkanje občutljivosti na bolečino in temperaturo..

Simptatologija hemisekcije hrbtenjače vključuje:

• Ipsilateralna paraliza.
• Termoanalgezija ali neobčutljivost na kontralateralno temperaturo.
• Slabost mišic in paraliza.
• Izguba ali zmanjšanje občutljivosti in čutne percepcije.
• Spremembe v dojemanju drže in položaja (proprioceptivni sistem).

Centromedularni sindrom

V stanju centromedularnega tipa je poškodba ugotovljena v osrednji sivi snovi in ​​v spinotalamskih traktih, ki prečkajo osrednje območje medule. Poleg tega se ta lezija lahko razprši na centrifugalni način, kar vpliva na druge anatomske poti.

Med občutljivimi simptomi najdemo izguba občutljivosti na bolečino in temperaturo. Medtem ko lahko na motorni ravni oseba doživlja atrofijo mišic, fascikulacije, šibkost mišic in hiporefleksijo.

Kombinirana lezija posteriornih in lateralnih vrvic

Pri tej vrsti poškodbe lahko pride do motoričnih simptomov, kot so mišična oslabelost, konstantna mišična spastičnost ali krčenje, hiperrefleksija in Babinski refleks, ki je sestavljen iz hrbtnega podaljška palca..

Na občutljivi ravni so simptomi spremembe proprioceptivnega sistema in občutljivost na vibracije.

Izolirana lezija posteriornih vrvic

V tem primeru je poškodba povzročena le pri določenih vrvicah ali posteriornih vlaknih. Ta poškodba povzroči spremembo proprioceptivne in vibracijske občutljivosti v osebi, pa tudi ataksijo ali težave pri koordinaciji gibov. Poleg tega, oseba Lahko se pojavi tudi bolečina v nogah in urinska inkontinenca.

Prejšnji sindrom rogovja

V primerjavi s preostalimi boleznimi se v sindromu sprednjega roga pojavijo samo čisti motorični simptomi kot posledica atrofije v drugem motornem nevronu. Ti simptomi vključujejo fascikulacije, šibkost mišic, hipotonija in hiporefleksija v eni ali več mišičnih skupinah. Poleg tega povzroča tudi pomanjkanje refleksov.

Sindrom piramidnega trakta in kombinirani sprednji rog

Tudi v tem zadnjem sindromu nepopolne medularne narave pojavijo se samo motorični simptomi; z razliko, da se simptomi prvega in drugega motornega nevrona hkrati razvijajo v isti mišični skupini. Vzrok je anomalija v piramidnih traktih in v prejšnjih rogovjih.

3. Medularni vaskularni sindromi

Za razliko od sindromov, značilnih za popolne in nepopolne poškodbe hrbtenjače, je v sindromih hrbtenjače izvor anomalije v \ t anomalija pretoka krvi na katerem koli področju medule.

Sindromi medularne arterijske ishemije

V tem primeru ima prekinitev arterijske krvi v hrbtenjači neposredno posledico možganske kapi ali prehodnih ishemičnih nesreč..

Sindrom medularne venske ishemije

Ta vrsta sindromov je veliko redkejša od prejšnjih. Tudi,, prizadenejo spodnje okončine, povzroča dvostranske sindrome ali popolne transverzalne sindrome skoraj vedno asimetrično.

Glavni vzroki za tovrstne patologije so arteriovenske malformacije, fibrokartilaginozne embolije in učinki dekompresije..

Medularni sindromi krvavitve

V teh sindromih Razlikujemo med intramedularno krvavitvijo in ekstramedularno krvavitvijo. Intramedularno nastane z vaskularno rupturo, ki povzroča bolečine v hrbtenici, parezo in senzorične spremembe pod ravnjo lezije..

Kar se tiče ekstramedularne krvavitve, je to veliko redkejše. V tem primeru ima oseba akutno bolečino v hrbtenici v kraju, kjer se nahaja izliv, skupaj s podobnimi simptomi kot cerebralna subarahnoidna krvavitev. Med tistimi, ki vključujejo odrevenelost v enem delu telesa, napetost vratne napetosti, težave z vidom, slabost ali bolečine v mišicah.