Klinična psihologija

Komorbidnost osebnostnih mejnih motenj

Komorbidnost osebnostnih mejnih motenj / Klinična psihologija

Trenutno so osebnostne motnje privlačne za večino raziskovalcev, kar vodi do številnih študij, raziskav, konferenc ... Eden od možnih vzrokov za to so različne razprave o tem, kako obravnavati takšne motnje, tj. natančna točka za določitev, ali je to motnja sama ali disfunkcionalna osebnost?

Ta nagib je bil predmet razprave v različnih izdajah DSM. Po drugi strani pa tudi Znani so po svoji visoki komorbidnosti z drugimi motnjami, zlasti z mejnimi motnjami osebnosti (TLP), o katerem bomo govorili v tem članku.

  • Sorodni članek: "Osebna mejna motnja (BPD): vzroki, simptomi in zdravljenje"

Generična komorbidnost v TLP

Komorbidnost je medicinski izraz, ki pomeni prisotnost ene ali več motenj (ali bolezni) poleg primarne bolezni ali motnje in učinka, ki ga povzročajo. Ta pojav je tako pomemben v BPD, da je še bolj pogost in reprezentativen, da ga vidi skupaj z drugimi motnjami, kot sam. Obstaja veliko študij in veliko variacij rezultatov o tem, katere motnje so komorbidne in katere niso, vendar je dovolj enotno s tistimi iz osi I (zlasti) in osi II v kliničnih in skupnostnih vzorcih..

Raziskave kažejo, da ima 96,7% bolnikov z BPD vsaj eno komorbidno diagnozo z osjo I in da bi 16,3% imelo tri ali več, kar je bistveno višje od drugih motenj. Po drugi strani pa je bilo raziskano tudi, da je 84,5% bolnikov izpolnilo kriterije za eno ali več motenj osi I vsaj 12 mesecev, 74,9% pa za motnjo osi II. za življenje.

Kar zadeva komorbiditeto z II. Osjo, številne študije kažejo, da obstajajo razlike med spoloma. Mislim, Moški z diagnozo BPD imajo večjo verjetnost, da imajo komorbidnost osi II z motnjami antisocialnega, paranoičnega in narcističnega tipa, pri ženskah s histrioniko. Po drugi strani pa so odstotki odvisnih in izogibajočih se motenj ostali podobni.

Specifična komorbidnost

Med omenjenimi motnjami osi I bi bila pogostejša povezava z BPD velika depresivna motnja, ki se giblje med 40 in 87%. Sledite anksioznosti in afektivnim motnjam na splošno in izpostavili bi pomembnost posttravmatske stresne motnje število študij v zvezi s tem; s celodnevno razširjenostjo 39,2%, je pogosta, vendar ne univerzalna pri bolnikih z BPD.

Pri zelo pogostih motnjah v prehranjevanju in zlorabi snovi obstajajo tudi razlike med spoloma, ki so najverjetneje povezane z ženskami z BPD in slednjimi, moškimi. Ta zloraba snovi bi impulzivno zmanjšala prag. \ T druga samouničujoča vedenja ali spolna promiskuiteta. Odvisno od resnosti bolnikove odvisnosti bi bilo treba usmeriti na specializirane storitve in celo na prihodke za razstrupljanje kot prednostno.

V primeru osebnostnih motenj bi imeli komorbiditetno motnjo odvisnosti s stopnjo 50%, izogibanje s 40%, paranoidom s 30%, antisocialno z 20-25%, histrionično z nihajočimi stopnjami med 25% in 63%. Glede razširjenosti ADHD je v otroštvu 41,5%, v odrasli dobi pa 16,1%.

Motnje osebnih meja in zloraba snovi

Komorbidnost TLP s toksično zlorabo bi bila 50-65%. Po drugi strani pa je prav tako kot v družbi na splošno najpogosteje zlorabljena snov alkohol. Vendar pa so ti bolniki običajno politoksi z drugimi snovmi, kot so konoplja, amfetamini ali kokain, vendar so lahko vsaka odvisna snov na splošno, kot nekatere psihotropne droge..

Poleg tega, omenjena poraba se običajno izvaja impulzivno in epizodično. Kar zadeva komorbiditeto z alkoholom, je bil rezultat 47,41% življenjske dobe, medtem ko je bilo z zasvojenostjo z nikotinom doseženih 53,87%..

Po isti vrsti so številne študije potrdile povezanost simptomov BPD s pogostnostjo uporabe in odvisnostjo od konoplje. Bolniki imajo s tem dvoumno razmerje, saj jim pomagajo pri sprostitvi, ublažitvi disforije ali splošne slabosti, ki jo imajo ponavadi, boljši podpori osamljenosti, na katero se nanašajo, in osredotočanju svojih misli na tu in zdaj. Vendar pa lahko povzroči tudi prenajedanje (na primer poslabšanje bulimičnega vedenja ali motnje prenajedanja), povečanje simptomov pseudoparanoidov in možnost derealizacije ali depersonalizacije, kar bi bil začaran krog..

Po drugi strani pa je zanimivo poudariti tudi analgetične lastnosti konoplje, ki jo povezujejo z običajno samopoškodbo pri bolnikih z BPD..

BPD in motnje prehranskega vedenja

Na splošno, komorbidnost s TCA z TP je visoka, Razpon je med 20 in 80% primerov. Čeprav je motnja restriktivne anoreksije lahko komorbidna z BPD, je veliko pogosteje, da ima druge pasivno-agresivne motnje, na primer, medtem ko je čiščenje bulimije močno povezano z BPD, pri čemer je delež 25%, dodanih motnjam prenajedanja in TCA, ki niso bile določene, od katerih je bilo ugotovljeno tudi razmerje.

Vzporedno so različni avtorji povezali možne vzroke za nastanek TCA s stresnimi dogodki v neki zgodnji fazi življenja, kot so fizična, psihološka ali spolna zloraba, prekomerna kontrola ... skupaj z osebnostnimi lastnostmi, kot so nizka samozavest, impulzivnost ali čustvena nestabilnost. skupaj z lastnimi kanoni lepote same družbe.

Na koncu ...

Pomembno je poudariti, da je visoka komorbidnost BPD z drugimi motnjami otežuje zgodnje odkrivanje bolezni, zato ovira zdravljenje in zatemni terapevtsko prognozo, prav tako pa je tudi kriterij diagnostične resnosti.

Za konec zaključujemo s potrebo po več raziskavah o BPD in osebnostnih motnjah na splošno, saj obstaja veliko neskladje mnenj in malo podatkov, ki so resnično empirično v nasprotju s konsenzom v skupnosti duševnega zdravja..

Bibliografske reference:

  • Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc..
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. in Bogetto, F. (2005). Velika depresija pri bolnikih z mejnimi motnjami osebnosti: klinična preiskava. Can J Psychiatry 50: 234-238.
  • Biskin, R. in Paris, J. (2013). Bolezni v mejnih osebnostnih motnjah. Izvleček iz: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. in Borda, M. (2002). Komorbidnost med čiščenjem bulimija in osebnostnimi motnjami v skladu z Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Mednarodni časopis za klinično in zdravstveno psihologijo. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Razširjenost, korelacije, invalidnost in komorbidnost DSM-IV mejne motnje osebnosti: rezultati nacionalnega epidemiološkega raziskovanja o alkoholu in sorodnih pogojih v 2. valu. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV motnje osebnosti v nacionalnem komorbiditetnem raziskovanju (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Mejna diagnoza I: Psihopatologija, komorbidnost in struktura osebnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. in Peris, D (2008). Konoplja in motnje osebnosti. V: Psihiatrični vidiki uživanja konoplje: klinični primeri. Špansko društvo za raziskave kanabinoidov. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbidnost osi I pri bolnikih z mejnimi motnjami osebnosti: 6-letno spremljanje in predvidevanje časa do remisije. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.