Klinična psihologija

Razlike v izražanju duševnih motenj med Zahodom in Japonsko

Razlike v izražanju duševnih motenj med Zahodom in Japonsko / Klinična psihologija

Razlike v izražanju psihopatologij med Japonsko in Zahodom imajo veliko kulturno komponento, kar vključuje različne manifestacije patologij glede na regijo, spolne in okoljske pritiske. Filozofske razlike med Zahodom in Japonsko so oprijemljive v družinskih, medosebnih in samorazvojnih odnosih.

Vendar pa lahko opazimo pristop patologij iz ene regije v drugo zaradi sedanjega socialno-ekonomskega konteksta, ki izhaja iz globalizacije..

Psihološke motnje: razlike in podobnosti med Zahodom in Japonsko

Jasen primer bi lahko bila širjenje fenomena Hikikomori na zahodu. Ta pojav, ki so ga sprva opazili na Japonskem, se je začel na Zahodu in število se še naprej povečuje. Piagetove teorije o evolucijskem razvoju kažejo podobne vzorce v smislu zorenja v različnih kulturah, vendar V primeru psihopatologije je mogoče opaziti, kako se v adolescenci in otroštvu pojavljajo prvi znaki.

Visoka stopnja neprilagojenih osebnostnih vzorcev v tem sektorju prebivalstva je zanimiva zaradi pomembnosti otroštva in adolescence kot obdobja razvoja, v katerem se lahko pojavijo številne motnje in simptomi. psihopatološki (Fonseca, 2013).

Kako dojemamo psihopatologije glede na naš kulturni kontekst?

Manifestacija psihopatologije je različna glede na zahod in Japonsko. Na primer, slike klasično kvalificirane kot histerijo v zahodni kulturi se očitno zmanjšujejo. Takšna reakcija se je štela za znak šibkosti in pomanjkanja samokontrole in bi bila socialno manj tolerirana oblika izražanja čustev. Nekaj ​​zelo drugačnega od tistega, kar se je zgodilo na primer v viktorijanskem obdobju, ko je omedlevica bila znak občutljivosti in delikatnosti (Pérez, 2004).

Sklep, ki ga je mogoče izpeljati iz naslednjega, je lahko, da glede na zgodovinski trenutek in vedenjske vzorce štejejo za sprejemljive, oblikujejo izraz psihopatologije ter znotraj in medosebne komunikacije. Če primerjamo epidemiološke študije, izvedene na vojakih v I. in II. Svetovni vojni, lahko opazimo skoraj izginotje konverzije in histerične slike, ki jih večinoma nadomeščajo slike anksioznosti in somatizacije. To se pojavi povsem indiferentno od družbenega razreda ali intelektualne ravni vojaških činov, kar kaže, da bi kulturni faktor prevladoval nad intelektualno ravnjo pri določanju oblike izraza stiske (Pérez, 2004)..

Hikikomori, rojen na Japonskem in se širi po vsem svetu

V primeru fenomena, imenovanega Hikikomori, katerega dobeseden pomen pomeni "odmakniti se ali biti osamljen", je razvidno, kako je trenutno razvrščen kot motnja v priročniku DSM-V, vendar zaradi svoje kompleksnosti, komorbidnosti, diferencialne diagnoze in malo diagnostičnih specifikacij, Še ne obstaja kot psihološka motnja, temveč kot pojav, ki pridobi značilnosti različnih motenj (Teo, 2010).

Za ponazoritev tega je nedavna trimesečna študija pripeljala do tega, da so japonski otroci psihiatri pregledali 463 primerov mladih, mlajših od 21 let, z znaki tako imenovanega Hikikomori. V skladu z navodili DSM-IV-TR je najpogosteje ugotovljenih 6 diagnoz: generalizirana razvojna motnja (31%), generalizirana anksiozna motnja (10%), distimija (10%), adaptivna motnja (9%). , obsesivno-kompulzivna motnja (9%) in shizofrenija (9%) (Watabe et al, 2008), ki jo navaja Teo (2010).

Diferencialna diagnoza Hikikomori je zelo široka, lahko najdemo psihotične motnje, kot so shizofrenija, anksiozne motnje, kot so posttravmatski stres, velika depresivna motnja ali druge motnje razpoloženja, in shizoidna osebnostna motnja ali motnja v izogibanju osebnosti. (Teo, 2010). Še vedno ni soglasja o kategorizaciji pojava Hikikomori, ki bi ga v priročnik DSM-V lahko vnesli kot motnjo, ki jo v članku obravnavamo kot sindrom, zakoreninjen v kulturi (Teo, 2010). V japonski družbi je izraz Hikikomori bolj socialno sprejemljiv, ker so bolj neradi uporabljali psihiatrične oznake (Jorm et al, 2005), ki ga navaja Teo (2010). Iz tega lahko sklepamo, da je izraz Hikikomori manj stigmatiziran od drugih oznak za psihološke motnje..

Globalizacija, gospodarska kriza in duševne bolezni

Razumeti pojav, zakoreninjen v tip kulture, proučiti moramo socialno-ekonomski in zgodovinski okvir regije. Ozadje globalizacije in svetovne gospodarske krize razkriva propad trga dela za mlade, ki v družbah z globljimi in strožjimi koreninami prisili mlade, da najdejo nove načine za upravljanje prehodov, tudi ko so v togem sistemu . V teh okoliščinah so predstavljeni nepravilni vzorci odziva na situacije, kjer tradicija ne zagotavlja metod ali sledi za prilagoditev, s čimer se zmanjšajo možnosti za zmanjšanje razvoja patologij (Furlong, 2008)..

V zvezi z omenjenim o razvoju patologij v otroštvu in adolescenci vidimo v japonski družbi, kako vplivajo starševski odnosi. Starševski slogi, ki ne spodbujajo komunikacije čustev, prekomerne zaščite (Vertue, 2003) ali agresivnih stilov (Genuis, 1994, Scher, 2000), ki jih navaja Furlong (2008), so povezani z anksioznimi motnjami. Razvoj osebnosti v okolju z dejavniki tveganja lahko sproži pojav Hikikomori, čeprav neposredna vzročnost ni dokazana zaradi zapletenosti pojava..

Psihoterapija in kulturne razlike

Za uporabo učinkovite psihoterapije za bolnike iz različnih kultur je potrebna kulturna kompetenca v dveh dimenzijah: generična in specifična. Splošna kompetenca vključuje znanje in veščine, potrebne za kompetentno opravljanje svojega dela v vsakem medkulturnem srečanju, medtem ko se specifična usposobljenost nanaša na znanje in tehnike, ki so potrebni za delo s pacienti iz posebnega kulturnega okolja (Lo & Fung, 2003), citiral Wen-Shing (2004).

Odnos bolnika in terapevta

Glede odnosa med pacientom in terapevtom se moramo zavedati, da ima vsaka kultura drugačno pojmovanje hierarhičnih odnosov, vključno s pacientom-terapevtom, in da deluje po konstruiranem konceptu pacientove izvorne kulture (Wen-Shing). , 2004). Slednje je zelo pomembno, da bi ustvarili ozračje zaupanja do terapevta, sicer bi prišlo do situacij, v katerih komunikacija ne bi prišla učinkovito in dojemanje terapevtovega spoštovanja do pacienta bi bilo ogroženo. The prenos in proti prenosu treba jo je zaznati čim prej, če pa psihoterapija ni podana v skladu s kulturo prejemnika, ne bo učinkovita ali lahko zapletena (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), ki jo navaja Wen-Shing (2004).

Terapevtski pristopi

Tudi poudarek med spoznavanjem ali izkušnjo je pomembna točka, na Zahodu postane dediščina "logosa" in sokratske filozofije patent, izkušnja trenutka pa je poudarjena tudi brez razumevanja na kognitivni ravni. V vzhodnih kulturah se uporablja kognitivni in racionalni pristop, da bi razumeli naravo, ki povzroča težave, in kako ravnati z njimi. Primer azijske terapije je "terapija z morito", ki se je prvotno imenovala "terapija izkušnje novega življenja". Edinstveno na Japonskem, za bolnike z nevrotičnimi motnjami, je, da ostanejo v postelji 1 ali 2 tedna kot prva stopnja terapije in nato začnejo ponovno doživljati življenje brez obsesivnih ali nevrotičnih težav (Wen-Shing, 2004). Cilj azijskih terapij se osredotoča na izkušnje in kognitivne izkušnje, kot v meditaciji.

Zelo pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati pri izbiri terapije, je koncept jaz in ego v celotnem spektru, odvisno od kulture (Wen-Shing, 2004), saj poleg kulture, socialno-ekonomskega položaja, dela, sredstev prilagajanja spremembam, vplivov pri ustvarjanju samo-dojemanja, kot je opisano zgoraj, poleg komuniciranja z drugimi o čustvih in psiholoških simptomih. Primer ustvarjanja sebe in ega se lahko pojavi v odnosih z nadrejenimi ali družinskimi člani, treba je omeniti, da zahodni psihiatri štejejo za pasivno-agresivne starševske odnose (Gabbard, 1995), ki jih navaja Wen-Shing. (2004), medtem ko je v vzhodnih družbah to vedenje prilagodljivo. To vpliva na zaznavanje realnosti in prevzemanje odgovornosti.

Kot zaključek

Obstajajo razlike v manifestacijah psihopatologij na zahodu in na Japonskem ali vzhodnih družbah v njihovi percepciji, zgrajeni s kulturo. Zato, za izvajanje ustreznih psihoterapij je treba te razlike upoštevati. Koncept duševnega zdravja in odnosi z ljudmi oblikuje tradicija in prevladujoči socialno-ekonomski in zgodovinski trenutki, saj je v globaliziranem kontekstu, v katerem se znajdemo, potrebno ponovno odkriti mehanizme obvladovanja sprememb, vsi z različnih kulturnih perspektiv, saj so del bogastva kolektivnega znanja in raznolikosti.

In končno, zavedajte se nevarnosti somatizacije psihopatologij zaradi tega, kar se v skladu s kulturo šteje za družbeno sprejeto, saj na enak način prizadene različne regije, vendar se zaradi njihovih razlik ne sme razlikovati med spoloma, socialno-ekonomskimi razredi. ali različnih razlik.

Bibliografske reference:

  • Pérez Sales, Pau (2004). Psihologija in transkulturna psihiatrija, praktične podlage za ukrepanje. Bilbao: Desclée De Brouwer.
  • Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Značilnosti adaptivnih osebnostnih vzorcev grozda C v splošni mladostniški populaciji. Španski psihiatrični akti; 41 (2), 98-106.

  • Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, japonski kulturo-vezan sindrom socialnega umika? Predlog za DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

  • Furlong, A. (2008). Japonski pojav hikikomori: akutni socialni umik med mladimi. Sociološki pregled; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

  • Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Priložnost in hikikomori: psihosocialni razvojni model. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

  • Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Medkulturni pristop k depresiji. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
  • Wen-Shing, T. (2004). Kultura in psihoterapija: azijske perspektive. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.