Vzroki nevropatske bolečine, simptomi in zdravljenje

Občutek bolečine na neki točki je nekaj, kar se zgodi vsem.

Udarimo si, posekamo se ali pa samo naredimo slabo gesto in hitro naš živčni sistem ujame in obvesti, da obstaja poškodovano tkivo in povzroči, da smo nezaželeni in nadležni neprijetni občutki, ki jih imenujemo bolečina. Nezaželen, vendar prilagodljiv, saj nas opozarja, da je nekaj narobe in nam omogoča, da ukrepamo.

Vendar pa, včasih se bolečina pojavi brez resničnega problema in preneha imeti občutekali, kot se dogaja pri ljudeh nevropatsko bolečino.

• Priporočeni članek: "8 najhujših bolečin, ki jih trpi človek"

Bolečina in njen prenos

Občutek bolečine je mehanizem našega telesa, predvsem somatosenzorične, ki zazna prisotnost stimulacije ali stanja, ki škoduje ali lahko poškoduje naša tkiva. In to ne vpliva samo na nas fizično, ampak tudi čustveno in duševno. Zaznavanje bolečine nam omogoča, da sprožimo vrsto dejanj in vedenj, ki nas bodo premaknili od škodljivih dražljajev ali jim preprečili, da bi nas poškodovali. Zato je mehanizem prirojenega izvora, čeprav se lahko spremeni z izkušnjami in navado, ki omogoča preživetje in preprečuje našo smrt in onesposobitev..

Torej, čeprav poznamo bolečino najprej skozi subjektivno izkušnjo, ki jo proizvaja, moramo upoštevati, da je ta pojav to ni nekaj, kar obstaja samo za nas, v naši domišljiji. Dejstvo je, da so tisti, ki so prvi zainteresirani za ne-trpljenje bolečine, sami, to pa izhaja iz materialnega procesa, ki ga je mogoče objektivno raziskati z opazovanjem in merjenjem. Zahvaljujoč temu poznamo določene objektivne in preverljive vidike bolečine na splošno in še posebej nevropatske bolečine; če ne, ne moremo reči ničesar o tem.

Kaj vemo o tem fiziološkem in psihološkem procesu

Na nevrološki ravni se bolečina pojavi, ko se aktivira vrsta receptorjev, prisotnih v veliki večini našega telesa, nociceptorji, ki v primeru porušitve, vpetja ali intenzivnega pritiska aktivirajo in pošiljajo signale živčnemu sistemu.

Natančneje, signal se pošilja preko vlaken in ganglij na zadnji rog hrbtenjače, s katerim komunicirajo z uporabo glutamata in tistega, kar je znano kot snov P. Sočutje povzroči takojšen odziv v obliki refleksa med pošiljanjem signal bolečine v možganih (najbolj znana pot je spinothalamski žarek).

Vendar pa ni vedno, da pride do poškodbe, čutimo bolečino, ki ima vezje živčnih vlaken, ki lahko zavirajo prenos signalov. To vezje je vidno, ko se stopnja bolečine zmanjša, ko drgnemo prizadeto območje ali njegovo okolico. Glede na to, ali so ekscitatorne ali zaviralne poti bolečine aktivirane ali ne, bomo sčasoma zaznali boleč občutek. Poleg tega, ko je lezija zaznana, možgani pošljejo endorfine, ki preprečujejo boleče zaznavanje, kar nam omogoča, da ignoriramo bolečino in se osredotočimo na boj ali pobeg dražljaja..

To bi bil proces, ki bi običajno vodil v dojemanje bolečine, vendar kot smo rekli Obstajajo ljudje, ki čutijo bolečino, ne da bi imeli kakršnekoli spodbude, ki bi jo lahko povzročili, ljudi, ki trpijo za nevropatsko bolečino. Kaj se zgodi v teh primerih?.

Nevropatska bolečina: kaj je in kako nastane?

Znana je kot nevropatska bolečina glede na vrsto bolečine, ki se pojavi v situacijah in kontekstih, v katerih ni dovolj intenzivne ali škodljive stimulacije za zaznavanje bolečin. Spodbude, ki običajno ne povzročajo bolečine, jo povzročajo. Tako lahko majhna trenja in celo navadno prijetni stiki, kot so milovanje ali poljub, postanejo resna muka za ljudi s to vrsto težav, saj njihovi živčni sistemi jih dojemajo kot nekaj izjemno boleče.

Vrsta bolečine se lahko močno razlikuje glede na vzrok poškodbe in stopnjo vpletenosti in reaktivnosti živčnih poti. Pogosto se pojavlja v obliki pekoče bolečine, to je, kot da bi bila opeklina poškodovana, ali v obliki punkcij ali punkcij. V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi otrplost območja. Bolečine se lahko stalno vzdržujejo ali pa se pojavijo in izginejo.

Nevropatska bolečina povzroča resne težave za tiste, ki trpijo zaradi nje, ohranjanje visoke stopnje nelagodja in frustracije. Veliko ljudi s to vrsto bolečine lahko na koncu trpi zaradi anksioznih motenj ali hude depresije, v nekaterih primerih s samomorilnimi misli. Nič nenavadnega ni, da bi se izognili čim večjemu zapuščanju vašega doma, fizičnemu stiku z drugimi ljudmi in aktivno omejili socialno, družinsko in poklicno življenje, saj je to zelo onesposobljeno stanje.. Povzroča tudi težave s spanjem, ki v mnogih primerih povzroči veliko utrujenost in stres.

Razlog za to motnjo je prisotnost poškodbe v somatosenzoričnem sistemu, poškodbe živčnih snopov, ki prenašajo somestetske informacije v možgane. Ta poškodba se lahko nahaja tako na ravni centralnega živčnega sistema kot na periferni. Posledica tega je, da nevroni, ki prenašajo bolečino, postanejo hiperecibilni in reagirajo z manjšo količino stimulacije in včasih brez prave stimulacije..

Vzroki

Poškodbe živčnih poti, ki povzročajo nevropatsko bolečino, lahko izvirajo iz številnih motenj in nevropatske bolečine, ki prejemajo različna imena glede na njihov vzrok.

1. Nevrodegenerativne bolezni

Ko se pojavi nevropatska bolečina zaradi poškodbe živčnih poti logično je misliti, da so motnje, pri katerih pride do spremembe ali degeneracije živcev Ta vrsta težav se lahko pojavi. Tako je pri boleznih, kot je multipla skleroza in v nekaterih norih procesih, možno, da se bolečina zdi povezana z degeneracijo živcev..

2. Diabetes mellitus

Ljudje s sladkorno boleznijo lahko sčasoma razvijejo spremembe v živčnih poteh, z oslabitvijo živcev zaradi žilnih sprememb ali pomanjkanja ali presežka glukoze v krvi. V tem primeru bi govorili o bolečih diabetičnih nevropatijah. Najpogostejša je diabetična periferna nevropatija, v kateri so parestezije, občutki pečenja ali hlajenja, izguba občutka in bolečine v okončinah..

3. Slaba prehrana

Odsotnost zadostnih hranil v telesu lahko povzroči spremembo in oslabitev živčnih celic, sčasoma povzroči nenormalno reakcijo perifernih živcev.

4. Virusne okužbe: herpes in HIV

Nekatere virusne okužbe lahko povzročijo spremembo živčnih poti, ki lahko povzročijo nevropatsko bolečino. Pogost je v primeru virusa herpes zoster, pri katerem se bolečina ponavadi pojavi tako v trupu kot v obrazu.

Tudi v primeru sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti ali AIDS-a, ki ga povzroča HIV, se lahko pojavi degeneracija živčnega tkiva, ki lahko povzroči nastanek bolečine tega tipa..

5. Tumorji

Nekateri raki in tumorji lahko poškodujejo živčne poti, tako z neposrednim učinkom tumorja kot z možnim vplivom vlaken, ki poganjajo boleče informacije.

6. Poškodbe, krvavitve in ishemične nesreče

To je posledica delne ali popolne asfiksije nevronov ali njihovega vpetja v druge dele organizma, cerebrovaskularne nesreče in travmatične poškodbe možganov v mnogih primerih so lahko izvor nevropatskih bolečin.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatske bolečine je kompleksno in zahteva multidisciplinarni pristop. Gre za kronično motnjo, čeprav je mogoče zmanjšati bolečino bolnika in močno izboljšati njihovo kakovost življenja.

Včasih je mogoče vzrok bolečine zdraviti bolj ali manj neposredno in preprečiti trajno poškodbo živčnega tkiva, kot v nekaterih primerih sladkorne bolezni. Nekatere obravnavane oblike zdravljenja so naslednje.

1. Antidepresivi

Uporaba antidepresivov je pogosta za lajšanje tako bolečine kot psiholoških učinkov. Vendar pa jih je treba uporabljati previdno, ker Namenjen je zmanjšanju stopnje bolečine in ne pomirjenemu pacientu.

V primeru antidepresivov je bilo dokazano, da so tisti, ki imajo učinek, ki omogoča uravnavanje ravni bolečine, tisti, ki vplivajo na serotonin in noradrenalin, s katerimi se SNRI, kot je duloksatin, pogosto uporabljajo z nekaj uspeha. Zdi se, da delujejo še posebej dobro v nekaterih primerih nevropatske bolečine, ki izhaja iz sladkorne bolezni.

2. Antikonvulzivi

Dokazano je bilo, da so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, zelo koristna za zdravljenje nevropatske bolečine, tako v primerih skleroze in virusnih okužb, sladkorne bolezni ali drugih. Na primer, Karbamazepin se uporablja kot zdravilo za izbiro trigeminalne nevralgije, ena najbolj bolečih motenj, ki prizadenejo živce na obrazu.

3. Opioidi in kanabinoidi

Tako kot pri bolečinah, ki jih povzročajo nekatere vrste raka, so se pri nevropatskih bolečinah uporabljale snovi, kot je morfin., marihuane ali drugih derivatov opija in konoplje, ki pripomorejo k zmanjšanju in obvladovanju ravni bolečine.

4. Druge snovi: kapsaicin

Poleg že omenjenih je bilo ugotovljeno, da so druge snovi, kot je npr Kapsaicin lahko pomaga pri boju proti bolečinam, ali oralno ali subkutano.

5. Transkranialna magnetna stimulacija

Stimulacija živčnih centrov in somatskega sistema dokazano, da zmanjšuje stopnjo bolečine pri bolnikih s to težavo.

6. Kirurgija

Če je vzrok bolečine lokaliziran in je njegova uspešnost uspešna, se lahko uporabi korektivna kirurgija, ki pomaga izboljšati in odpraviti težavo. Kot zadnje sredstvo se lahko izvede odstranitev poškodovanega živčnega tkiva.

Poleg tega je na medicinski ravni možno blokirati poškodovano živčno pot, bodisi z infiltracijo zdravila bodisi z radiofrekvenco.

7. Psihoterapija

Nevropatska bolečina pogosto povzroči bolnike, ki predstavljajo neprilagojene strategije obvladovanja za spopadanje z vsakodnevnimi dogodki ter težavami z anksioznostjo in depresijo. Psihološko zdravljenje in psihoterapija lahko veliko prispevajo s programi in terapijami, ki pomagajo obvladovati bolečine, vzpostavljati rutino in ustrezne strategije ukrepanja ter olajšati izražanje in sporočanje čustev in občutkov, ki jih proizvaja njihova država..

8. Fizioterapija

Rehabilitacija in fizična kondicija bolnika lahko pripomore k temu, da postane manj občutljiva na bolečino izboljšanje njihove kakovosti življenja, saj lahko zmanjšajo intenzivnost in pogostost bolečin ter izboljšajo svoje stanje tako fizično kot psihično.

Bibliografske reference:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritem na osnovi dokazov za zdravljenje nevrofatske bolečine. Medscape Gen Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Dokazno utemeljeno zdravljenje kronične nevropatske bolečine z uporabo neopioidne farmakoterapije. Vseživljenjsko učenje kontinuuma Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. in Ayuga, F. (s.f.) Nevropatska bolečina. Nevrološka služba bolnišnice Virgen de la Salud v Toledu. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Priporočila za farmakološko zdravljenje nevropatske bolečine. Neuroeje, 25 (2).