Simptomi paranoidne shizofrenije, zdravljenje in možni vzroki

Shizofrenija je ena najbolj znanih psihotičnih motenj pri večini ljudi in je ena izmed najbolj socialno stigmatiziranih duševnih motenj skozi zgodovino. Čeprav se trenutno šizofrenija šteje za eno samo diagnostiko, je resnica, da je bila do pred nekaj leti razdeljena na več tipov.. Med njimi je paranoidna shizofrenija, o tem bomo govorili v tem članku, v katerem bomo pojasnili povezane simptome, zdravljenje in možne vzroke.

• Sorodni članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje"

Shizofrenija

Shizofrenija je psihotična duševna motnja značilen po prisotnosti simptomov, ki trajajo vsaj šest mesecev, pri katerih se morajo vsaj en mesec pojaviti halucinacije, blodnje, jezikovne spremembe, katatonije, afektivno sploščenost ali spremembe razpoloženja, osiromašenje misli ali pomanjkanje motivacije. pojavijo vsaj eno od prvih treh.

Ti in drugi simptomi so običajno razvrščeni v dve skupini: pozitivni simptomi, ki vključujejo združevanje nekaterih elementov v normativno vedenje (kot so halucinacije, iztirjenja v jeziku, halucinacije ali nemir) in negativni ali tisti, ki pomenijo zmanjšanje ali pomanjkanje. sposobnosti in sposobnosti (kot so afektivno ravnanje, apatija ali duševno osiromašenje).

Predstavitev simptomov ni enaka za vse bolnike s shizofrenijo. Pravzaprav lahko najdete različne skupine ljudi, ki med seboj kažejo podobne simptome in katerih spremembe so zelo drugačne od tistih drugih, zato so se tradicionalno oblikovale različne skupine ali vrste shizofrenije in zakaj tudi danes (kljub temu) da so bile različne vrste shizofrenije, vključno s tistimi v tem članku, odpravljene v DSM) nekateri avtorji verjamejo, da bi morala več kot le shizofrenija govoriti o motnjah psihotičnega spektra.

• Morda vas zanima: "Kaj je shizofrenija? Simptomi in zdravljenje"

Paranoidna shizofrenija: glavni simptomi

Paranoidna shizofrenija je morda najbolj znana in prototipna vrsta shizofrenije te motnje. Šteje se, da je takšna vrsta shizofrenije, za katero je značilna prevladujoča prisotnost pozitivnih simptomov, predvsem psihični simptomi, pri katerih se pojavijo slušne halucinacije in blodnje. Subjekt običajno ne predstavlja drugih sprememb, ki so pogoste pri drugih vrstah shizofrenije, kot je katatonija, osiromašenje misli ali spremembe govora ali gibanja..

Prav tako se soočamo vrsta shizofrenije, ki povzroča manjše kognitivno poslabšanje (običajno ni nobenih negativnih simptomov) in da je ponavadi najboljši odziv na zdravljenje.

Na splošno ugotavljamo, da so halucinacije pri bolnikih s to slušno motnjo pogosto v obliki glasov tretjih oseb, ki govorijo o temi in ki imajo ponavadi pejorativno in grozljivo vsebino za predmet.. Te halucinacije in njihova vsebina so ponavadi preganjane, pacient meni, da jim nekaj ali nekdo namerava škodovati in da lahko sproži reakcije strahu, tesnobe ali agresije (čeprav v nasprotju s tem, kar narekuje splošno prepričanje, je možnost nepričakovane agresije relativno nizka in se običajno pojavi pri bolnikih, ki ne nadaljevanje zdravljenja in visoka impulzivnost).

Zaradi teh halucinacij se udeleženec nagiba k temu, da oblikuje naracijo izkrivljene resničnosti na podlagi teh zaznav. Subjekt lahko pripravi prepričanje, da ga preganjajo ali posedujejo. Lahko se pojavijo tudi iluzije velicine ali celo mesijanskega tipa, ki se smatrajo za božanstvo ali za nekoga z velikimi silami ali imajo resnico, ki je nihce drug ne pozna. Nič nenavadnega ni, da se pojavijo tudi zablava kraje ali razmišljanja.

Vzroki

Natančni vzroki shizofrenije, ali jo smatramo kot eno samo motnjo ali če jih ločimo na različne tipe, še danes niso znani. To ne pomeni, da v zvezi s tem ni različnih modelov in hipotez, od katerih so nekatere naslednje.

Iz biološke perspektive je bilo predlagano, da obstajajo genetski dejavniki kot predispozicije za motnjo, ki povzročajo probleme diferenciacije in migracije nevronov skozi celoten razvoj. Pri ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo na ravni možganov so opažene nekatere funkcionalne in anatomske spremembe ki so bile predlagane kot razlaga za pojav simptomov. Na primer, opažamo obstoj večjega obsega možganskih prekatov in struktur, kot sta hipokampus in amigdala, skupaj s pretokom krvi manj kot običajno v čelne režnjeve in obstoj asimetrije med časovno.

V tem smislu razmišljamo tudi o modelu treh omrežij, v katerem bi našli hipofunkcionalno nevronsko mrežo na ravni frontalne strukture, hiperfunkcijo limbičnih struktur in nadaljnjo aktivacijo tako imenovane privzete mreže, nevronske mreže, ki bi se aktivirala v odsotnost aktivnosti druge mreže (lahko je prisotna le ta ali druga dejavnost, ne oboje hkrati) in da bi bila pri ljudeh s shizofrenijo trajno aktivna (zaradi česar je nezdružljivo, da so aktivirane običajne nevronske mreže).

Možni vzroki simptomov

Na ravni simptomov je ena najbolj znanih hipotez tista, ki nam govori o tem spremembe v dopaminergičnih sistemih: pozitivna simptomatologija bi bila povezana s presežkom ali hiperfunkcijo mezolimbične poti, medtem ko bi bil negativen simptom povezan s primanjkljajem tega hormona v mezokortikalni poti. Kar zadeva posebej paranoidni podtip, bi se najbolj vidna in vidna sprememba pojavila na mezolimbični ravni in ne bi bilo sprememb v mezokortikalni poti..

Opazili so tudi nekaj povezav z rojstno sezono, saj je razširjenost te motnje pri otrocih, rojenih pozimi, večja. Druge teorije govorijo o možni pojavnosti nekaterih virusov ali bolezni med nosečnostjo, ki lahko v nekaterih primerih spremenijo razvoj zarodka, kot je gripa (nekaj, kar bi se nanašalo na prejšnjo teorijo)..

Na psihološki ravni je navedeno, da bi biološki dejavniki predpostavljali trajno ranljivost, ki bi se lahko aktivirala glede na možnost ali nezmožnost prilagajanja na vitalne in stresne okoliščine, s katerimi se srečuje subjekt..

Nazadnje, v zvezi s pojavom glasu da ljudje s paranoično shizofrenijo pogosto doživljajo, poleg že omenjenega presežka dopamina v mezolimbični poti, špekulacije z odklopom med prefrontalnim in regijami, ki na splošno govorijo, da so glasovi samo-ustvarjena mentalna vsebina, ki se pripisuje zunanjim vzrokom: prekinitev bi povzročila, da besedna vsebina ne bi bila zabeležena kot del zavestnega delovanja.

Zdravljenje

Čeprav se simptomi paranoične shizofrenije morda zdijo bolj spektakularni in presenetljivi kot tisti drugih vrst, je resnica soočamo se z enim od oblik shizofrenije, ki imajo najboljšo prognozo (glede na to, da nimajo toliko tveganja za kognitivno poslabšanje kot drugi podtipi z negativnimi simptomi) in da imajo boljšo reakcijo na zdravljenje. Kljub temu za to bolezen trenutno ni kurativnega zdravljenja, vendar so uporabljene terapije in zdravljenje osredotočene na nadzor simptomov in preprečevanje psihotičnih izbruhov..

Intervencija zaradi drog

Na farmakološki ravni, ljudje, ki trpijo zaradi tega zdravijo z antipsihotiki ali nevroleptiki, da poskušajo popraviti presežek dopamina v mezolimbični poti z blokiranjem njihovih receptorjev. Čeprav pri paranoidni shizofreniji ponavadi ni negativnih simptomov, je priporočljiva uporaba atipičnih zdravil, ker imajo manj stranskih učinkov kot klasični. Zdravila bodo nujno potrebna, saj so zelo pomembna ne le pri zdravljenju psihotičnega izbruha, temveč tudi pri preprečevanju novih izbruhov..

• Sorodni članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Intervencija s psihološko terapijo

Na psihološki ravni, psihoedukacija je bistvenega pomena Lažje zdravljenje olajša spoštovanje zdravljenja in razumevanje simptomov in sprememb, ki trpijo. Vključevanje in psihoedukacija družine in neposrednega okolja sta prav tako temeljna, kar mora vključevati naravo problema, možne kazalnike o prihodnjem pojavu izbruha in smernice, ki jih je treba uporabiti, če se pojavijo. Bistveno je empatija in aktivno poslušanje tako subjekta kot okolja, reševanje dvomov in prostor za izražanje misli in čustev..

Glede psihološke obravnave halucinacij je na voljo terapija, ki jo lahko uporabimo Osredotočanje terapije na glasove Slade, Haddock in Bentall. Delovanje te terapije temelji na tem, da bolnik postopoma osredotoča pozornost na različne elemente glasov, ki jih sliši, in jih poglablja, da bi to malo po malo predmet prenehal pripisovati elementom ali zunanjim entitetam in jih ponovno vnaša v lastno mentalno vsebino. Ponavadi začnemo z osredotočanjem na značilnosti zadevnega glasu (ton, glasnost, če je glas moški ali ženski ...), da nadaljujemo z delom na vsebini in končno na prepričanju, da ima oseba o njih..

Čeprav je to nekaj, kar večina strokovnjakov že pozna in bi ga morali upoštevati, je vredno omeniti, da je bistvenega pomena ne omalovaževati ali namigovati, da so sami glasovi nekaj neobstoječega ali njihove domišljije: subjekt jih zaznava kot nekaj zunanjega, Čeprav so mentalne vsebine, ki se ne pripisujejo sebi, je nekaj, kar lahko povzroči visoko stopnjo trpljenja. Prav tako je zelo koristno, da subjekt vidi, da glasovi, ne glede na to, kaj pravijo, ne morejo povzročiti resnične škode.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. in Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko zdravljenje shizofrenije. Psicothema, 13 (3); 345-364.