Bipolarna motnja, vrste in vzroki

Bipolarne motnje so umeščene v “Motnje razpoloženja”. Ponavadi so epizode ali simptomi hipomanika ali izmenično depresivna ali mešana, ki povzročajo klinično pomembno nelagodje ali socialno, delovno ali drugo poslabšanje drugih pomembnih področij posameznikove dejavnosti.

V tem članku o PsychologyOnline, bomo govorili o tem Bipolarna motnja, vrste in vzroki.

1. Diagnoza in vrste
2. Depresivna anksiozna mešana motnja in diagnostični kriteriji
3. Psihodinamizem
4. Genetski dejavniki
5. Zdravljenje in psihotropna zdravila

Diagnoza in vrste

Dobra diagnoza je potrebna, da se preveri, ali ni psihoza ali shizofrenija. Zelo pomembno je, da določite, ali so poleg resnosti dogodka (blage, zmerne, hude, delne ali popolne remisije) razvidni tudi katatonični simptomi po porodu; dolžina epizod s sezonskim vzorcem ali hitrimi cikli.

Pri bipolarnih motnjah “Bipolarna motnja I označuje samo prvo epizodo manije ali najnovejšo bipolarno epizodo tako hipomanije kot depresije..

Za druge priložnosti se pogovarjamo “Bipolarna II motnja” če je prisotna ena ali več večjih depresivnih epizod ali hipomanija.

Vredno je razmisliti “Ciklotimična motnja " da lahko definiramo kot številna obdobja hipomaničnih simptomov in številna obdobja depresivnih simptomov, ki ne izpolnjujejo kriterijev za veliko depresivno epizodo.

Depresivna anksiozna mešana motnja in diagnostični kriteriji

To kategorijo je treba uporabiti, kadar so prisotni simptomi tesnobe in depresije vendar nobena od njih očitno ne prevladuje ali nima dovolj intenzivnosti, da bi upravičila ločeno diagnozo. Če sta prisotna oba niza simptomov (depresivna in anksiozna) in sta dovolj huda, da upravičujeta individualno diagnozo, je treba zbrati obe motnji in te kategorije ne smemo uporabljati..

Če je iz praktičnih razlogov mogoče napisati samo diagnozo, je treba dati prednost depresiji.

Za dobro diagnostično merilo Bipolarna motnja I, Pri eni manični epizodi je treba upoštevati naslednje simptome.

• Prisotnost ene same manične epizode brez večjih depresivnih epizod, včasih recidiva, je opredeljena kot sprememba polarnosti zaradi depresije ali v presledku vsaj 2 meseca brez maničnih simptomov. .
• Manične epizode ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo shizoafektivne motnje in se ne prekrivajo s shizofrenijo, shizofreniformno motnjo, blodno motnjo ali nespecificirano psihotično motnjo..

Imenuje se mešano, če simptomi ustrezajo kriterijem za mešano epizodo.

• V hipomanični epizodi je bila prej vsaj ena manična epizoda ali mešana epizoda. Afektivni simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali okvaro v družbenem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti, čustvene epizode niso bolje pojasnjene s prisotnostjo shizoafektivne motnje in se ne prekrivajo s shizofrenijo, shizofrenijo. sanjsko motnjo ali nespecifično psihotično motnjo.

Za dobro vrednotenje morajo navedite:

• Specifikacije vzdolžnega poteka z in brez epizodnega okrevanja.
• S sezonski vzorec (velja samo za vzorce velikih depresivnih epizod) in s hitrimi cikli.

Za dober kriterij pri diagnozi bipolarna motnja II treba je upoštevati prisotnost ali zgodovino ene ali več velikih depresivnih epizod. Prisotnost ali zgodovina vsaj ene hipomanične epizode. Simptomi povzročajo klinično pomembno stisko ali socialno / poklicno okvaro ali druga pomembna področja posameznikove dejavnosti.

Za dober kriterij pri diagnozi Ciklotimična motnja upoštevati mora prisotnost v obdobju vsaj dveh let številnih obdobij hipomaničnih simptomov in številnih obdobij depresivnih simptomov, ki ne izpolnjujejo meril za hudo depresivno epizodo. (Pri otrocih in mladostnikih mora biti trajanje zdravljenja najmanj 1 leto).

V obdobju, daljšem od 2 let (1 leto pri otrocih in mladostnikih), oseba ni prenehala predstavljati simptomov hipomanije za čas, daljši od 2 mesecev, poleg tega pa ni bilo nobene epizode hude depresije, manične epizode. ali mešane epizode.

Po prvih dveh letih ciklotimičnih motenj se lahko pojavijo manične ali mešane epizode na ciklotimični motnji (v tem primeru se diagnosticirajo ciklotimične motnje in bipolarna motnja I.) Če so prisotne večje depresivne motnje, se diagnosticirajo bipolarna II motnja in ciklotimična motnja..

Simptomi v teh primerih niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi, kot so zdravila ali zdravila ali medicinska bolezen, kot je hipertiroidizem. Pri ciklotimičnih motnjah simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali okvaro v socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti..

Pri bipolarnih motnjah pacient ohrani v večini primerov,obstaja oblika manije (zmedena manija) z delirijskimi slikami, ki povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Nekateri bolniki so lahko prisotni hipermnezija za oddaljene dogodke, vendar je pogostejše mnemonične slike, zlasti v kratkoročnem spominu.

Lahko se pojavijo nekateri bipolarni bolniki preostale kognitivne motnje, celo po remisiji akutne faze. Veliko število bolnikov z bipolarno motnjo ima navadno nespečnost (zmanjšane potrebe po spanju) ter povečano lakoto in žejo. Ponavadi imajo hiperaktivnost.

Bipolarni bolnik ponavadi ne boli, zlasti v epizodah manije, zato je psihoedukacija pozitivna, ko je bolnik v remisiji..

Psihodinamizem

Po Freudu je manija Jaz zmagam nad predmetom.Mnogi psihoanalitični avtorji so v manično-depresivni psihozi poudarili manija kot reakcija na melanholija. Glavni obrambni mehanizem, ki ga uporablja manični pacient, je zanikanje potrebe po samoobrambi sebe.

Genetski dejavniki

Študije, izvedene v endokrinologiji pri bipolarnih bolnikih, so zagotovile znanje v. \ T patofiziologija afektivnih motenj. Hipotiroidizem je pogosto klinično povezan z depresijo, vendar je endogeni ali eksogeni hipertiroidizem običajno povezan z očitnimi reakcijami..

Pri bolnikih z boleznijo so opazili depresijo in manijo Cushing.

Nedavne študije so proučile regijo 16 dolgega roba kromosoma 4, kombinacijo lokusov kromosomov 6,13 in 15, ki so soodgovorne za prenos ranljivosti za motnjo.

Skozi epidemiološke študije v zvezi z monozigotnimi in heterozigotnimi dvojčki genetski dejavniki kažejo, da etiopatogenezo pri teh motnjah.

Zato genetski dejavniki sodelujejo pri etiopatogenezi bolezni in njenem kliničnem izražanju ter v njenem poteku.

V bioloških dejavnikih. \ T noradrenalin V osnovi je običajen nevrotransmiter pri unipolarnih depresijah in bipolarnih motnjah, čeprav so nekatere študije pokazale manjše število presnovkov pri unipolarnih depresivnih bolnikih kot pri bipolarnih bolnikih..

Pri zdravljenju, povezanim z endokrino patologijo (hipotiroidizem), kortikosteroidi včasih povzročajo depresivne in manične zaplete in celo hitre cikle..

V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti a oceno stanja ščitnice, ker v večjih primerih predstavljajo subklinični hipotiroidizem. Opazili so, da je pri bolnikih, ki se niso odzvali na konvencionalno zdravljenje in nimajo hipotiroidizma, visoki odmerki tiroksina dali učinkovite rezultate pri hitrih kolesarskih bipolarnih bolnikih..

Zdravljenje in psihotropna zdravila

Nekateri bolniki, ki so razvrščeni kot bipolarni tip II, v katerih je klinična manifestacija sezonska afektivna motnja (zaradi jesensko-zimske depresije in hipomanije spomladi-poleti), so se odzvali pozitivno na fototerapija ker je v mnogih primerih melatonin povezan s to vrsto motenj in zaviranje njegove proizvodnje prispeva k izboljšanju v tej kliniki.

Znotraj bipolarne motnje manične faze so možnosti zdravljenja običajno bolj zapletene, ne svetujejo ambulantnih zdravljenj in zahtevajo v mnogih primerih sprejem v bolnišnico.

Izbira zdravljenja v tej kliniki je običajno litij, čeprav je njegovo delovanje počasno. Da bi se izognili pomembnemu psihomotoričnemu nemiru pacienta, se običajno dodajajo antipsihotična zdravila, ki jih je treba dajati v majhnih odmerkih in ne dolgo časa, da bi se izognili zavoju proti depresiji..

Pokazalo se je, da uporaba benzodiazepini z antimaničnim delovanjem (clonacepan).

Idealna serumska raven pri zdravljenju z litijem je med 0,8 in 1,2 mEq / L, pomembno pa je vedeti, da morajo bolniki prekiniti zdravljenje, ko se počutijo dobro..

Kot kompenzacijski ukrep in zlasti pri hitrih kolesarjih zdravljenje s karbamazepinom ali valprojsko kislino, če se zdravijo s temi zdravili, običajno doseže rezultate, ne glede na to, ali so v kombinaciji z litijem ali ne..

Pri depresivnih recidivih zdravljenje samo z antidepresivi, V mnogih primerih ne prinaša pričakovanih rezultatov, če se pridobiva z litijem. Čeprav so pri bolnikih bipolarnega tipa II izboljšanje odziva opažali kot profilakso. Ena od možnosti je lanvotrigin.

Dokazano je, da je pri akutnih epizodah zdravljenje z valporate med 45 in 125 mg / ml dajejo dobre rezultate, tudi karbamazepin in valproinska kislina pri bolnikih, pri katerih je bolezen organskega izvora, običajno dajejo zelo učinkovite rezultate..

Omeniti je treba, da so v zadnjem času za zdravljenje manije nekatera zdravila z antipsihotičnimi lastnostmi, kot je npr klozapin, risperidon, olanzapin in ziparidon v odmerkih med 80/100 mg, so tudi učinkoviti.

Študija je kvetiapin in ariprinpazol, s katerima naj bi v prihodnosti dosegli dobre rezultate.

To je dober prispevek za bolnika spremljati psihoterapijo farmakološko zdravljenje, kar bolniku pomaga pri zavedanju bolezni .

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Bipolarna motnja, vrste in vzroki, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.