Klinična psihologija

Simptomi, vzroki in zdravljenje diabulimije

Simptomi, vzroki in zdravljenje diabulimije / Klinična psihologija

Motnje hranjenja so eden najbolj znanih duševnih težav in eden tistih, ki so se v zadnjih desetletjih najbolj povečale zaradi kulture in družbe z zelo zahtevnimi estetskimi standardi. Če govorimo o teh težavah, mi pripovedujeta dve imeni, ki predstavljata najbolj znane, pogoste in nevarne diagnoze v tej kategoriji: živčna anoreksija in bulimija..

Vemo, da so to potencialno usodna stanja, če zdravljenje ni bilo prejeto, in da se ti ljudje zatekajo k praksam, kot so nadzor ali celo prenehanje vnosa, nadaljevanje in prekomerno telesno vadbo, uporaba laksativov ali izzivanje bruhanje.

Toda ... kaj se zgodi, ko se problemom hrane doda patologija ali presnovna ali endokrina bolezen, kot je sladkorna bolezen? V tem smislu obstajajo tudi spremembe v prehranjevalnih motnjah, značilnih za ta sektor prebivalstva. Gre za diabulimijo, nevarno motnjo prehranjevalnega vedenja da imajo nekateri ljudje z diabetesom, ki so odvisni od insulina.

  • Sorodni članek: "10 najpogostejših motenj hranjenja"

Preambula: sladkorna bolezen tipa 1 ali od insulina odvisna

Diabulimija je zelo nevarno stanje s smrtonosnim potencialom za tiste, ki trpijo zaradi njega, toda da bi razumeli, o čem govorimo, je treba vedeti, kakšen.

Diabetes mellitus je presnovna in endokrina bolezen, za katero je značilno, da obstaja težava ali nezmožnost našega telesa, da presnavlja glukozo zaradi prisotnosti spremembe v tako imenovanih beta celicah Langerhansovih otočkov naše trebušne slinavke. V normalnih pogojih so te celice odgovorne za sintetiziranje in izločanje insulina, ki omogoča predelavo glukoze v živilih in zmanjšanje ravni v krvi..

Vendar pa v primeru ljudi s sladkorno boleznijo te celice ne delujejo pravilno, zato, ko jedo glukozo, se v veliki meri dvigne in telo je ne more obdelati. V primeru diane Pojavi se hiperglikemija, pri čemer so ravni glukoze nad 126 mg / dl.

To je nevarna situacija, v kateri obstajajo simptomi, kot so povečana lakota, izguba telesne teže (sladkor se izloči skozi urin brez predelave), astenija, zamegljen vid, polidipija ali je treba nenehno piti in / ali poliurijo ali potrebovati Pogosto uriniranje ne glede na pijanost.

Obstaja več vrst diabetesa: tip 1 ali odvisen od insulina, tipa 2 ali neinzulinsko odvisen in gestacijski. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je trebušna slinavka osebe oseba ne more izločati insulina naravno, s tem, kar morate injicirati zunaj: je odvisen od insulina.

V tipu 2 je izločanje, vendar celice ne delujejo pravilno in nastaja manj, kot bi bilo potrebno, in v nosečnosti ženska začasno (običajno) trpi disfunkcijo pri sintezi in upravljanju. insulina, predvsem zaradi hormonskih sprememb nosečnosti.

To je bolezen brez znanega zdravila, vendar z učinkovitim zdravljenjem, ki ga je treba vzdrževati vse življenje in če ga ne nadzorujemo imajo lahko resne učinke na živce, srce, krvne žile, jetra, ledvice, oči, kožo, usta in zobe, ledvice ali stopala. Brez zdravljenja lahko povzroči nevropatije, izgubo občutljivosti, olajša možnost žilnih nesreč, erektilno disfunkcijo, slepoto, diabetično stopalo, insulinsko komo ali celo smrt.

Diabulimija

Diabulimija je stanje ali motnja prehranjevanja, ki se lahko pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 ali insulinom, za katero je značilno prisotnost telesnih izkrivljanj in obsedenost z izgubo telesne teže, ki jo povzroči prostovoljna malomarnost, zmanjšanje ali prenehanje zdravljenja z insulinom kot metoda za zmanjšanje telesne teže.

To pomeni, da oseba, ki jo trpi, ne izvaja zdravljenja svojega zdravstvenega stanja ali da jo spreminja z namenom, da izgubi težo, glede na to, da je, kot smo že omenili, izguba tega eden tipičnih simptomov hiperglikemije. V tem smislu je diabulimija posebno strašno stanje, saj je že nevarna simptomatologija motnje prehranjevanja dodana dejstvu, da trpi zaradi diabetesa, odvisnega od insulina, katerega zdravljenje se sistematično zanemarja..

Poleg manipulacije in spreminjanja uporabe insulina je možno, da dosežejo tudi tisti, ki imajo to spremembo manipulirajte podatke, ki jih odražajo glukometri da se pri opravljanju kontrol z zdravniki označijo nižje vrednosti od tistih, ki ustrezajo. Čeprav v nekaterih primerih opravljajo navadno običajno prehrano, obstajajo običajno nepravilni prehranjevalni vzorci s hudimi omejitvami in možnim prenajedanjem. Prav tako je pogosto, da obstajajo simptomi tesnobe in depresije.

Kot pri večini motenj hranjenja, diabulimija Še posebej pogosta je pri mladostnicah ali mladih odraslih, čeprav so primere opazili tudi pri moških. Čeprav je ime diabulimija sestava med sladkorno boleznijo in bulimijo, je dejansko motnja prehranjevanja sama po sebi, saj ima zelo posebne značilnosti (čeprav bi se lahko uporaba insulina obravnavala tudi kot značilnost čiščenja bulimija).

Poleg tega je bila ta sprememba ugotovljena ne samo pri bulimiji, ampak tudi pri anoreksiji. To je motnja v diagnostičnih priročnikih, kot je DSM-5, trenutno še ni na voljo, vendar lahko to velja za drugo motnjo prehranjevanja in za zaužitje določenega živila.

  • Morda vas zanima: "Diabetes in duševno zdravje: skrb za diabetike iz psihologije"

Simptomi

Včasih lahko diabulimija ostane neopažena, saj lahko v nekaterih primerih tisti, ki trpijo zaradi tega, dosežejo navidezno normalno porabo hrane, kljub temu, da ne zdravijo samega sebe, da ne bi dobile na teži. Včasih se z bolnikom s sladkorno boleznijo včasih zamenjuje z malo zdravljenja.

Vendar pa je običajno, da imajo tisti, ki trpijo zaradi težav in neugodja, da jedo javno, ali kažejo znake nelagodja, če so morali injicirati insulin, ko jedo v javnosti. Na enak način in kot pri drugih motnjah v prehranjevanju, zavračanju telesne figure, je strah pred pridobivanjem teže in pretirana skrb za težo stalna, ki se pojavlja tudi v teh primerih. Prav tako, nenavadno vedenje pri odhodu k zdravniku za izvajanje kontrol je lahko simptom.

Možne posledice

Učinki so lahko uničujoči in so v veliki meri podobni tistim pri hiperglikemiji ali pomanjkanju nadzora med hiperglikemijo in hipoglikemijo: neuporaba zdravljenja ali njegovo izvajanje v manjšem obsegu, kot je potrebno, skupaj z izvajanjem drugih vedenj, kot je post, lahko vpliva na živčni sistem in prispevajo k pojavu nevropatije, ki lahko vpliva na oči med drugimi deli telesa (lahko vodi v slepoto).

Kardiovaskularni in cerebrovaskularni sistem, ledvice in jetra so prav tako ogroženi, pojavljanje težav, kot je odpoved ledvic, bolj verjetna (težave z ledvicami so pogostejše pri diabetičnih osebah z motnjami hranjenja) in / ali jetrne, cerebrovaskularne nesreče ali težave s srcem. Pogosto je tudi pri pogostih hospitalizacijah zaradi ketoacidoze, pri katerih telo pri visoki hitrosti porabi maščobo, da bi pridobila energijo. Dejstvo je, da lahko diabulimija močno skrajša življenjsko dobo tistih, ki trpijo zaradi tega.

Vzroki

Kot pri vseh drugih motnjah v prehranjevanju ni znano, da je en vzrok ali izvor diabulimije. Šteje se, da se soočamo z motnjo, katere vzroki so večplastni.

Ta motnja je prisoten samo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, in običajno se pojavlja v adolescenci. Ni redko, da je omejitev zdravljenja sladkorne bolezni po prvih trenutkih diagnoze, pri čemer se zaveda, da se lahko uporablja nezdravljenje njihovega stanja, bruhanje ali omejitev hrane..

Še en dejavnik, ki pomaga razložiti to motnjo, je precenjenost pomena telesne podobe in teže (nekaj, kar je prav tako naklonjeno lepotnim standardom naše družbe), pa tudi možno poskušajte občutiti sposobnost nadzora nad svojim življenjem, ki se projicira na področje hrane (oseba lahko ob izgubi teže čuti nadzor).

V slednjem smislu lahko pride do zavrnitve ali občutka izgube nadzora pri potrditvi diagnoze, ki pa se lahko zdi paradoksalno, ker lahko povzročijo, da si prizadevajo povečati svoj občutek za nadzor pri izgubi teže, če ne jemljejo zdravil. Tudi čustvena labilnost in nizka samozavest skupaj z možnimi izkušnjami zavračanja med rastjo zaradi teže lahko prispevajo k njihovemu izobraževanju..

Zdravljenje

Zdravljenje diabulimije je kompleksno in zahteva multidisciplinarni pristop, pri katerem je treba upoštevati strokovnjake, kot so endokrinologi, nutricionisti, psihologi in psihiatri ali pedagogi. To morate imeti v mislih Oba stanja je treba zdraviti hkrati: motnje prehranjevanja in diabetes.

V tem smislu bo treba izvesti diabetološko izobraževanje in vzpostaviti ustrezno prehrano ter izvajati psihoedukacijo (ki jo je treba izvajati tudi v okolju, da bi podprli razumevanje procesa, skozi katerega posameznik prehaja, in omogočiti usmerjanje in oblikovanje strategij in smernic za ukrepanje). kot tudi psihološko zdravljenje, kot je kognitivno prestrukturiranje, da se spremenijo prepričanja osebe glede na sebe in svoje telo ali na prepričanja in mite o sladkorni bolezni in njeno zdravljenje..

Deluje tudi na nadzoru dražljajev in tehnik, kot je izpostavljenost, s preprečevanjem odziva (povzroči, da se oseba sooči z anksioznostjo, ki jo povzroča zaznavanje njihovega telesa, hkrati pa se izogiba odzivu za zmanjšanje vbrizga insulina in preostali strategije, ki jih običajno uporablja).

Po drugi strani pa je lahko koristno uporabiti strategije, ki omogočajo favoriziranje občutka lastne učinkovitosti in nadzora. Tehnike, kot so usposabljanje za obvladovanje stresa in socialne veščine, so lahko koristne, programi, ki vključujejo različno okrepitev vedenja, ki niso združljivi s problemom, pa so prav tako priznani kot zelo koristni..

Vendar pa moramo oceniti tudi, da imajo, tako kot pri ljudeh z anoreksijo ali bulimijo, veliko bolnikov veliko odpornost, da bi poskušali spremeniti svoje vzorce delovanja. Zato je nujno najprej delati na terapevtskem odnosu in spoštovanju zdravljenja, vključno z motivacijskimi intervjuji in ocenjevanjem posledic, ki so morda že bile sprejete, ali tveganj, ki se soočajo s trenutnim vedenjem (ne da bi prestrašili bolnik).

Bibliografske reference:

  • Cardona, R. (2018). Diabulimia Fundacija za diabetes. [Online] Na voljo na: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
  • Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Motnje hranjenja in sladkorna bolezen: presejanje in odkrivanje. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
  • Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Motnje hranjenja in sladkorna bolezen, odvisna od insulina. Psihosomatika, 39: 233-243
  • Davidson J (2014) Diabulimia: kako lahko motnje hranjenja vplivajo na mladostnike s sladkorno boleznijo. Standard zdravstvene nege. 29, 2, 44-49.
  • Sánchez, S. (2014). Prehransko-prehransko zdravljenje pri motnjah prehranjevanja s sladkorno boleznijo. Motnje hranjenja,.
  • Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Motnje hranjenja pri mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1: izzivi pri diagnozi in zdravljenju. World J Diabetes, 6: 517.