Simptomi, vzroki in zdravljenje cerebralne ishemije

Eden najbolj nevarnih pojavov in možganskih težav v svetu je pojava kapi ali kapi, ki je eden najpogostejših vzrokov smrti v svetu..

Razlog za to je dejstvo, da njihova prisotnost povzroči smrt dela možganskih celic, kar lahko povzroči različne posledice, bolj ali manj onemogočanje in ogrožanje preživetja, odvisno od poškodovanih območij..

Toda resnica je, da ko govorimo o možganih, govorimo o dveh glavnih vrstah kapi: soočamo se s cerebralno krvavitvijo ali cerebralno ishemijo.

Na tej zadnji vrsti, na katero se bomo osredotočili v tem članku, da bi razpravljali o tem, o čem gre, zakaj se lahko zgodi in kakšno intervencijo je mogoče izvesti v tistih, ki so jo utrpeli..

• Sorodni članek: "12 najpomembnejših možganskih bolezni"

Kaj je cerebralna ishemija??

Imenuje se cerebralna ishemija ene od glavnih vrst možganske kapi, ki je značilna po pojavu degeneracije ali nevronske smrti v možganih, ki izhaja iz obstoja neke vrste blokade v eni od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.

Ta blokada povzroči, da kri ne doseže živčnih celic, ki naj bi jih krvna žila namakala, tako da prizadete celice, če ne prejmejo zadostne količine kisika in hranil, degenerirajo in hitro umrejo. Tehnično govorimo o ishemiji, ko se iz nekaterih razlogov prekine oskrba s hranili in kisikom, ki jih želijo možganske celice preživeti..

• Morda vas zanima: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

Simptomi

Ishemija možganov je sprememba, ki lahko ustvari veliko raznolikost in raznolikost simptomov, ker lahko pride do obstrukcije v kateri koli od krvnih žil, ki namakajo katerokoli področje možganov. Tako bodo specifični simptomi v veliki meri odvisni od prizadetega območja.

Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, ki so pogosti pri ishemiji in drugih cerebrovaskularnih nesrečah: nenaden pojav paralize ali otrplosti dela obraza ali sredine telesa, nenadne spremembe govora (vključno z afazijami, v katerih izgubljate). sposobnost razumevanja in / ali ustvarjanja govora) in nenadne hipotonije ali pomanjkanja mišičnega tonusa v delu telesa.

Poleg tega se lahko pojavijo druge vrste sprememb, na primer omotica, glavobol, halucinacije, spremembe osebnosti, tresenje in / ali epileptični napadi, zamegljen vid ali izguba posebnih senzoričnih sposobnosti.

Med ishemijo in možgansko hemoragijo je ishemija veliko pogostejša, obstaja veliko dejavnikov in situacij, v katerih se lahko pojavi blokada možganskih žil..

Njegove glavne vrste

V ishemijah lahko najdemo tudi različne tipe, odvisno od tega, kako in zakaj se pojavlja ta blok in v kolikšni meri vpliva na bolj ali manj možganske regije. Med različnimi vrstami izstopajo naslednje.

1. Trombotična ishemija

Ta vrsta ishemije se pojavi, ko se nahajamo v krvnih žilah možganov obstaja ovira, ki preprečuje prehod krvi. Ta obstrukcija se imenuje tromb in ponavadi je posledica prisotnosti holesterola v veni ali arteriji ali obstoja strdka, ki se oblikuje v samem cerebrovaskularnem sistemu..

2. Embolična ishemija

Embolična ishemija ali embolija se razlikuje od prejšnje, ker element, ki povzroča blokado možganske krvne žile, v tem primeru imenovan embolus, nastane nekje v organizmu, razen v možganih, in potuje skupaj s krvnim obtokom po vsem telesu, dokler ne ki končno doseže cerebrovaskularni sistem in povzroči v določeni točki tamponado, če se sreča z manjšim plovilom kot ga. To se lahko zgodi na primer z nekaterimi krvnimi strdki.

3. Prehodna ishemična nesreča

Prehodni ishemični napad je vrsta cerebralne ishemije, pri kateri se, kot v ostalih, nenadoma pojavi določen element, ki blokira možganske žile, vendar kljub temu pravilno delovanje organizma ga lahko odblokira hitro (na primer, ker pretok krvi uspe potisniti ali odlomiti embolus ali tromb).

V teh primerih so simptomi običajno kratkotrajni in se lahko subjekt popolnoma okrepi, čeprav je dejstvo, da se je pojavilo, pomeni, da je oseba v nevarnosti, da se pojavijo hujši..

4. Lakunarni udar

Razume se kot taka vrsta možganske ishemije, pri kateri je prizadeta krvna žila arteriola, tj. majhne veje arterij, ki vstopajo v globine različnih predelov možganov.

To, da se ishemija pojavi na tej ravni, pomeni, da bodo prizadeta območja običajno majhna in njihov učinek manjši kot pri drugih vrstah možganske kapi, lahko pa imajo tudi resne posledice in celo povzročijo smrt, odvisno od regije, kjer se pojavi..

• Sorodni članek: "Lakunarni infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje"

5. Fokalna cerebralna ishemija

Imenuje se takšna vrsta ishemije, pri kateri pride do prekinitve pretoka krvi v krvni žili, ki bo namakala specifično področje možganov, tako, da je učinek na nevronski ravni specifičen za določeno območje, ki je poškodovano ali umre.

6. Globalna možganska ishemija

V tem primeru se ishemija ne pojavi v določeni posodi, ampak se pojavi na globaliziranem nivoju, saj so vsi ali skoraj vsi možgani, ki ne prejmejo dovolj kisika ali hranil. V tem primeru je problem globalen in ima potencial, da ustvari veliko več posledic za to, ki trpi.

7. Hemodinamska ishemija

V tem malo znani obliki ishemije ni nobene blokade kot take, ampak prekinitev prihoda kisika ali hranil v možgane. Vzrok za to vrsto možganske kapi je odsotnost primanjkljaja v krvnem tlaku, ki povzroči kroženje krvi s hitrostjo, potrebno za oskrbo celic..

Vzroki

Tehnično, prisotnost ishemije pomeni obstoj neke vrste blokade ali težave pri prihodu krvi s kisikom in hranili v celice možganov. V tem smislu so najpogostejši vzroki običajno krvni strdki ali ploščice in lipide holesterola, ki zamašijo arterije. Toda poleg tega obstaja veliko možnih vzrokov, ki lahko vodijo do te vrste možganske kapi.

Med številnimi dejavniki tveganja za njen videz najdemo prisotnost hipertenzije, sladkorne bolezni, holesterola, predhodnih možganskih poškodb (npr. Zaradi brazgotin žilne lezije), srčnih težav (kot v primeru hemodinamike cerebralne ishemije), malformacije, travmatizmi (ki lahko povzročijo krvne strdke), pomanjkanje dovolj hranil, tumorjev, kajenja ali uživanja nekaterih zdravil.

Vpliv na življenje subjekta

Trpljenje cerebralne ishemije običajno vključuje velik vpliv na pacientovo življenje, ki lahko za čas ali celo celo življenje trpi zaradi pomembnih posledic..

Na neposredni ravni lahko pacient trpi veliko raznolikost težav, ki izvirajo iz smrti njihovih tkiv, ki se lahko gibljejo od afazije do paralize dela telesa, med drugim zaradi mravljinčenja, kognitivnih težav (npr. Koncentracije). ali spomin), senzorične pomanjkljivosti, težave s spanjem, gibanje, spolnost ali hrana. In na žalost ne bodo vedno te težave rešene ali kompenzirane, nekaj, kar lahko vodi do različnih stopenj invalidnosti.

Upoštevati je treba tudi, da lahko na družbeni in poklicni ravni posledice ishemije povzročijo posledice: na primer, če bolnik trpi zaradi ishemične afazije, bo težko učinkovito komunicirati, kar je lahko zelo frustrirajuće za predmet in ustvarjajo nesporazume z okoljem.

Končno in onkraj neposrednih posledic ishemije, ne moremo zapustiti pravega čustvenega vpliva, ki ga trpi ta vrsta motnje. Subjekt je doživel veliko tveganje za svoje življenje in ni nenavadno, da se pojavijo anksioznost ali depresivni problemi, kot tudi velik strah pred možnostjo, da se to ponovi..

Zdravljenje

V primerih cerebralne ishemije je hitenje, da bi šli v zdravstveni center, temeljnega pomena in lahko reši življenje obolelega, zmanjšanje možnih učinkov uničenja celic.

Ko je enkrat identificiran problem, je na medicinski ravni mogoče injicirati snovi, ki omogočajo raztapljanje strdkov ali celo uporabiti operacijo za ekstrakcijo strdka (da lahko dosežejo možganske arterije s postopki, kot je angioplastika iz drugih delov telesa)..

Ko se problem zdravi in ​​se prekrvavitev vrne v normalno stanje, in po obdobju, v katerem je pacient opazovan in v katerem je možno, da se zmanjša del območja, ki ga je prizadelo pomanjkanje tveganja (tako imenovana ishemična penumbra, območje možganov je bilo delno prizadeto, vendar ni popolnoma umrlo, v nekaterih primerih pa lahko delno ali v celoti obnovi funkcionalnost), potrebno bo oceniti nevropsihološki status pacienta.

V ta namen bo treba oceniti njegovo funkcionalnost na različnih področjih, tako na motornem kot kognitivnem nivoju, da bi ugotovili morebitne pomanjkljivosti in spremembe, ki jih povzroči smrt živčnih celic. Ko bo to storjeno, bo treba izdelati individualizirano obravnavo, pri kateri bo, odvisno od primera, morda treba uporabiti delovna terapija, kognitivna stimulacija (pri katerih se lahko obravnavajo vidiki, kot so spomin, izvršilne funkcije ali pozornost), govorna terapija in / ali fizioterapija.

Gre za izvajanje nevropsihološke rehabilitacije bolnika, ki daje prednost temu, da se povrne ali kompenzira prizadete funkcije.

Lahko je tudi koristna psihološka terapija za prizadete, saj se lahko posledice ishemije doživijo s paniko in trpljenjem in vzrokom (bodisi neposredno zaradi ishemije ali posredno izhajajoč iz zaznavanja primanjkljajev) čustvenih motenj, anksioznosti, Kognitivna izkrivljanja in problemi psihosocialne prilagoditve.

Bibliografske reference:

• Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Tveganje za možgansko kap in demenco: sistematični pregled in meta-analiza". Alzheimerjeva bolezen in demenca. 0 (0)
• Lewis. S.L (2008). Medicinsko-kirurška nega. Vaskularna motnja.