Klinična psihologija

Fibromialgija, kaj je to, vzroki in simptomi

Fibromialgija, kaj je to, vzroki in simptomi / Klinična psihologija

Špansko društvo za revmatologijo je leta 2001 objavilo rezultate študije (študija EPISER) o razširjenosti in vplivu fibromialgije v naši državi. Po tej raziskavi je razširjenost bolezni v Španiji ocenjena na 2,4% prebivalstva, pri čemer je delež žensk in moških 84%. Povprečna starost nastopa je med 40 in 49 let (relativno je redka od 80. leta starosti). V absolutnih številkah to pomeni okoli 700.000 ljudi, ki jih je prizadela fibromialgija v naši državi. Po mnenju dr. Luis de Teresa, specialista za fibromialgijo, je trenutno razširjenost bolezni 3,5% prebivalstva, pri čemer je prizadetih več kot 1 200 000 ljudi. Pravzaprav se po mnenju zdravnika 90% ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, tega ne zavedajo, in le okoli 60.000 ljudi trpi za resnim primerom (povzroča široko razširjeno invalidnost in veliko socialno izolacijo)..

V tem članku o PsychologyOnline razlagamo Kaj je fibromialgija, njeni vzroki in simptomi.

Mogoče bi vas tudi zanima Zdravljenje za indeks fibromialgije
  1. Opredelitev fibromialgije
  2. Fibromialgija: vzroki
  3. Fibromialgija: diferencialna diagnoza
  4. Fibromialgija: simptomi in bolečine
  5. Zaključek

Opredelitev fibromialgije

The fibromialgijo opredeljena je kot kronična in kompleksna bolezen, nejasne etiologije, ki povzroča bolečine, ki lahko postanejo onesposobljene in prizadenejo biološko, psihološko in socialno področje pacientov (Collado et al., 2002)..

Glede na American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990) je treba diagnosticirati fibromialgijo, kadar bolnik izpolnjuje naslednja merila:

Zgodovina generalizirane bolečine

Šteje se, da je bolečina splošna, če so prisotni vsi naslednji simptomi: bolečina na levi strani telesa, bolečina na desni strani telesa, bolečina nad pasom in bolečina pod pasom. Poleg tega mora biti bolečina aksialnega okostja (v vratnem ali sprednjem prsnem ali hrbtnem kolonu ali lumbagu). V tej definiciji se bolečine v ramenih in bolečine v zadnjici obravnavajo kot bolečina za vsako prizadeto stran. Bolečine v križu se smatrajo za bolečino “pod pasom”.

Točke bolečine

Pri vsaj 11 od 18 naslednjih bolečih točk, do digitalne palpacije (Risba 1)

  • Occiput: vstavljanje subokcipitalnih mišic, dvostransko.
  • Nizko vratno: spredaj med medstranskimi prostori C5-C7, dvostranski.
  • Trapez: osrednjo točko zgornje meje, dvostransko.
  • Supraspinatus: na hrbtenici lopatice blizu srednje meje, dvostranski. Drugo rebro: bočno na kondrocostalni spoj, dvostransko.
  • Lateralni epikondili: 2 cm distalno do epikondilov, dvostranski.
  • Glúteo: dvostranski zgornji kvadrant.
  • Večji Trochanter: posteriorno na trohanterno, dvostranski pomen.
  • Koleno: proksimalno do srednje debele podlage sklepne linije, dvostranske.

Razmisliti o boleči točki kot “pozitiven”, bolnik mora potrditi, da je palpacija boleča. Za namen razvrščanja imajo bolniki fibromialgijo, če sta izpolnjena oba merila. Splošna bolečina mora biti prisotna vsaj 3 mesece. Prisotnost druge klinične bolezni ne izključuje diagnoze fibromialgije.

Fibromialgija: vzroki

Trenutno vzroki, ki povzročajo razvoj in vzdrževanje bolezni, niso natančno znani. Kot sta navedla Cruz et al. (2005), je zelo verjetno, da ima pojav bolezni a večkulturna osnova. Kot navajajo avtorji, čeprav polovica bolnikov zanikajo izkušnje s sprožilnimi dejavniki, druga polovica spozna obstoj nekega procesa na začetku patologije. The najpogostejši vzroki za fibromialgijo ponavadi so virusni procesi ali bolezni, travmatizmi, kirurški posegi ali čustveni stres.

Čeprav se domneva, da je izvor bolezni lahko posledica somatizacijske motnje, klinične izkušnje in raziskave prinašajo rezultate, ki ne podpirajo te zamisli, ampak se vrtijo okoli psihofiziološki procesi (Leza, 2003, ki ga navaja Cruz et al., 2005).

Čeprav je bila študija sprožilcev patologije eno izmed najbolj produktivnih področij raziskav v raziskavi bolezni, še vedno ni jasno poznavanje vzrokov in mehanizmov, ki jo povzročajo. V pregledu družbe Restrepo-Medrano et al. (2009) so ugotovili nekatere dejavnike tveganja za razvoj bolezni, ki so bili preučevani od leta 1992 (leto, ko je bolezen priznala Svetovna zdravstvena organizacija).

The rezultatov Bile so naslednje:

  • V večini študij, odnos med. \ T stres z začetkom bolezni. Zaradi trpljenja se bodo pojavile fiziološke spremembe na cerebralni ravni, katerih manifestacije bi se pokazale pri hormonskih spremembah in nenormalnem delovanju avtonomnega živčnega sistema. Ta vrsta sprememb bi povzročila pojav simptomov pri bolnikih. Ugotovili smo tudi študije, ki so raziskovale razmerje med poklicnim stresom in fibromialgijo ter dosegale pomembne rezultate; ali stanje posttraumatskega stresnega obolenja (PTSD) in njegovo komorbidnost z boleznijo (posamezniki, ki trpijo za PTS, imajo do trikrat večjo verjetnost, da bodo trpeli za fibromialgijo kot splošno prebivalstvo).
  • Drug rezultat, dobljen v pregledu, je povezan z nastopom telesne ali spolne travme in pojav bolezni. V vseh pregledanih študijah je bilo ugotovljeno, da so ljudje, ki so doživeli neko vrsto travme, fizično (predvsem cervikalno) in spolno (posilstvo) ali trpinčenje otrok, bolj verjetno razvili bolezen v primerjavi s populacijo. splošno.
  • V omenjenem pregledu so bile proučene tudi študije, ki so ovrednotile druge dejavnike tveganja, kot so prisotnost hepatitisa C, vrsta poklica, sociodemografski dejavniki, kajenje ali hormonski dejavniki, pri čemer so ugotovili pomembne rezultate le za povezavo z Virus hepatitisa C, vrsta poklica in sociodemografske spremenljivke (stopnja izobrazbe in brezposelnost) s fibromialgijo.

V a Teoretična študija, ki sta jo opravila García-Bardón et al. (2006), Razkriva naslednje:

  • The odsotnost sprememb na anatomopatološki ravni v strukturah lokomotornega aparata. Poleg tega, po mnenju avtorjev, ni jasnih dokazov o disfunkcijah v mišičnem tkivu, čeprav se zdi, da obstajajo določene spremembe v morfologiji in funkciji mehkega tkiva..
  • Prav tako ni prepričljivih rezultatov, s katerimi bi lahko rekli, da obstaja poškodba v živčnem sistemu (periferni in osrednji)..
  • Dokazi iz različnih raziskav kažejo, da je prišlo do spremembe mehanizmov obdelave bolečine zaradi spremembe v modulatorjih, ki so odgovorni za to funkcijo v centralnem živčnem sistemu (Rivera et al., 2006). ). V tem smislu je utemeljitev za to vrsto spremembe v tem, da, Stres, proizvaja na ravni možganov in zato na ravni hormonov, spreminja strukture in funkcije, ki lahko sprožijo razvoj patologije. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, ki ga navaja García Bardón et al., 2006). Ta rezultat bi bil v skladu s tistimi, ki so bile pridobljene z raziskavami, ki so preučevale razmerje med travmo (stresni življenjski dogodek), ki trpi zaradi čustvenega stresa., TEP in fibromialgija, predhodno opisano. Izkušnje stresnih življenjskih dogodkov lahko sprožijo različne procese v telesu, ki lahko povzročijo razvoj bolezni z različnimi psihofiziološkimi procesi. V tem smislu bi morale biti raziskave usmerjene v ocenjevanje dejavnikov ranljivosti in predispozicije, ki ohranjajo značilen dejavnik pri tistih bolnikih, ki kljub trpljenju življenja ne razvijejo bolezni..

Fibromialgija: diferencialna diagnoza

Glede na “Dokument soglasja španskega društva za revmatologijo o fibromialgiji” (Rivera et al., 2006), obstaja več kliničnih simptomov, ki so prisotni predvsem s simptomi, podobnimi fibromialgiji, generalizirana bolečina in utrujenost. Zato je potrebno diferencialna diagnoza z naslednjimi patologijami: \ t

  • Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, psoriatična artropatija, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, polimialgija.
  • Maligne bolezni: multipli mielom, kostne metastaze.
  • Nevromišične bolezni: multipla skleroza, miastenija, nevropatije, mitohondrijske mišične bolezni.
  • Endokrine motnje: primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem, ledvična osteodistrofija, osteomalacija, hipotiroidizem, \ t.
  • Serotoninski sindrom pri bolnikih, zdravljenih s inhibitorji prevzema serotonina.

Strokovnjaki se zavedajo, da lahko fibromialgija obstaja skupaj s to vrsto bolezni, zato je treba razlikovati med simptomi, ki jih povzroči vsak od njih, da bi se izognili pretiranemu raziskovanju in zdravljenju..

Fibromialgija: simptomi in bolečine

Po predlogu družbe Cruz et al. (2005), bodo simptomi, ki se pojavijo v klinični sliki fibromialgije, opisani spodaj. V ta namen se izvede delitev glede na pogostost njihovega pojava med pacienti:

Simptomi so skupni vsem bolnikom

  • Generalizirana bolečina (jedrski simptom). Področja, kjer bolniki poročajo o najbolj subjektivnih bolečinah, so ledveno in vratno področje, ramena in boki. Poleg tega je intenzivnost visoka.
  • Boleča občutljivost na palpacijo “sprožilne točke”.

Simptomi, ki si jih delijo 75% bolnikov

  • Utrujenost v odsotnosti vzroka, ki to upravičuje, predvsem zjutraj utrujenost in splošna astenija.
  • Simptomi, povezani s Avtonomni živčni sistem: ortostatska hipotenzija, ortostatska posturalna tahikardija, občutek omotice ali nestabilnosti s pozicijskimi spremembami in hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema (tremor, \ t.
  • Trdnost, večinoma zjutraj.
  • Težave, povezane z sanje: navaden vzorec motenega spanca (spanca alfa-Delta, za katerega je značilno pogostega vdora alfa valov (značilnosti budnosti z zaprtimi očmi) na delta valovih, značilnosti globokega sanacijskega spanja (ne-REM faza IV).

Simptomi delijo 30% -70% bolnikov

Simptomi, ki so vključeni v to poglavje, so številni, zato bodo tisti, ki veljajo za najpomembnejše, navedeni za temeljit pregled: Cruz et al. (2005):

  • Gastrointestinalni: težave pri požiranju, zgago, bolečine v trebuhu: razdražljiva črevesa ali bolečina v trebuhu.
  • Osteomusculares: Sindrom karpalnega tunela, bolečine v obrazu in temporomandibularnem sklepu, hipermobilnost sklepov (zlasti pri otrocih).
  • Psihološke motnje: depresija, anksioznost, hipohondrija. V tem smislu zaslužijo posebno pozornost psihološki simptomi. Po podatkih iz najnovejših pregledov motnje (Revuelta et al., 2010), čeprav ni jasno, ali se depresivni in anksiozni simptomi pojavijo pred, med ali po motnji, to močno vpliva na kakovost življenja bolnika. , okrepitev zaznavanja bolečine in preprečevanje rehabilitacijskega procesa, ki upočasni izboljšanje bolnika.
  • Kognitivne motnje: težave s koncentracijo, zapuščanje spomina, težave pri spominjanju besed ali imen.
  • Vonsko vnetje: razdražen mehur, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, uretralni sindrom.
  • Nevrološki: občutek slabo definirane vrtoglavice ali nestabilnosti, parestezije, napetost ali difuzni glavobol. Sindrom nemirnih nog: nenadzorovan impulz za premikanje nog, še posebej, ko so v mirovanju.

Zaključek

Kot je bilo opaženo med razvojem dela, je. \ T študij fibromialgije kljub temu, da je v večini primerov obilno, predstavljajo omejitve. V večini študij so vzorci majhni in razvoj sej pri bolnikih je pogosto drag (predvsem v zvezi z odsotnostjo, saj je pri nekaterih od teh bolnikov odhajanje od doma že prekomerna napor, nekateri ne morejo stati). Poleg tega medicinsko osebje, večinoma v primarni oskrbi, pogosto nima dovolj znanja o diagnozi in / ali klinični simptomatologiji bolezni, kar ima lahko katastrofalne posledice za pacienta (napačni pozitivni rezultati, stigmatizacija bolnika z nalepko). ki ne ustreza njihovi patologiji ali napačnim negativnim rezultatom, omejujejo bolnikove možnosti zdravljenja ali, v najslabših primerih, jih izpostavljajo intervencijam, ki lahko, če se ne izboljšajo, celo poslabšajo simptomatologijo). V tem smislu pomanjkanje splošnega znanja na področju zdravja se doda k zmanjšanju, pomanjkanje ozaveščenosti o družbi splošne v zvezi z boleznijo. Na podlagi te panorame je logično, da je težava pri razvoju študij prisotna v večini preiskav, ki se izvajajo na tem področju. Kljub temu je večina plodnih, ker nam omogočajo, da se malo približamo razumevanju bolezni in trpljenja prizadetih bolnikov..

Pomembno je, da imajo strokovnjaki skupna diagnostična merila, da bi lahko izvedli zanesljive ocene in v čim več primerih zmanjšali napačne diagnoze. Od tu je potrebno razvoj intervencijskih strategij, da se je, kot je postalo jasno, njegov izvor sega pred nekaj leti. Ti mehanizmi, ki temeljijo na terciarni preventivi, so v glavnem usmerjeni v izboljšanje simptomatologije in zato povečanje kakovosti življenja teh pacientov kot končnega cilja, saj danes fibromialgija spada v skupino bolezni, prognoza je kronična. Vendar pa mora zdaj vizija raziskovalcev in zdravstvenega osebja, ki se ukvarja s preučevanjem te bolezni, še dlje. V zadnjih letih medicinski model začenja prevzemati potrebo po zagonu preventivne strategije preprečiti pojav bolezni pri zdravem prebivalstvu. V tem smislu mora biti primarna preventiva temelj, na katerem se razvijajo prihodnje raziskave. Potrebno je vedeti več o vzrokih, ki povzročajo razvoj motnje, z namenom, da se uvedejo učinkovite strategije, ki preprečujejo pojav patologije med posamezniki..

Študije so pokazale, da obstajajo spremembe na ravni centralnega živčnega sistema in njegove povezave s snovmi, ki modulirajo bolečino. Te spremembe, ki vodijo do hormonskih motenj, imajo lahko tesne odnose z čustveno trpljenje in stres. V tem smislu ima psiholog bistveno vlogo, ki temelji predvsem na razvoju strategij, ki spodbujajo spoznavanje spretnosti spoprijemanja s tistimi posamezniki, ki lahko zaradi svoje življenjske situacije domnevajo, da skupina tveganj za razvoj bolezni dejstvo, da so bili ali so bili izpostavljeni velikim stresnim obdobjem (npr. subjekti, ki so v otroštvu utrpeli spolno zlorabo ali zlorabo).

Tega se moramo zavedati fibromialgijo, danes, ostaja veliko neznano za vse tiste strokovnjake, ki se posvetijo zdravstvenemu varstvu. To dejstvo vpliva na pomanjkanje učinkovitih posegov in posledično pomeni dodatno trpljenje zaradi bolezni pri bolnikih, ki jo trpijo. Negotovost in pomanjkanje jasnih in dokazanih informacij povzročata visoko stopnjo nelagodja in frustracije pri bolnikih, kar ustvarja dodaten vir stresa, ki poslabša simptome. Če temu dejstvu dodamo pomanjkanje prepoznavanja bolezni kot onesposobitvene uprave, potem najdemo družbo, v kateri se bolniki počutijo izgubljene in napačno razumljene..

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Fibromialgija: kaj je, vzroki in simptomi, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.