Vzroki, vrste in zdravljenje otrok z encopresisom (inkontinenco)

Mnogi otroci in celo nekateri odrasli so doživeli nekakšno inkontinenco, naj bo to urinarno ali fekalno. Glede inkontinence fekalij, V velikem številu primerov lahko ugotovimo, da je ta izguba nadzora lahko posledica bolezni, kot so gastroenteritis ali epilepsija, izguba mišičnega tonusa v sfinkterjih zaradi starosti, prisotnost sprememb, kot so tiste, ki jih povzroča \ t kirurški poseg ali uživanje nekaterih snovi.

Toda vzrok ni vedno organski: včasih lahko občutki in čustva, kot so strah ali tesnoba ali celo smeh, končajo z vsaj delom naših organskih odpadkov, ki jih ni mogoče obdržati (obstajajo celo priljubljeni izrazi). Kadar se to zgodi v odsotnosti patologije in pogosteje govorimo o težavi ali motnji, imenovani encopresis, in če se pojavi pri otrocih, se imenuje encopresis dojenčka.

• Sorodni članek: "Enureza (uriniranje): vzroki, simptomi in zdravljenje"

Motnja izločanja

Encopresis razumemo kot motnjo, za katero je značilno Odlaganje blata večkrat in pogosto vsaj tri mesece na neprimernih mestih, kot so oblačila ali tla, kar je lahko prisilno ali prostovoljno odlaganje.

Za diagnozo te motnje, razvrščena kot izločalna motnja skupaj z enurezom ali urinska inkontinenca, je potrebno, da je oseba stara vsaj štiri leta (ko velik del otrok že ima nadzor nad črevesjem) in inkontinenca ni posledica prisotnosti bolezni ali fiziološke spremembe, ki presega možno zaprtje ali uživanje snovi, kot so odvajala ali hrana v slabem stanju.

Ta motnja lahko povzroči prisotnost globok občutek sramu ali krivde v manjšini, ki včasih povzroči težave z vezavo z drugimi, kot tudi prikrivanje gibanja črevesja, če se pojavijo nehote.

Vrste encopresis po kontroli sfinkterja

Enokresis dojenčka se lahko razvrsti v primarno in sekundarno odvisno od tega, ali je težava v tem, da meno ni nikoli nadzoroval postopka izločanja ali je posledica pomanjkanja nadzora, ki ga proizvaja določen element.

Primarni encoprez

Primarna ali kontinuirana encopresis je tista, pri kateri se otrok ni nikoli pokazal, da bi lahko nadzoroval emisijo blata., kljub dovolj napredni stopnji razvoja da bi to lahko storil.

Sekundarna enokrezija

Imenuje se tudi diskontinuirana encopresis, v njem subjekt v prej je pridobil dober nadzor nad svojimi sfinkterji in emisije iztrebkov, toda iz nekega razloga v sedanjosti je to prenehalo. Z drugimi besedami, pri sekundarni encopresiji inkontinenca ni posledica dejstva, da mladoletnik še ni bil sposoben predhodno kontrolirati iztrebljanja..

Vrste encopresis glede na stopnjo zadrževanja blata

Infantilno encopreso lahko razdelimo na dve, odvisno od tega, ali se izločanje izvaja v prisotnosti prekomernega zadrževanja fecesov s strani otroka. ali če se pojavi v odsotnosti kakršnegakoli zaprtja.

Zadrževalna encopresis

Zadrževalno encopreso ali zaprtje in inkontinenca zaradi prelitja se pojavi, ko otrok ohrani dolgotrajno sproščanje blata, lahko je dva tedna brez iztrebljanja. Deček ali dekle končajo s tem, da so mu blatu zaradi prelivanja, najprej izločijo mehko blato in nato trdo blato in veliko konsistence ki predvideva določeno stopnjo bolečine za izgon.

Non-retentive encopresis

Pri tej vrsti encopresis brez zaprtja ali inkontinence zaradi prelivanja ni preveč dolgotrajnega zadrževanja, brez zaprtja. Manjša blata so normalna.

Možni vzroki (etiologija)

Sčasoma so raziskali možne vzroke za to motnjo in ugotovili, da so glavni vzroki infantilnih encopresis psihološki. Vendar pa, obstajajo organski dejavniki, ki lahko vplivajo na to v njihovi prisotnosti, kot je nagnjenost k zaprtju.

Kadar je encoprezija primarna, se šteje, da je lahko posledica tega, da otrok ni mogel doseči napačnega spoznanja o nadzoru sfinkterjev, saj ni mogel prepoznati signalov, ki opozarjajo na potrebo po iztrebljanju..

Pri sekundarni encopresi je glavna etiologija obstoj neke vrste senzacije, ki povzroči, da mladoletnik zadrži blato ali izgubi nadzor nad njimi.. Strah in tesnoba so nekatera čustva, ki lahko povzročijo izgubo nadzora. Življenje v konfliktnih situacijah, z nasiljem v družini ali v negotovih razmerah lahko povzroči, da nekateri otroci reagirajo s to motnjo.

Drugi zelo povezan vidik je povezan s tem vrsto izobraževanja, ki se podeli fantu ali deklici: Prevelika predanost staršev, ki zagotavljajo preveliko izobrazbo, lahko povzroči strah pred neuspehom in kaznovanjem, ki lahko povzroči izgubo nadzora, ali v primeru preveč permisivnega ali ambivalentnega izobraževanja, ki povzroči negotovost ali strah pred soočiti se z zunanjim svetom. V primerih, ko je iztrebljanje na neprimernih mestih prostovoljno, se lahko mladoletnik sooči z upornostjo.

• Morda vas zanima: "Otroški stres: nekaj osnovnih nasvetov za starše v stiski"

Zdravljenje

Zdravljenje encopresis običajno vključuje multidisciplinarno metodologijo, ki vključuje psihološki, medicinski in prehranski vidiki.

V zvezi s psihološko obravnavo se bo to osredotočilo na uresničitev usposabljanje v navadah iztrebljanja to bo okrepljeno z uporabo pozitivnih okrepitev. Najprej je treba oceniti, ali obstaja čustveni razlog za izločanje in / ali zadržanje blata, v pozitivnem primeru pa jih je treba zdraviti z ustreznimi sredstvi. Na primer sistematična desenzibilizacija ali sprostitev v primerih tesnobe.

Kar zadeva sam proces odvajanja, se bo otrok najprej naučil prepoznati opozorilne znake potrebe po evakuaciji, kasneje oblikovati in modelirati prakso ustreznih navad, tako da bo otrok vedno bolj prisoten. avtonomno.

Vedno bo okrepljeno pridobivanje vedenja in za to se lahko uporabijo tehnike, kot je ekonomija čipov, pred in med in po iztrebljanju (ko otrok gre v kopalnico, evakuira na stranišče in ostane čist). Občasno je bila uporabljena tudi kazen kot del procesa, kot je čiščenje umazanih oblačil, vendar je bistveno, da ne povzročajo krivde ali zmanjšujejo samospoštovanje otroka.

Prehranske in zdravstvene intervencije

Glede prehranjevanja in medicinskih vidikov, ne glede na to, ali inkontinenca ni posledica organskih vzrokov Predpišejo se lahko zdravila, ki pomagajo pri evakuaciji v posebnih situacijah ali klistiru, ki omogočajo mehčanje blata v primeru zaprtja. Pravzaprav bi moral zdravnik in psiholog voditi uporabo odvajalnikov, medtem ko se izvaja usposabljanje za navade iztrebljanja.

Priporočljivo je tudi zagotoviti otroka uravnotežena prehrana, bogata z vlakninami to pomaga otroku, da izvede evakuacijo na normativen način, skupaj z obilno hidracijo.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Otroška klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.