Definicija agramatizma (nevrološke motnje), vzroki in simptomi

Prva tri leta človeškega življenja so ključnega pomena za razvoj in pridobivanje govornih in jezikovnih veščin. Spretnosti, ki bodo načeloma spremljale osebo v preostalem obdobju njihovega obstoja.

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je ta zmogljivost skrajšana zaradi poškodb v nekaterih delih možganov; tako se pojavljajo afazične motnje, ki vodijo do primanjkljajev kot je agrammatizem, o katerem bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je agramatizem?

Agrammatizem velja za spremembo jezika afazije. Njena najpomembnejša značilnost je, da ima oseba jezikovni primanjkljaj, ki ga kažejo napake, ki se nanašajo na morfološke strukture. To pomeni, da ima velike težave pri povezovanju besed v stavku in sintaktično primernih sekvenc.

Ta napaka se ponavadi pojavi pri bolnikih z diagnozo Broca afazije. Dejstvo, da se pojavlja kot težava pri ustvarjanju sintaktičnih konstrukcij, omogoča, da se pri tej vrsti afazije upošteva še en simptom..

Vendar pa je po razvoju kognitivne nevropsihologije sredi dvajsetega stoletja postalo jasno, da je agrammatizem veliko bolj zapleten in da ga lahko opazimo pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druge zahteve za klasično diagnozo afazije. Broca Poleg tega so bile individualne razlike med bolniki več kot izjemne.

V istem trenutku se je začela ogromna razprava o tem, ali se agramatizem lahko šteje za potrjeno afazično kategorijo.. Ta polemika se še vedno ohranja, obstaja nesoglasje med tistimi, ki zagovarjajo agramatizem kot afazijski sindrom in kaj nasprotujejo njegovi veljavnosti kot taki..

Toda kaj so afazije??

Glede na splošno definicijo afazije se nanaša na jezikovno motnjo, ki jo povzročajo poškodbe možganov na enem od jezikovnih področij, zaradi česar oseba ne more komunicirati prek govora, pisanja in celo mimikrije..

Vzroki za afazijo so lahko:

• Možganska kap
• Kranioencefalna travma
• Okužba možganov
• Neoplazija
• Degenerativni proces

Po drugi strani pa, če se osredotočimo na definicijo Brocine afazije, jo zaznamuje praktična nezmožnost doseganja tekoče verbalne produkcije in uporaba kratkih in slovničnih stavkov, ki se proizvajajo z ogromnim naporom in prozodično..

Simptomi

Obstaja vrsta simptomov, ki so bolj ali manj dosledni pri razumevanju in produkciji agrammatičnih pacientov.

1. Simptomi, povezani z jezikovno proizvodnjo

To so najpogostejši simptomi, povezani z govorom.

1.1. Težave v slovničnih morfemih

Ta simptom se kaže v selektivni opustitvi prostih in povezanih slovničnih morfemov. Vendar pa je ta simptom bolj značilen za angleško govoreče bolnike, ki dodajajo upogibanje besedam. Toda v jezikih, kot je španščina ali italijanščina, to ni mogoče, saj so sklepi dodani koreninam.

V angleškem jeziku lahko na primer izpustimo besedo »sprehod«, vendar oseba s španskim jezikom ne more izpustiti -ie v obroku, saj ne bo več beseda, ampak nesmiseln zvok.

Zaradi tega dejstva je bila opustitev svobodnih slovničnih morfemov in zamenjava ali opustitev slovničnih morfemov, povezanih z jezikom, ustrezna agramatizmu..

1.2. Povprečna dolžina emisije stavkov

Eden od simptomov, ki se opazi v agramatizmu, vendar se to ne pojavi vedno, je dolžina zmanjšane oralne emisije. V katerih se bolniki izražajo prek izrazov in fraz, ki so veliko krajši kot običajno.

1.3. Samostalnik-glagol disociacije

Še en simptom, ki ga imajo ljudje s prisotnostjo agrammatizma, je težava pri dostopanju do besednih oblik. Pacienti izpustijo ali nominalizirajo glavne glagole stavkov.

Ta primanjkljaj se pojavlja pri strukturiranih nalogah in pri spontanih nalogah za ustno proizvodnjo.

1.4. Težave pri izdelavi stavkov

Ti bolniki uporabljajo strukture subjekt-glagol-objekt; predstavljajo ogromne težave v stavkih večje sintaktične kompleksnosti. Ta simptom je posledica leksičnega primanjkljaja, ki vpliva na pravilen izbor glagolov.

1.5. Težave v vrstnem redu besed

Šteje se za eno najbolj značilnih značilnosti agrammatizma. Pacienti agrammatike imajo težave pri pravilnem urejanju besednih izrazov po razumljivem vrstnem redu, zlasti pri izdelavi pasivnih stavkov ali s strukturami, ki so drugačne od običajnih..

2. Simptomi, povezani z jezikovnim razumevanjem

Do sedemdesetih let se je agrammatizem štel za izključni primanjkljaj produkcije jezika, ne glede na to, ali je bilo jezikovno razumevanje spremenjeno..

Toda raziskave o slušnem razumevanju agrammatik so to razkrile ti bolniki kažejo težave pri nekaterih posebnih sintaktičnih sestavinah, ki jim preprečujejo razumevanje nekaterih stavkovnih struktur. Navedeno je, da je sprememba selektivna, ker bolniki kažejo veliko poslabšanje razumevanja določenih stavkov, vendar ostala sintaksa ostaja nedotaknjena..

Vrednotenje in diagnoza

Kljub zapletenosti tega primanjkljaja ni posebnih preskusov za njegovo oceno; so testi, ki se uporabljajo za ocenjevanje najbolj afazije.

Trenutno, Uporabljajo se podtesti testov iz Bostona in Barcelone v zvezi z besednim izrazom: pripovedovanje dogodka in opis slike. Ocena vključuje transkripcijo bolnikovega govora s posledično oceno leksikalne revščine, kakovosti sintagm, nepravilne uporabe morfemov in leksemov ali vključitve funkcionalnih besed.

1. Bostonski test diagnoze afazije (Goodlas in Kaplan, 1972)

To je najpogosteje uporabljen test zaradi njegove enostavnosti uporabe. Vsebuje poseben test za oceno besedišča in skrajšano obliko za hitro pregledovanje bolnika.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Ta test ocenjuje vse kognitivne mehanizme, povezane z jezikom. Zanj je značilen obsežen in zapleten test, ki pa ga sestavlja skrajšana oblika.

Zdravljenje: metoda HELPSS

Začetki te metode so temeljili na določenih študijah agrammatizma, pri katerih so bile tehnike zaključevanja zgodbe uporabljene pri bolnikih z afazijo in agramatiko Broca..

Prav tako, ta metoda je integrirala različne stopnje težavnosti z dejavnostmi zaključevanja zgodb. Na ta način metodologija HELPSS vključuje zaporedje stopenj, ki so hierarhično razvrščene na dveh težavnostnih ravneh: A in B; poleg tega dela z enajstimi vrstami stavkov:

• Prehodni imperativ
• Neprehodni imperativ
• Deklarativni prehodni
• Interrogative pronominal
• Deklarativni prehodni
• Neprehodni deklarativni
• Primerjalno
• Pasivno
• Neposreden in posreden objekt
• Da / ne vprašanj
• Podrejeni stavki
• Prihodnost

Vsaka vrsta molitve je obdelana z obema stopnjama težavnosti, ki predstavljajo dvajset zgodb z različnimi primeri vrst prejšnjih stavkov, ki so ponazorjeni s slikami, vendar ne s pisnimi stavki..

Na ravni A mora strokovnjak povedati zgodbo, ki se konča s podobo. Nato se pacientu postavi vprašanje, da s pomočjo primera dobi odgovor. Ko oseba doseže 90% pravilnih odgovorov v vrsti stavka, se preide na nivo B istega.

Med stopnjo B se izpusti primer stavka; pacient mora izdelati frazo na pristen način.