Katatonija povzroča, simptome in zdravljenje tega sindroma

Možno je, da smo jih kdaj videli v filmu, brali v knjigi ali celo videli v resničnem življenju nekatere psihiatrične bolnike, ki ostanejo v odsotnosti, togi in nepremični, nemi in nereaktivni, in jih lahko dajo tretje osebe v katerem koli drži in ostane v takem položaju kot voščena lutka.

To stanje se imenuje katatonija, sindrom, ki je večinoma motor različnih vzrokov in ki prizadene bolnike z različnimi vrstami duševnih in zdravstvenih motenj.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Katatonija kot sindrom: koncept in simptomi

Katatonija je nevropsihološki sindrom v katerih se pojavlja vrsta psihomotoričnih simptomov, ki jih pogosto spremljajo kognitivne spremembe, vest in zaznavanje.

Najbolj značilni simptomi tega sindroma so prisotnost katalepsije ali nezmožnosti gibanja zaradi mišične togosti ki preprečuje krčenje mišic, voskasta prožnost (stanje pasivnega upora, pri katerem oseba sama ne upogiba spojev, ostane takšna, kot je, če je postavljena na določen način z enakim položajem in položajem, če se ne spremeni in v kateri so člani telo ostane na katerem koli položaju, v katerem jih zapusti druga oseba), tišina, negativizem pred poskusom, da bi subjekt opravil kakšno dejanje, ekosimptomi (ali ponavljanje / samodejno imitiranje dejanj in besed, ki jih izvaja vaš sogovornik), stereotipi, vztrajnost , vznemirjenost, pomanjkanje odziva na okolje ali stupor.

Vaša diagnoza zahteva vsaj tri od zgoraj navedenih simptomov, najmanj štiriindvajset ur. Na splošno velja, da je anosognozija povezana z motoričnimi simptomi.

Nekateri psihološki simptomi

Subjekti s to spremembo pogosto predstavljajo močno emocionalnost, Težko nadzorovati, tako pozitivno kot negativno. Čeprav je motorična nepremičnost značilna, jo bolniki včasih pustijo v čustvenem stanju velike intenzivnosti in z visoko stopnjo gibanja in vznemirjenja, ki jih lahko pripeljejo do samopoškodb ali do napadov drugih. Kljub svoji anosognoziji glede njihovih motoričnih simptomov se vseeno zavedajo svojih čustev in intenzivnosti, s katero se pojavljajo..

Katatonija pojavijo v različnih stopnjah večje ali manjše resnosti, povzroča spremembe vitalnega delovanja pacienta, kar lahko oteži prilagajanje okolju.

Medtem ko prognoza je dobra, če se začne zdraviti kmalu, v nekaterih primerih je lahko kronična in v določenih okoliščinah lahko celo usodna.

Vzorci predstavitve

Opazimo lahko dva značilna vzorca predstavitve, eno imenovano strašljivo ali počasno katatonijo in drugo znano kot vznemirjena ali deliracijska katatonija.

Prvi je značilen stanje stupor v katerih ni funkcij, povezanih z okoljem; posameznik ostaja paraliziran in odsoten iz okolja, najpogostejši simptomi pa so katalepsija, voskasta prožnost, mutizem in negativizem.

Kar se tiče agitirane ali deliracijske katatonije, je značilno, da so simptomi bolj povezani z aktivacijo, kot je npr ekosimptomi, realizacija stereotipnih gibov in stanj agitacije.

Možni vzroki za katatonijo

Vzroki katatonije so lahko zelo raznoliki. Če ga obravnavamo kot nevropsihološki sindrom upoštevati je treba prisotnost sprememb v živčnem sistemu.

Raziskave kažejo, da bolniki s katatonijo imajo nekakšno disfunkcijo v delu desne zadnje parietalne skorje, To je skladno z dejstvom, da lahko ljudje s katatonijo pravilno sprožijo gibanje (tako da se običajno ohrani dodatno motorno področje) in dejstvo, da obstaja anosognozija glede motoričnih simptomov. Bočna spodnja predfraala teh preiskovancev navadno predstavlja spremembe kot tudi medialno orbitofrontal, kar pojasnjuje tudi prisotnost občasnih raptusov in čustvenih sprememb..

Hormonska raven raziskuje vlogo GABA, ki je bila odkrita pri bolnikih s katatonijo, ki predstavlja nižjo stopnjo vezanosti na možganske strukture. Videti je, da glutamat, serotonin in dopamin prav tako igrajo pomembno vlogo pri tej motnji potrebna je višja raven raziskav, kako točno vplivajo na to.

• Morda vas zanima: "možgani in njegove različne funkcije"

Potencialni organski vzroki

Eden prvih vzrokov, ki jih je treba najprej raziskati, je organski tip, saj je katatonija simptom, prisoten v številnih nevroloških spremembah. V tem smislu lahko to najdemo epilepsija časovnega režnja, encefalitis, možganski tumorji in kapi možni vzroki tega sindroma, ki jih je treba takoj zdraviti.

Poleg teh okužb, kot so septikemija ali tiste, ki jih povzroča tuberkuloza, lahko malarija, sifilis ali HIV povzročijo to stanje. Jetrna in ledvična odpoved, hipotiroidizem, hudi zapleti sladkorne bolezni, kot so ketocitoza ali celo huda hipotermija, so druga stanja, ki so povezana z nastopom katatonije..

Drugi biološki vzroki izhajajo iz uživanja in / ali zlorabe psihoaktivnih snovi, to so droge ali psihotropne droge. Na primer, katatonija se pogosto pojavi pri nevroleptičnem malignem sindromu, resnem in potencialno usodnem sindromu, ki se v nekaterih primerih pojavi pri dajanju antipsihotikov..

Vzroki iz psihodinamike

Poleg prejšnjih vzrokov, nekateri avtorji so se navezovali na frojdovsko tradicijo predlagali so, da imajo katatonije kot vzrok psihološke vidike simbolne narave.

Natančneje, predlagano je, da se lahko pojavi katatonija kot nazadovanje v primitivno stanje kot obrambni mehanizem proti travmatskim ali zastrašujočim dražljajem. Uporabljena je tudi razlaga, da jo lahko damo tudi kot disociacijski odziv (ki se dejansko opazi pri nekaterih bolnikih s posttravmatsko stresno motnjo)..

Vendar pa se moramo zavedati, da te razlage temeljijo na epistemologiji, ki je daleč od znanstvene in se zato ne šteje več za veljavno..

Duševne motnje, pri katerih se pojavlja

Catatonia je že dolgo sindrom, ki je bil identificiran s podtipom shizofrenije, katatonična shizofrenija. Vendar pa so prisotnost tega sindroma opazili tudi pri številnih psihičnih in organskih motnjah.

Nekatere različne motnje, na katere se je zdelo povezano, so naslednje.

1. Shizofrenija in druge psihotične motnje

To je tip stanja, s katerim se je katatonija tradicionalno povezovala, do trenutka, ko je katatonijo obravnaval kot poseben podtip shizofrenije. Poleg shizofrenije pojavijo pri drugih motnjah, kot je kratka psihotična motnja.

• Sorodni članek: "6 vrst shizofrenije in povezanih značilnosti"

2. Motnje razpoloženja

Različne študije, ki so bile izvedene v zvezi s katatonijo, kažejo, da veliko število katatoničnih pacientov kaže na neko vrsto motnje razpoloženja, čeprav je bila povezana že od začetka s shizofrenijo., zlasti v maničnih ali depresivnih epizodah. Določimo ga lahko pri depresivnih in bipolarnih motnjah.

3. Post-travmatska stresna motnja

Posttravmatska stresna motnja je bila občasno povezana tudi s katatoničnimi stanji.

4. Poraba, zastrupitev ali abstinenca snovi

Dajanje ali nenadzorovano prenehanje nekaterih snovi z učinkom na encefalon lahko povzroči katatonijo.

5. Motnja avtističnega spektra

Nekateri otroci z motnjami v razvoju, kot je avtizem, lahko povzročijo katatonijo.

• Sorodni članek: "4 vrste avtizma in njegove značilnosti"

Upoštevajte danes

Danes je zadnja revizija enega od glavnih psiholoških diagnostičnih priročnikov, DSM-5, je to oznako odstranil kot podtip shizofrenije pretvoriti catatonia v indikator ali modifikator diagnoze tega in drugih motenj (kot je razpoloženje). Poleg tega je bila klasifikacija kot nevropsihološki sindrom dodana ločeno od drugih motenj.

Uporabljajte zdravljenje

Ker je lahko etiologija (vzroki) katatonije različna, bo zdravljenje, ki ga je treba uporabiti, v veliki meri odvisno od tega, kaj ga povzroča.. Njegovo poreklo je treba analizirati in delovati na diferenciran način glede na to, kaj je to. Poleg tega se simptomi katatonije lahko zdravijo na različne načine.

Na farmakološki ravni Dokazana je bila visoka uporabnost benzodiazepinov, ki delujejo kot agonisti GABA v akutnih primerih. Učinki tega zdravljenja lahko na koncu obrnejo simptome večine bolnikov. Eden od najučinkovitejših je lorazepam, ki je dejansko prva izbira.

Čeprav se morda zdi, da je uporaba antipsihotikov zaradi njene povezave s shizofrenijo lahko koristna, je resnično lahko škodljiva (ne pozabite, da se katatonija lahko pojavi pri nevroleptičnem malignem sindromu, ki ga povzroči samo dajanje omenjene droge).

Druga terapija je elektro-konvulzivna terapija, čeprav se običajno uporablja, če zdravljenje z benzodiazepini ne povzroči odziva. Prav tako postavlja možnost uporabe skupaj benzodiazepinov in elektro-konvulzivne terapije, da bi lahko izboljšali učinke..

Na psihološki ravni Delovno terapijo lahko izvajamo tako, da spodbujamo bolnika in psihoedukacijo za bolnika in njegovo okolje, da se zagotovijo informacije in strategije za ukrepanje in preprečevanje. Tudi zdravljenje čustvenih simptomov je zelo koristno, zlasti v primerih, ki izhajajo iz psihiatričnih motenj.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. in Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Španska revija motenj gibanja; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonija: nevropsihiatrični sindrom. Kolumbijski psihiatrični dnevnik. vol. XXXIV, 2. Bogota.