Hiperalgezija je povečala občutljivost na bolečino

Včasih travmatične poškodbe povzročijo poškodbe živčnih vlaken, ki prenašajo otipne občutke v možgane. V teh in drugih primerih je možno, da se občutenje bolečine poveča zaradi preobčutljivosti živčnega sistema; ko se to zgodi, govorimo o hiperalgeziji.

V tem članku bomo opisali kaj je hiperalgezija, kaj povzroča in kako se zdravi. Razložili bomo tudi različne vrste hiperalgezije, ki so bile do sedaj predlagane, in razmerje tega pojava z drugim zelo podobnim: alodinija.

• Morda vas zanima: "13 vrst bolečin: klasifikacija in značilnosti"

Kaj je hiperalgezija? Kaj ga povzroča?

Hiperalgezija je opredeljena kot a povečano občutljivost na bolečino. Pri ljudeh, ki trpijo za to spremembo, se senzorični prag, iz katerega izkusimo bolečino, zmanjša, tako da so lahko spodbude, ki ne bi bile zelo boleče za večino ljudi, za tiste, ki imajo hiperalgezijo..

Vzrok so lahko različni vzroki, kot so poškodbe nociceptorjev (celice, ki zaznajo signale bolečine) ali dolgotrajne uporabe opioidov morfij in heroin. Odvisno od specifičnega vzroka hiperalgezije in načina njegovega obvladovanja bo to prehoden ali kroničen pojav.

V večini primerov je hiperalgezija posledica senzibilizacija perifernih živčnih vlaken zaradi fokalnih lezij, ki izzovejo vnetne ali alergijske reakcije tipa, kar povečuje sproščanje kemičnih snovi, povezanih z bolečino. V določenih okoliščinah lahko te reakcije postanejo kronične.

• Sorodni članek: "Kronična bolečina: kaj je in kako jo zdravimo iz psihologije"

Povezava z alodinijo

Hiperalgezija je tesno povezana z alodinijo, ki je posledica odziva na bolečino dražljaji, ki so objektivno neboleči, kot je dejstvo, da prehaja krtačo skozi lase ali pride v stik z vodo pri rahlo povišani temperaturi.

Allodynia in hiperalgezija se pogosto preučujeta skupaj, ker obstajajo opazne podobnosti med obema pojavoma. V mnogih primerih je razlika med obema pojavoma omejena na intenzivnost stimulacije: govorimo o alodiniji, ko se bolečina ne pojavi, in hiperalgezije, ko je bolj intenzivna, kot bi pričakovali..

Tako hiperalgezija kot alodinija sta povezani s spremembami v centralnem in perifernem živčnem sistemu, ki povzročajo pretirano zaznavanje bolečine. Domneva se, da fibromialgija, migrena in kompleksni regionalni bolečinski sindrom povezane so tudi s podobnimi motnjami.

• Morda vas zanima: "Fibromialgija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Vrste hiperalgezije

Obstajajo različne vrste hiperalgezije, odvisno od vzrokov njihovega videza in vrste dražljajev, ki povzročajo bolečino. Nato bomo opisali najpomembnejše.

1. Primarna

Primarna hiperalgezija pojavlja kot posledica poškodbe. Sestavljen je iz povečane občutljivosti živčnih končičev nociceptorjev v poškodovanem območju, čeprav vključuje tudi spremembe pri obdelavi signalov bolečine na ravni centralnega živčnega sistema..

2. Sekundarna

Za razliko od tega, kar se dogaja v osnovni šoli, se v sekundarni hiperalgeziji boleči občutki pojavijo v regijah, ki niso lezije; kljub temu pa se lahko uporablja tako za govorjenje o prekomerni bolečini na območjih okoli poškodovanega kot tudi v drugih bolj oddaljenih.

V tem primeru hiperalgezija ni posledica preobčutljivosti vlaken nociceptorjev, ampak se pripisuje izključno motnje centralnega živčnega sistema. Kljub temu je stimulacija potrebna, da oseba čuti bolečino; če se to ne bi zgodilo, bi govorili o alodiniji.

3. Inducirane z opiati

Če se dolgoročno ohrani, lahko uživanje opiatov (morfij, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon itd.) Povzroči živčno preobčutljivost za boleče dražljaje. Pravzaprav se zdi, da lahko pravočasno jemanje teh snovi povzroči začasne simptome hiperalgezije in alodinije.

4. Toplotna

Govorimo o toplotni hiperalgeziji, ko je dražljaj, ki povzroča bolečino, povezan s temperaturo; v teh primerih se oseba počuti pretirana bolečina, ko pride v stik z vročimi ali hladnimi dražljaji.

5. Mehanika

Mehanska hiperalgezija se pojavi kot posledica občutkov tlaka, vibracij, punkcije, trenja itd., Ki aktivirajo mehanske nociceptorje perifernega živčnega sistema..

Razlikujemo lahko Dva podtipa mehanske hiperalgezije: statična in dinamična. Prva je povezana z enim samim stikom z bolečim dražljajem, dinamična hiperalgezija pa se pojavi, ko je predmet v gibanju.

6. Motor

Normalni premiki mišic in sklepov, na primer tisti, ki so vključeni v vedenje, kot je hoja ali vstajanje iz sedeža, lahko povzročijo hude bolečine pri ljudeh s hiperalgezijo.

Zdravljenje in upravljanje

Čeprav je treba zdravljenje hiperalgezije prilagoditi posebnim vzrokom spremembe, na splošno Običajno se zdravi z analgetiki; enako se dogaja z alodinijo, nevropatsko bolečino in drugimi motnjami, povezanimi z nenormalnim zaznavanjem bolečine.

Tako se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen in aspirin, glukokortikoidi (kortizol, prednizon ...) ali antikonvulzivi, kot so pregabalin in gabapentin, pa tudi antagonisti receptorjev NMDA in atipičnih opiatov, na primer tramadol.

Pri hiperalgeziji je težko najti najprimernejše zdravilo za vsakega bolnika, zato je verjetno, da je treba preizkusiti različna analgetična zdravila, preden lahko učinkovito zdravijo bolečino..

V primeru hiperalgezije zaradi uporabe snovi, Kot pri kroničnih preobčutljivih bolnikih zaradi zlorabe morfija ali drugih opioidov, so raziskave pokazale, da je zmanjšanje odmerka lahko paradoksalno koristno pri lajšanju bolečinskih občutkov..

• Morda vas zanima: "Vrste psihotropnih zdravil: uporabe in neželeni učinki"

Bibliografske reference:

• Chu, L.F. Angst, M. S. in Clark, D. (2008). Opioidno povzročena hiperalgezija pri ljudeh: molekularni mehanizmi in klinični vidiki. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modeli in mehanizmi hiperalgezije in alodinije. Physiological Reviews, 89: 707-758.