DESNOS kompleksna posttraumatska stresna motnja

Posttravmatska stresna motnja je bila v zadnjih desetletjih ena najbolj raziskanih motenj (zlasti zaradi uničujočih posledic druge svetovne vojne), ki je bila v veliki meri posledica zavedanja disfunkcionalnosti, ki jo povzroča ljudem, ki trpijo zaradi njega in ljudi okoli njega.

Vsakdo na svetu lahko trpi posttravmatsko stresno motnjo en dan, tudi če so bili le enkrat izpostavljeni izkušnji ali pojavi travme.. Toda ... kaj se zgodi s tistimi ljudmi, ki so bili celo življenje ali dolgo obdobje izpostavljeni zelo resnim stresnim pogojem? Kaj se dogaja z vojnimi veterani? In z otroki, ki so bili izpostavljeni stalni fizični, psihični in spolni zlorabi? Kaj se zgodi, ko so ljudje, ki vas stalno napadajo, vaši primarni družinski odnosi?

V tem članku se bomo poglobili v Kompleksna posttraumatska stresna motnja, v svojem času se je poklical DESNOS.

Kaj je DESNOS ali kompleksen PTSD?

DESNOS (za akronim v angleščini, Motnja ekstremnega stresa ni drugače določena; ekstremna posttraumatska stresna motnja, ki ni opredeljena), trenutno znana kot kompleksni PTSP, je opredeljena s prisotnostjo PTSD z dodatnimi težavami samoregulacije v osebi. Ponavadi se pojavi pri ljudeh, ki so doživeli večkratne travmatične dogodke, podaljšano travmo, posebej resno travmo (običajno v povezavi z medosebno viktimizacijo)..

Primer kompleksnega PTSD, po Luxenberg et al. (2001), bi bila ženska, ki kot otrok nikoli ni prejela potrebne oskrbe in pozornosti, je bila spolno zlorabljena od njenega alkoholnega očima ob številnih priložnostih, in videla (viktimizacijo) svojega očeta, ki je posilil mater.

Predlagana je bila nova diagnostična kategorija za kompleksni PTSD, ki kaže, da bo ICD-11 razlikoval med PTSP in kompleksnim PTSD (v DSM-5 to ni bilo tako). Prva bo vključevala tri skupine simptomov (reeksperimentacija, izogibanje in vztrajni občutek trenutne nevarnosti, ki se kaže v aktivaciji in hipervigilaciji), kompleksni PTSD pa bodo sestavljale tri dodatne skupine: afektivna deregulacija, negativna samopodoba in motnje odnosov.

Simptomi in značilnosti

Kot smo komentirali, Kompleksni PTSP je značilen s sovpadanjem PTSD z nekaterimi težavami samoregulacije pri posamezniku. Te težave so naslednje:

Motnje v relacijskih zmožnostih

Pojavljajo se spremembe v medosebnih odnosih. Oseba s kompleksnim PTSP-jem bi skušala izolirati, kronično nezaupati druge, živeti v jezi ali neupravičeno sovražnosti, ki je zelo spontana do drugih, večkrat iskati, da oseba deluje kot "rešitelj" (za ponovno vzpostaviti izgubljeno varnost).

Na splošno so ljudje, ki imajo malo intimnih odnosov, zaradi nezmožnosti zaupanja in odprtosti drugim. Na nek način bi lahko rekli, da so sami sabotirani, saj imajo v mnogih primerih socialne spretnosti za vzpostavitev intimnih odnosov, vendar zaradi svojega učnega vedenja in pridobljenih prepričanj jih ne morejo obdržati..

Spremembe pozornosti in ozaveščenosti

Pogosto se pojavijo disociativni simptomi. Osebe s kompleksnim PTSP lahko povzročijo spremembe ali fragmentacijo zavesti, spomina, identitete, dojemanja sebe in / ali okolja..

• The disociacija je težko določiti in je sestavljen iz več vidikov:
• Odklop (čustvena in kognitivna ločitev od neposrednega okolja): lahko gredo v socialne situacije, vendar se zdi, da jih ni.
• Odprava osebnosti (sprememba v zaznavanju lastnega telesa ali samega sebe)
• Derealizacija (sprememba v dojemanju zunanjega sveta)
• Težave s pomnilnikom (uhajanje pomnilnika za osebne dogodke)
• Čustveno zoženje (zmanjšana emocionalnost, zmanjšana sposobnost čustvenega odziva). Kot da so čustveno anestezirani.
• Razdruževanje identitete (To bi bilo najresnejše in najmanj pogosto: dojemanje ali izkušnje, da je v mislih več kot ena oseba).

Sheme ali sistemi prepričanj so bili zelo neugodni

Obstajajo tri vrste prepričanj ali vztrajna in pretirana negativna pričakovanja v primeru kompleksnega PTSP-ja, ki ga moramo poskusiti sprostiti in spremeniti pri zdravljenju:

• O sebi: "Jaz sem slab", "Jaz sem kriv za to, kar se je zgodilo", "Nikoli ne bom mogel okrevati", "slabe stvari se zgodi le slabim ljudem".
• O drugih: "nikomur ne moreš zaupati", "ne moreš zaupati nekomu, ki ni bil v vojni".
• O svetu: "Svet je privzeto negotov in nepošten kraj, nekaj slabega se bo zgodilo", "svet je zelo nevarno mesto", "nimam nadzora nad tem, kaj se mi lahko zgodi". Poleg tega so zelo pogosti občutki sramu, krivde, nemoči, invalidnosti, občutka, da jih nihče ne razume.

Težave pri uravnavanju čustev in somatskega nelagodja

Drastične nihanje razpoloženja, disforično, razdražljivo razpoloženje, občasna jeza (težave pri obvladovanju jeze) so pogosti... Lahko pokažejo samouničujoče in impulzivno vedenje (vključno s tistimi spolne narave). Glede somatskega nelagodja lahko pogosto imajo glavobole, prebavne težave, kronične bolečine, nespecifične bolečine v telesu ...

Zdravljenje

Čeprav bo zdravljenje v veliki meri odvisno od vrste travme ali travme, ki ji je oseba izpostavljena, na psihološkem modelu, v katerem zdravnik deluje, in o razpoložljivem času, obstajajo smernice za zdravljenje kompleksnega PTSD (Cloitre et al., 2012). ). Zdravljenje lahko razdelimo v tri faze:

• 1. faza: cilj je zagotoviti varnost osebe z upravljanjem problemov samoregulacije, izboljšanjem njihovih čustvenih in socialnih kompetenc.
• 2. faza: v tej fazi se bomo osredotočili na travmo kot tako in njeno obdelavo spominov.
• Faza 3: v tem trenutku je cilj ponovno vključiti in utrditi dosežke zdravljenja in pomagati osebi, da se prilagodi trenutnim življenjskim okoliščinam. Priporočljivo je izvajati načrt za preprečevanje ponovitve bolezni.

Nazadnje je treba opozoriti, da je zelo pomembno, da se skozi celotno terapijo delajo prepričanja o sebi, o drugih in o svetu, saj je to težka in včasih dolgotrajna naloga, ki vključuje veliko najtežje spremeniti.