Terapevtski cilji depresije

Model, ki ga je oblikoval Beck (1979) del hipoteze, da ima depresivni subjekt tihe ali nezavedne kognitivne sheme, ki vsebujejo organizacijo osebnih pomenov (osebne predpostavke), zaradi katerih je ranljiv za določene dogodke (npr. Izgube). Osebni pomen (predpostavke ali osebna pravila) so ponavadi neprilagodljive formulacije, ki se nanašajo na določene življenjske cilje (npr. Ljubezen, odobravanje, osebna usposobljenost itd.) In njihov odnos z njimi (samoocenjevanje). Ti pomeni se aktivirajo v določenih okoliščinah (skoraj vedno povezani z nepotrjevanjem teh pomenov po dogodkih), zaradi česar depresivni subjekt napačno obdeluje informacije (kognitivna izkrivljanja) in niz negativnih misli priteče v njegovo zavest., Nehotena in skoraj stenografska (samodejne misli), ki jih pacient verjame in jih naredi negativno stališče do sebe, svojih okoliščin in razvoja prihodnjih dogodkov (kognitivna triada).

1. Terapevtski cilji depresije
2. Kognitivna terapija za depresijo
3. Intervencijski proces depresije

Terapevtski cilji depresije

C.T (Beck, 1979) razlikuje tri splošne cilje pri zdravljenju depresivnega sindroma:

1. Sprememba objektivnih simptomov. Sestavljen je iz zdravljenja kognitivnih, afektivnih, motivacijskih, vedenjskih in fizioloških komponent, ki sestavljajo sindrom. Glede na nujnost in dostop do začetne spremembe terapevt začne svoj pristop.
2. Odkrivanje in spreminjanje samodejnih misli kot produkt kognitivnih izkrivljanj.
3. Identifikacija osebnih predpostavk in njihove spremembe.

Skratka, cilji zdravljenja so usmerjeni v spreminjanje depresivnega stanja, od najbolj simptomatskih dejavnikov (medsebojnih povezav med spoznanji-vplivi-vedenja) do "osnovnih" kognitivnih dejavnikov (izkrivljanja in osebnih predpostavk). Na kratko in shematično predstavimo pristop nekaterih objektivnih simptomov:

Afektivni simptomi:

1. Žalost: Pacient se mora počutiti samopomilovanja (spodbuditi ga, naj izrazi svoja čustva, pripoveduje zgodbe, podobne njegovim), ko ima težave pri izražanju svojih čustev; uporabite indukcijo kolere z roki; uporaba motečih tehnik (npr. pozornost do zunanjih dražljajev, uporaba slik ali pozitivnih spominov); preudarna uporaba humorja; omeji izražanje disforije (npr. zahvaljujoč se zaskrbljenosti drugih, vendar poskuša ne govoriti o svojih težavah, se pritožuje ali jokati le v določenih časovnih presledkih) in zgraditi tla pod žalostjo (odločne samozavesti, načrtujte nezdružljive dejavnosti v tistem času) , alternativno iskanje rešitev, samoprijetje žalosti in descatastrofizar posledice žalosti).
2. Obdobja nekontroliranega joka: Odvračanje usposabljanja, samozavestna navodila in določanje začasnih omejitev s samonivojanjem.
3. Občutek krivde: Vprašajte pacienta, zakaj je odgovoren, preučite merila za njegovo krivdo in poiščite druge dejavnike, ki bi bili zunaj bolnika in ki bi pojasnili to dejstvo (ponovno pripisovanje). Koristno je tudi dvomiti v uporabnost, prednosti in slabosti krivde.
4. Občutek sramu: Uporaba odprtega pravilnika (¿Obstajajo stvari, od katerih ste se sramovali v preteklosti in zdaj ne?, ¿Ali obstajajo stvari, ki se jih druga oseba sramuje in niste? (ali nasprotno). ¿Od česa je odvisna? Uporabite prednosti in slabosti ter odločno priznanje napak, namesto da jih skrijete.
5. Občutki jeze: sprostitev mišic (npr. čeljusti, pestmi in trebuhom), inokulacija na stres (kombinirana uporaba samourejanja samokontrole, sprostitev in uporaba alternativ), sočutje z storilcem kaznivega dejanja (npr. reči: "Vidim, da se ne strinjate z mano, rad bi poslušajte vaše mnenje “) in igranje vlog, da bi upoštevali stališča drugih (prizorišče kaznivega dejanja je predstavljeno in je bolnik prisiljen sprejeti vlogo storilca).
6. Občutek tesnobe: Hierarhizirajte situacije po stopnjah inducirane tesnobe, da bi olajšali njihovo postopno obvladovanje; uporaba nezdružljive fizične aktivnosti (npr. metanje žoge, tek, itd.); usposabljanje za motnje; descatastrofizar pričakovane in strašljive dogodke (p.e vrednotenje njegove realne verjetnosti in pričakovanih posledic ter njeno upravljanje); uporaba sprostitvenega in asertivnega usposabljanja (v primeru socialne anksioznosti)

Kognitivni simptomi

1. Neodločnost: Oceniti prednosti in slabosti možnih alternativ; obravnavajo vprašanje, da včasih volitve niso napačne, ampak le drugačne in da ni absolutne gotovosti; preveri, ali bolnik strukturira situacijo, ne da bi zaznal dobiček v svojih odločitvah, in izberi, ali obstajajo občutki krivde, povezane z.
2. Zaznavajo probleme kot ogromno in nepremostljivo: Hierarhizirajte ali diplomirajte težave in se osredotočite na reševanje problemov in navedite težave ter določite prednostne naloge.
3. Samokritika: Preverite dokaze za samokritiko; pacientovo mesto (npr. »Recimo, da sem naredil te napake, ¿Preziral bi vas. zakaj?); prednosti in slabosti; igranje vlog (tj. terapevt prevzame vlogo nekoga, ki se želi naučiti spretnosti, ki jo ima pacient, bolnik je poučen, terapevt je samokritičen in vpraša bolnikovo mnenje o tem).
4. Polarizacija ("Vse-nič"): Poiščite pozitivne vidike dejstev, zaznanih kot popolnoma negativnih; iskati stopnje med skrajnostmi in razlikovati neuspeh v enem vidiku neuspeha kot globalne osebe.
5. Problemi spomina in koncentracije: Postopno izvajanje nalog, ki zagotavljajo uspeh; uporaba mnemoničnih pravil, iskalnih kriterijev za ocenjevanje napak in njihove dejanske podlage
6. Samomorilne misli: Opredeliti problem, ki ga je treba rešiti s samomorom; Začasna pogodba za ugotovitev razlogov; Navedite razloge za življenje-umreti in poiščite dokaze; Reševanje težav; Inokulacija za stres; Predvidite možnost ali ponovitve in jih predstavite kot priložnost za kognitivni pregled.

Vedenjski simptomi

1. Pasivnost, izogibanje in vztrajnost: programiranje postopnih dejavnosti; odkriti temeljne misli o pasivnosti, izogibanju in vztrajnosti ter preveriti njihovo stopnjo resničnosti.
2. Težave socialnega upravljanja: uporaba postopnih težavnih nalog; Esejsko in vedenjsko modeliranje ter usposabljanje za asertivnost in socialne veščine.
3. Resnične potrebe (delo, ekonomija ...): Razlikovati probleme resničnega izkrivljanja (če se zdi, da ni resničen problem) in reševati probleme, če je to resničen problem (npr. Iskanje alternativ).

Fiziološki simptomi

1. Spremembe sanj: poročanje o ritmih spanja (npr. spremembe s starostjo); sprostitev; nadzor dražljajev in navad spanja; uporaba preddormalnih rutin in nadzor stimulansov.
2. Apetit in spolne motnje: Uporaba postopnih žarišč senzorične stimulacije; Master in Jonshon tehnike za specifične probleme; diete, telesna vadba; tehnike samonadzora.

Družbeni kontekst simptomov (družina, par itd.)

• Podporne družinske intervencije.
• Ukrepi par za podporo.

Ta repertoar predpisanih tehnik terapevtu omogoča prvi pristop k problemom; da je lahko motivacija za bolnika, da kasneje dela na kognitivnih ravneh, ali da je lahko edina izbira terapevta, če ima pacient težave pri delu z osebnimi izkrivljanjem in pomeni (npr. uporaba samoregistracij).

V oddelku za terapevtske tehnike bomo obravnavali nekatere najbolj specifične tehnike za obravnavo ravni samodejnih misli in osebnih pomenov.

Kognitivna terapija za depresijo

Negativne samodejne misli so v interakciji z nastalim afektivnim stanjem (depresivnim) in sorodnim vedenjem (npr. Izogibanje, zmanjšanje aktivnosti ...), ki je rezultat te interakcije in "depresivna slika" Beck (1979) ugotavlja naslednja izkrivljanja kognitivni simptomi pri depresiji: Samovoljno sklepanje: Nanaša se na postopek pridobivanja sklepov, če ni zadostnih dokazov, ki bi to podprli, ali kadar so dokazi v nasprotju s tem sklepom.

Selektivna abstrakcija: Sestavljen je iz osredotočanja na podrobnosti situacije, neupoštevanja drugih vidikov situacije ("vizija predora") in doseganja splošnega sklepa iz te podrobnosti..

O posplošitvi: Sestavljen je iz oblikovanja splošnega sklepa in njegove uporabe za posamezna dejstva, ki so različna ali pa niso povezana.

Maksimizacija in zmanjšanje: Gre za prekomerno osredotočanje na osebne napake in pomanjkljivosti ter premajhno upoštevanje (v sorazmerju z napakami) uspehov in osebnih veščin.

Prilagajanje: Nanaša se na težnjo pacienta, da poveže zunanje dogodke (običajno ocenjene kot negativne) kot povezane ali z njo povezane brez zadostnih dokazov..

Dihotomno razmišljanje ali polarizacija: Nanaša se na težnjo po razvrstitvi izkušenj v skrajne in nasprotne izraze brez upoštevanja dokazov o vmesnih kategorijah. Bolnik je običajno označen kot negativen (npr. "Nesposoben v primerjavi s sposobnim"). Prav tako je Beck (1976) navedel nekatere osebne predpostavke, ki so nagnjene k temu, da ljudi izpostavijo depresiji: Da bi bili srečni, moram uspeti v vsem, kar predlagam..

Da bi bili srečni, moram pridobiti sprejem in odobritev od vseh v vseh priložnostih. Če naredim napako, to pomeni, da sem nesposoben. Ne morem živeti brez tebe. Če se nekdo ne strinja z mano, to pomeni, da mi ni všeč. Moja osebna vrednost je odvisna od tega, kaj drugi mislijo o meni.

Intervencijski proces depresije

Tipičen potek CT pri zdravljenju depresije je opisal Beck (1979). V hipotetičnem primeru, ko je zdravljenje trajalo 10 sej, bi lahko zaporedje:

• ZASEDANJE Nº1 A Nº2: Terapevtska socializacija: Pacient razume odnos med mislijo (negativno vrednotenje) - vedenje (nizka stopnja aktivnosti) - čustveno stanje (depresija). Pacient naj se nauči uporabljati list za samopregledovanje. Ovrednotite stopnjo aktivnosti: avtoregistrirajte dnevne aktivnosti v tednu, opazujte vsako uro opravljeno dejavnost in stopnjo mojstrstva (ali težavnosti) in naklonjenosti (p.e na lestvici od 0 do 5 za mojstrstvo in užitek). Razložite proces terapije in vlogo recidivov.
• ZASEDANJE Nº3 A Nº7: Uporaba kognitivnih in vedenjskih tehnik za obvladovanje ravni aktivnosti, depresivno čustveno stanje in s tem povezane samodejne misli. Kognitivne tehnike, ki temeljijo na iskanju dokazov za samodejne misli. Vedenjske tehnike, ki temeljijo na postopnem programiranju dejavnosti kot načinu spreminjanja avtomatskih misli.
• ZASEDANJE Nº8 A Nº10: Analiza osebnih predpostavk. Vedenjske naloge kot "osebni poskusi" za preverjanje veljavnosti osebnih predpostavk.
• NADALJEVANJE: Sekcija nº11 (p.e mesečno). Sekcija nº12 (p.e četrtletno). Sekcija nº13 (npr. Polletno ali letno).

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Terapevtski cilji depresije, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.