Anosognozija, ko ne zaznavamo naših motenj

»Pedro je pred enim mesecem doživel kap. Zaradi te kardiovaskularne nesreče je doživel hemiplegijo, ki je pustila levo stran telesa paralizirano in ni mogla premakniti okončin. Med načrtovanim obiskom svojega zdravnika opravi popolno skeniranje in pojasni, da Pedro še vedno ne more premakniti leve roke in noge. Vendar Pedro navaja, da nima nobenih fizičnih težav in da se giblje normalno, kar kaže s popolnim prepričanjem, da je dejansko delal vsa gibanja, ki so bila med raziskovanjem pravilno označena..

Ta primer odraža Petrovo prepričanje, da se njegova roka giblje normalno, in da obstaja jasna razlika med tem, kar verjame, in njegovim dejanskim nastopom.. Soočamo se s pojavom, znanim kot anosognozija.

Kaj je anosognozija?

Anosognozo razumemo kot poseben podvrsti agnozije, pri kateri pacient ne more prepoznati obstoja primanjkljaja v delovanju, čeprav je lahko očiten tudi drugim. Pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni je odvisno od priznavanja lastnega primanjkljaja, ki je lahko isti posameznik, ki je sposoben odkriti isti problem pri drugih ljudeh..

Anosognozija sama po sebi ni motnja, temveč je kot taka katalogizirana kot simptom pojavlja se le v povezavi z obstojem motnje in nas obvešča o njenem obstoju.

Čeprav je študija anosognozije na področju zdravljenja hemiplegije zelo pogosta, anosognozija ni omejena na to motnjo, lahko pa izvira iz velikega števila možganskih lezij, ki jih ni treba povezovati samo s težavo. sistem, vendar tudi na zaznavanje (značilno je, da opazujejo njegovo prisotnost pri bolnikih s kortikalno slepoto) ali druge motnje, vključno s psihiatričnimi.

Odkrivanje anosognoze

Da bi diagnosticirali anosognozo, je poleg prisotnosti pomanjkanja poznavanja primanjkljaja potrebno, da bolnik to zavrača, da je primanjkljaj očiten v nevropsihološki oceni, da ga priznavajo sorodniki in bližnji sodelavci ter da predpostavlja, da klinično pomembno motenje v življenju bolnika.

Pri ocenjevanju tega pojava je treba upoštevati, da je potrebno ločevati, kdaj pacient resnično predstavlja anosognozo in ko zanikuje svoje probleme kot strategijo obvladovanja izgube. Kljub temu zapletu, Za oceno anozognozije so nastali nekateri posebni ocenjevalni instrumenti zahteva, da se oceni zmogljivost in težave pri izvajanju konkretnih nalog.

Anosognozija ni fenomen vse ali nič, saj lahko opazuje primere, v katerih se bolezen ne prepozna nikoli, ampak tudi druge, v katerih pacienti prepoznajo obstoj težave, potem ko se pokaže, da imajo pomanjkljivosti.

Zakaj se proizvaja?

Ker je Babinski leta 1914 ta pojav imenoval anosognosija, poskušali smo pojasniti, zakaj se pojavi ta simptom, ima več teorij o tem. Razlagalni predlogi so različni in se osredotočajo na obstoj nevroloških ali nevropsiholoških težav.

Primer tega je teorija, ki jo imenujemo Nezdružljive interakcije in zavestne izkušnje Schachterja, glede na to, da obstaja interakcija med sistemi, ki so odgovorni za zavestno izkušnjo, in sistemi, ki so zadolženi za funkcijo primanjkljaja, ki bi v primeru poškodbe ali okvare prenehala pravilno vključevati informacije, kar bi povzročilo zavestno izkušnjo delovanja ali funkcionalnosti, ni podan iz prizadetega sistema.

Kljub tem splošnostim, poseben vzrok za anosognozo bo odvisen od vrste in lokacije lezije in problem, ki ga povzroča.

Nekatere slike, v katerih se proizvaja

Kot smo že omenili, je anosognozija simptom, ki je prisoten v zelo različnih problemih. Nekatere so naslednje:

1. Hemiplegija

Ena od motenj, kjer je njen videz pogostejši. V teh primerih bolnik ponavadi meni, da izvaja gibe, ki jih dejansko ne izvaja, in dejansko ima zavestno izkušnjo, da jih dela..

2. Kortikalna slepota

Mnogi bolniki, ki so uničili okcipitalno področje možganov ali povezave med njim in vizualnimi potmi (ki preprečujejo vidno zaznavo), vztrajajo, da so sposobni normalno videti, kar daje izčrpne opise tega, kar mislijo, da si jih predstavljajo. Tudi v teh primerih je predstavljena anosognozija.

3. Bočna hemijska malomarnost

V tej motnji, čeprav subjekt zazna celotno zaznavno polje, zanemari ali se ne udeleži enega od vizualnih hemifieldov, ne drži nasprotne stranke na polobli, v kateri trpi poškodbo. Ko je zaprošena za izdelavo kopij risb, je jasno vidna: v teh primerih črpa le eno polovico in "pozabi" zapolniti drugi del, ki se nahaja na drugi strani navidezne navpične črte. V tem kontekstu je pogosto, da se pacient ne zaveda svojega problema, saj predstavlja anosognozo

4. Demenca

Čeprav se bolnik v začetnih trenutkih demence običajno zaveda prisotnosti različnih težav, to znanje se ne pojavlja v vseh primerih ali pri vseh demencah. Poleg tega, ko bolezen napreduje in se degenerativni proces nadaljuje, se posameznik nagiba k temu, da se ne zaveda.

5. Shizofrenija

Pri nekaterih podtipih shizofrenije, kot so neorganizirani in katatonični, in zlasti v akutnih fazah motnje, bolnik pogosto ne zazna prisotnosti lastnih težav, kot na primer v primeru uporabe neorganiziranega jezika. tangencialno, iztirjeno ali neskladno.

Drugi

Razen tistih, ki so bili izpostavljeni tukaj, obstaja zelo veliko število duševnih in nevroloških motenj, ki predstavljajo anosognozo, ki je pomemben simptom, ki ga je treba upoštevati pri zdravljenju različnih težav.

Učinki tega simptoma

Upoštevati je treba, da lahko prisotnost te težave povzroči resne nevarnosti.

Prisotnost anosognoze je težava, ko gre za zdravljenje ali rehabilitacijo motnje, ki jo povzroča. Upoštevati je treba, da je za to, da je bolnik vključen v njihovo okrevanje, potrebno, da so motivirani za to, kar je težko, če se ne zavedajo prisotnosti simptomatologije. Tako bolniki z anosognozo pogosto podcenjujejo ali celo zanikajo potrebo po zdravljenju, zaradi česar je težko držati se predpisanih zdravil..

Tudi,, pomanjkanje poznavanja težave lahko povzroči, da oseba izvede dejanja, ki lahko ogrozijo njihovo integriteto in / ali tretjih oseb. Primer tega bi lahko bil posameznik s stransko heminegligencia (subjekti, ki samo obiskujejo hemifield, ne morejo videti leve ali desne strani stvari na primer) ali s kortikalno slepoto, ki resnično verjame, da ima svoje ohranjene in funkcionalne sposobnosti, ki se odloča. vzemite avto in vozite.

Zdravljenje anosognoze

Zdravljenje same anosognozije je kompleksno. Na splošno se simptom izboljša z zdravljenjem osnovnega vzroka njegovega nastopa, pa naj gre za duševno ali nevrološko motnjo. Vendar pa se na klinični ravni uporabljajo strategije konfrontacije.

V tem smislu mora biti soočenje z obstojem primanjkljajev progresivno in uvaja malo po malo idejo o njenem obstoju. Pomembno je, da ne vidimo samo prisotnosti primanjkljajev, temveč tudi težave, ki so povezane z vsakodnevnim življenjem.

Bibliografske reference:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariz). 31: 365-7.

• Baños, R. in Perpiña, C. (2002). Psihopatološko raziskovanje. Madrid: Sinteza.

• Belloch, A., Baños, R. in Perpiñá, C. (2008) Psihopatologija percepcije in domišljije. V A. Belloch, B. Sandín in F. Ramos (ur.) Priročnik za psihopatologijo (2. izdaja). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. in Arnedo, M. (2012). Nevropsihologija dorzolateralne prefrontalne skorje I. V: M. Arnedo, J. Bembibre in M. Triviño (coord.), Nevropsihologija: S kliničnimi primeri (str. 177-188). Madrid: Uredništvo Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Nezavedanje o boleznih po lezijah na desni hemisferi: anosognozija za hemiplegijo in anosognozija za hemianopijo. Nevropsihologija 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M.D. et al. (2007). Anosognozija za hemiplegijo po možganski kapi je večplasten pojav: sistematičen pregled literature. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., in Clare, L. (2006). Povezava med pomanjkanjem ozaveščenosti in izidom rehabilitacije po poškodbi možganov. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: Klinični in etični vidiki. Aktualno mnenje v Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Študija anosognoze. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Zavest in zavedanje v spominu in amneziji: kritična vprašanja. V Nevropsihologiji zavesti. Milner in Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Povezava med kognicijo in zavedanjem primanjkljaja pri blagih kognitivnih motnjah. Int J Geriatr Psychiatry.