Etiologija anoreksije in živčne bulimije

Človeška bitja morajo zaradi našega stanja kot bioloških organizmov ohraniti naravni odnos s hrano. Redni vnos živil, bogatih s hranili in v ustreznih količinah, bi moral predstavljati univerzalni vzorec vedenja med moškimi in ženskami.

Spektakularno povečanje v zadnjih desetletjih števila ljudi, ki se kažejo nenaravno razmerje s hrano Povzročila je vedno večje zanimanje za razumevanje teh paradoksnih obnašanj in za to, kako pomagati tem ljudem, da si pridobijo ustreznejši vzorec prehranjevalnega vedenja. Večina se začne z upoštevanjem teh vedenj kot simptomov motenj ali duševnih bolezni, označenih kot živčna anoreksija in bulimija.

1. Obstoječi obrazložitveni modeli
2. Merila DSM IV
3. Funkcionalna analiza kot etiološki model anoreksije in bulimije
4. Funkcije zmanjšanja vnosa hrane
5. Priloga 1: diagnostična merila

Obstoječi obrazložitveni modeli

Etimološko gledano bi se motnja prehranjevalnega vedenja nanašala na vse tiste okoliščine, ki vključujejo a motnje v delovanju obolenja prizadetega. Toda v resnici, ko govorimo o težavah v prehranjevalnem vedenju, ne govorimo le o hrani, temveč za temi vrsto težav, kot so neustrezne prehranjevalne navade, prekomerna želja, da se ne maščobe, čustvena neravnovesja, negativne samoocene in celo vrsto komponent, ki nam dajejo vizijo vedenjskih značilnosti tega problema.

• Modeli multideterminirane etiologije (Toro in Vilardell, 1987) Ta model navaja možne vzroke problema, vendar ne vzpostavlja nobene vrste razmerja med dejavniki, ne govori o vzročno-posledičnih razmerjih in jih zgolj opisuje..
• Biobehavioralni model anoreksije (Epling in Pierce, 1991) Ta model predstavlja izboljšave glede na prejšnje pri predstavitvi obstoječih razmerij med različnimi komponentami vedenjskega problema. Povezuje kulturne dogodke z znanstvenimi raziskavami.

Merila DSM IV

Glede na Prilogo 1, kjer se zbirajo merila DSM-IV za anoreksijo in bulimijo, predlagamo a kritično analizo teh meril ob upoštevanju njihovega premajhnega delovanja in dvoumnosti pri pripravi osnutka.

Prvič, upošteva se potrebna revizija prevoda meril; izrazi, kot so vodenje ali prevajanje npr. (iz latinskega ID EST), kažejo a asinhroni pri razlagi meril to nas lahko pripelje do napak v težki diferencialni diagnozi stranke s težavami, povezanimi s hrano. Pri proučevanju nejasnosti in nedoslednosti je glavni problem, ki ga opazimo, način razumevanja nenaravnega vedenja s hrano. Razlog za to je pomanjkanje operacionalizacije v opredelitvah meril.

Merilo A je dvoumno glede tega, kaj je treba razumeti “zavrnitev vzdrževanja telesne teže”. Ta izraz se lahko uporablja za mnoge ljudi, ki želijo izgubiti težo (v naši družbi večina) in nimajo težav s hrano, zato oseba, ki dolgo sledi omejevalni prehrani in zaradi tega izgubi veliko teže, Poleg intenzivnega strahu pred telesno težo morda ne boste dobili diagnoze anoreksije, ker niste dosegli telesne teže, ki je 85% od pričakovane za vašo starost in višino..

DSM-IV ne navaja, kako določiti prisotnost strahu pred pitanjem ali debelostjo. Ne zagotavlja smernic za videz:

• spremembe vrednotenja njegove teže in telesne podobe
• in njegove splošne samoevalvacije kot osebe.

Te težave povzročajo številne spremembe na endokrinem nivoju; tisti, ki je odgovoren za amenorejo, je le eden izmed njih. Čeprav v nobenem primeru ni smiselno, da se obravnava kot neodvisno diagnostično merilo, ker je posledica merila A, izguba teže.

Glede bulimije opredelitev popivanja je nenatančna in se razlikuje od predloga za motnje prenajedanja, ne da bi to razliko jasno utemeljil. Pet predlaganih manifestacij (glej Prilogo 1) dejansko povzroča težave zaradi njihove dvoumnosti: ni določeno, katera hitrost vnosa je nenormalna, niti, koliko je veliko hrane, niti kako neugodje in krivda, pripisana epizodi popivanje.

Ena razlika, ki je ne razumemo, je ta občutek krivde Razkrita je kot merilo za motnje prehranjevanja in ne za bulimijo. Walsh in Garner (1997) navajajo, da je namen njegove uvedbe vedenjski označevalci epizod popivanja, saj ti subjekti ne upoštevajo kompenzacijskega vedenja, ki opravlja to funkcijo. Kompenzacijsko vedenje bo torej služilo kot referenca za razmejitev binge v tistih subjektih, ki to manifestirajo, stališče, ki ga delita Schlundt in Johnson (1990)..

Po drugi strani pa merilo in kompenzacijsko vedenje nista operacionalizirana posta, uporaba laksativov, klistir ali telesne vadbe.

Merilo D ne vključuje smernic za povezovanje ocenjevanja njegovega telesa s splošno negativno samoevalvacijo kot osebo.

Funkcionalna analiza kot etiološki model anoreksije in bulimije

Tradicionalno sta bila predlagana živčna anoreksija in bulimija motnje ali duševne bolezni povzročajo vrsto simptomov ali manifestacij. Toda ti simptomi ali manifestacija pojasnjujejo pravi vzrok problema ali pa se omejujejo na opisovanje, ne da bi predlagali element ali resnične in znanstvene elemente razlage vzroka ali vzrokov. Potem je problem, ki je res: bo strah pred debelostjo (Ne, saj je to samo simptom), bo izkrivljeno dojemanje slike telesa (spet je simptom). Bolezen ne more biti enako simptomom, s katerimi se kaže; kaj so torej anoreksija in bulimija, razen simptomov.

Anoreksija in bulimija sta NAČELA OBNAŠANJA IN EMOTIONALNI ODZIVI, ARBITRAŽNO IZBRANI, niso niti več niti manj od tega. Drugi so preprosta imena, s katerimi identificiramo simptome, vendar to ni več kot ime (Carrasco, 2000). Kot pravilno poudarjajo Schludnt in Johnson: “motnja hranjenja je a nenormalnega vedenja glede vnosa hrane energetsko bilanco”.

Zato se moramo vprašati, zakaj se ljudje s to problematiko s hrano tako obnašajo in ko vemo vzrok ali vzroke in njihove posledice, lahko razmislimo o možnosti njihovega spreminjanja..

Rezultati raziskav, ki so bili izvedeni v okviru biheviorizma, nam omogočajo znanstveni odgovor na to vprašanje (Carrasco T, 2000). Na primer, oseba, ki prenaša ali zmanjšuje svoj vnos hrane, zaskrbljujoče ali se opisuje kot debelih, ker so posledice njihovega vedenja dobro počutje in zato ostanejo v času. Za to, kot pravi Carrasco, T (2000) “Glavna naloga kliničnega psihologa je ugotoviti, kakšne so te posledice in kakšen je njihov vzrok”.

Skratka, funkcija obnašanja je olajšati izpostavljenost subjekta določenim posledicam in s tem izpeljati funkcionalno analizo.

Predlagamo pregled katerega koli možnih vzrokov. \ t “živčno anoreksijo in bulimijo” in njegovo znanstveno razlago. Seveda se v vseh primerih ne pojavijo vse funkcije; v nekaterih bodo posredovali, v drugih pa drugi.

Zato ni treba določiti programov zdravljenja, ki bi se uporabljali za vsako osebo z nenaravno povezanostjo s hrano, temveč operativno opredeliti obnašanje stranke in posledice, ki se nanašajo na njihova čustva (ta čustva v smislu okrepitve bodo ohranila ali odpravila to ravnanja). Na ta način bomo shranili tehnike, ki jih ni treba uporabiti, ker jih stranka ne potrebuje. Skratka, podpora pri funkcionalni analizi je bistvena za določitev vzrokov za vedenjski problem, ki je označen kot “anoreksija ali bulimija”.

Funkcije zmanjšanja vnosa hrane

1. Izogibajte se debelosti. Bivanje maščobe je povezano z veliko škodljivimi posledicami, zato se pred predvidevanjem tega vedenja izognemo obnašanju izogibanja, kot so prenehanje prehranjevanja, gibanja itd. Ta proces je podoben fobiji, pri kateri izogibanje vedenju zmanjšuje strah pred obnašanjem, strah pred debelostjo. Ta funkcija bi bila najbolj razširjena in kjer pride do večine napak, ker se domneva, da se vsa dekleta bojijo maščevanja, ko bomo zdaj videli, da to ni nujno potrebno, ampak da je hrana sredstvo za pridobitev drugega vedenja..
2. Izgubiti težo - videti tanko. Prijetna čustva, ki jih prinaša razmišljanje o tankih olajšuje dostop do pogostih in intenzivnih ojačitev. (Carrasco, T 2000). Degaldez deluje kot spodbuda, pred katero ji sledi pozitivna okrepitev, s katero je kondicioniranje jasno in njegovo neposredno vedenje, povezano z učenjem, ki vodi do dostopa do slabosti in posledično pozitivnih ojačitev..
3. Občutite nadzor. To je občutek, ki ga doživljamo, ko se verbalni opisi obnašanja spremenijo v motorno gibanje v odnosu do okolja. Občutek je lep. Vedenje, povezano s hrano, je pomemben vir nadzora in doseganje teh izzivov odziva na dobro počutje in občutek sposobnosti obvladovanja vedenja v tem primeru hranjenja. V tej funkciji nenaravnega obnašanja s hrano bi lakota delovala kot močna pozitivna okrepitev, ki bi nagrajevala njihov občutek nadzora, pričakovano nepredvidljivost okrepitve mršavosti in nepojavnost debelosti bi delovala kot negativna okrepitev. občutek nadzora. To je mogoče operacionalizirati, na primer s kilogrami, ki jih oseba izgubi, kar bi tudi negativno okrepilo občutek nadzora.

Obstaja več pozitivne okrepitve prej omenjenega vedenja; tako na primer najdemo pozornost, ki jo bo bolnik prejel, prevzel vlogo bolne osebe in izogibanje nezaželenim vedenjem zaradi dejstva, da ima problem, povezan s hrano..

Opisali smo funkcije, ki najpogosteje razlagajo nenaravne odnose s hrano, njeno uvajanje in vzdrževanje; dokončno povabiti načrt zdravljenja, prilagojenega stranki, po opredelitvi funkcij nenaravnega obnašanja s hrano, ki se pojavijo v vsakem posameznem primeru (Carrasco, T 2000).

Priloga 1: diagnostična merila

* Merila za diagnozo F50.0 anoreksija nervoza [307.1]

1. Zavrnitev ohranitve teže telesna teža, ki je enaka ali večja od običajne minimalne vrednosti glede na starost in višino (npr. izguba teže, ki povzroči težo pod 85% pričakovane teže, ali neuspeh pri doseganju normalnega povečanja telesne mase v obdobju telesne teže manj kot 85% pričakovane teže)..
2. Intenziven strah pred pridobivanjem teže ali postanejo debeli, celo pod normalno težo.
3. Sprememba dojemanja telesne teže ali silhuete, pretiravanje njenega pomena pri samooceni ali zanikanju nevarnosti nizke telesne teže.
4. V postpubertal ženske, prisotnost amenoreja; na primer, odsotnost vsaj treh zaporednih menstruacijskih ciklov. (Za žensko se šteje, da ima amenorejo, kadar se njena menstruacija pojavlja le pri hormonskih terapijah, npr. Z dajanjem estrogena.)

Določite vrsto:

Omejevalni tip: med epizodo anoreksije nervoze se posameznik ne ponavlja redno
prenajedanje ali izpiranje (npr. provokacija bruhanja ali prekomerne uporabe)
odvajala, diuretiki ali klistirji)
Tip kompulzivnega / čistilnega sredstva: med epizodo anoreksije, posameznika
redno uporablja prenašanje ali izpiranje (npr. provokacijo bruhanja ali pretirano uporabo
odvajal, diuretikov ali klistir).

* Merila za diagnozo F50.2 bulimija nervoza [307.51]

1. Prisotnost ponavljajoče prenajedanje.Binge je značilno:
   1. (1) vnos hrane v kratkem času (npr. V obdobju dveh ur) v količini, ki je večja od tiste, ki bi jo večina ljudi zaužila v podobnem obdobju in pod enakimi pogoji
   2. (2) občutek izgube nadzora nad vnosom hrane (npr. Občutek nezmožnosti prenehanja prehranjevanja ali nezmožnost nadzora nad vrsto ali količino zaužite hrane)
2. Neprimerno kompenzacijsko vedenje, na ponavljajoč način, da ne bi pridobili na teži, saj so provokacija bruhanja; prekomerno uporabo odvajalnikov, diuretikov, klistir ali drugih zdravil; postenje in pretirano vadbo.
3. Prenajedanje in neprimerno kompenzacijsko vedenje poteka v povprečju vsaj dvakrat na teden v obdobju 3 mesecev.
4. The samoevalvacija na preveliko vplivajo telesna teža in silhueta.
5. The spremembe ne pojavlja izključno med anoreksijo.

Določite vrsto:

Vrsta čiščenja: Med epizodo bulimije nervoze posameznik redno povzroča bruhanje ali uporablja odvajala, diuretike ali klistre..

Nečistilni tipMed epizodo bulimije nervoze posameznik uporablja drugo neprimerno kompenzacijsko vedenje, kot je tešče ali intenzivno telesno vadbo, vendar se ne zateka redno k povzročanju bruhanja ali uporabe odvajalnikov, diuretikov ali klistir..

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Etiologija anoreksije in živčne bulimije, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.