Haloperidol (antipsihotik), učinki in tveganja

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidatNekatera od teh imen so lahko zelo dobro poznana v današnji družbi.

Vse so psihotropne droge, snovi, ki se z določenimi mehanizmi delovanja spopadajo z vrsto specifičnih simptomov, kot so anksioznost, depresija ali halucinacije. V mnogih primerih se uporabljajo kot zdravljenje izbire ali kot prvi korak pri nadzoru simptomov motnje, ki jo je treba zdraviti s terapijo, kot načina za obvladovanje simptomov ali za okrepitev učinkov psihološke terapije..

V tem članku bomo govorili o eni od psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje psihotičnih simptomov, haloperidol.

Kaj je haloperidol?

Haloperidol je tipičen nevroleptik ali antipsihotik, ki je vključen v skupino butirofenonov, depresije osrednjega živčnega sistema s sedativnim učinkom in delujejo kot zelo močni antagonisti možganskih dopaminergičnih receptorjev. To pomeni, da preprečujejo, da bi nekateri nevroni absorbirali nevrotransmiter, znan kot dopamin..

Haloperidol povzroča močno motorično sedacijo, kar je koristno za zmanjšanje simptomov motoričnega vznemirjenja in celo v primerih bolečine.

To zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje shizofrenije in njenih pozitivnih simptomov, ki jih razumemo kot tiste, ki se lahko obravnavajo kot nekaj, kar spreminja in vznemirja bolnika, doda vsebini njihovega mišljenja, govora ali vedenja: halucinacije, blodnje, vznemirjenost Pospešek ali moten govor, gladka in plitka. Haloperidol pa je tako kot večina običajnih antipsihotikov, nima velikih učinkov na negativne simptome (tiste, ki "odvzamejo" nekaj od bolnika, kar povzroča počasnost, govorno revščino, anhedonijo ali pomanjkanje logike).

Mehanizem delovanja

Haloperidol deluje preko blokiranja dopaminskih receptorjev v mezolimbični poti, zlasti receptorjev D2, kar je dejstvo, da vključuje zmanjšanje pozitivnih simptomov (zlasti halucinacij in blodenj) z zmanjšanjem presežka dopamina v tem možganskem sistemu.

Vendar pa ima haloperidol nespecifično delovanje, to pomeni, da ne blokira le receptorjev mezolimbične poti, ampak vpliva tudi na druge poti, ki lahko povzročijo neželene stranske učinke..

Stranski učinki in tveganja

Tako kot večina psihotropnih zdravil ima tudi haloperidol vrsto sekundarnih simptomov ali možnih neželenih učinkov. Podobno je, tako kot večina tipičnih antipsihotikov, učinek delovanja na blokado dopamina možne posledice v različnih sistemih..

Natančneje, njegovo delovanje na nigrostriado krogu povzroča učinke, povezane z gibanjem, kot je npr počasnost, nedoslednost, hipertonijo ali mišično togost ali celo tresenje in nemir. Tako je možno, da lahko slaba reakcija na to zdravilo povzroči ekstrapiramidni sindrom, ki povzroča zgoraj navedene simptome skupaj z gestualno ekspresivnostjo, statično naravnanostjo, težavami govora in pisanja ter pomanjkanjem refleksov. Te simptome je mogoče nadzorovati z antiparkinsonci. Poleg tega lahko povzroči akatizijo ali konstantno nemirnost motorja, akinezijo ali pomanjkanje gibanja ter zapoznele diskinezije, nehotene gibe mišic obraza, ki med drugim posnemajo grimaso in grizne žvečilke..

Na tubuinfubularnem nivoju, kjer haloperidol deluje tudi, čeprav na ta način ni sprememb v psihotičnih epizodah, povečanje produkcije prolaktina, ki prizadene reprodukcijski sistem, lahko povzroči ginekomastijo (rast dojk pri moških) ali galaktorejo ali izločanje mleka skozi prsi (tudi pri moških) in odsotnost menstruacije ali amenoreje.

Poleg tega, Njegov močan sedativni učinek lahko povzroči zavrnitev bolnikov, ker zmanjšuje raven zavesti in zato včasih izravnava naklonjenost in osebne sposobnosti.

Maligni nevroleptični sindrom

Čeprav je zelo redka, Možen neželeni učinek, ki lahko povzroči največjo nevarnost, je maligni nevroleptični sindrom. To hudo stanje se ponavadi pojavi kmalu po začetku zdravljenja z zdravilom. Povzroča mišično togost, visoko vročino, tahikardijo, aritmijo in lahko privede do smrti v 20% primerov. Za takšne vzroke je bistveno, da se izvede pravilna gradacija antipsihotikov.

Prednosti in slabosti njegove uporabe

Čeprav imajo ti antipsihotiki običajno večje neželene učinke kot atipični, ker le-ti delujejo le na mezolimbično-mezokortikalni ravni, medtem ko tipični, kot npr. Kot smo že omenili, njegova funkcija temelji na zdravljenju pozitivnih simptomov, povzročajo majhno izboljšanje negativnih simptomov.

Ne smemo pozabiti, da so to možni neželeni učinki, ki se ne pojavijo, vendar jih je treba oceniti in lahko povzročijo spremembo zdravil. Vendar pa ima haloperidol zelo močan učinek, ki lahko zelo koristno nadzoruje določene simptome, saj se lahko uporablja tako pri psihotičnih motnjah, kot je shizofrenija, kot pri drugih težavah in pogojih..

Druge navedbe

Poleg njegove uporabe pri shizofreniji se lahko haloperidol zaradi različnih lastnosti uporablja pri številnih težavah. To zdravilo Zelo je koristen pri zdravljenju akutnih psihoz in drugih psihiatričnih motenj.

Zaradi sedativnih lastnosti se uporablja občasno, kadar običajne terapije nimajo učinka na primere hude anksioznosti. Občasno se uporablja tudi kot anestetik in celo za zdravljenje kronične bolečine. Na enak način se uporablja kot pomirjevalo v stanju velike motorične agitacije, kot v primerih maničnih epizod ali delirij tremens..

Uporablja se tudi kot antiemetik, torej kot mehanizem za preprečevanje bruhanja v tistih primerih ali sindromih, pri katerih je potreben prenehanje bruhanja..

Uporablja se tudi za zdravljenje tik, Tourettovega sindroma, mucanje ali Huntingtonove bolezni, da bi nadzorovali nenamerne sunkovite gibe..

Kontraindikacije za haloperidol

Haloperidol je kontraindiciran med nosečnostjo. V teh primerih se bo uporabljala le, če ni drugih možnosti. Prav tako je kontraindicirana med dojenjem, saj se izloča skozi materino mleko. V primeru navedbe uporabe haloperidola je treba upoštevati tveganja in možnost neuporabe dojenja..

Zaradi svojega močnega delovanja haloperidol ni priporočljiv za bolnike, ki morajo jemati avto ali motorno kolo, saj lahko sedacija in zmanjšana mentalna budnost resno vplivata na sposobnost vožnje..

Njegova moč tudi ne priporoča v primerih odpovedi jeter ali ledvic. Na enak način ima lahko resne posledice mešanja z barbiturati, analgetiki, morfinom, antihistaminiki ali benzodiazepini..

Tudi pri bolnikih s preobčutljivostjo na antipsihotike so kontraindicirani tudi primeri kome ali depresije živčnega sistema zaradi uživanja alkohola in drugih zdravil ali bolnikov s predhodnimi lezijami v bazalnih ganglijih..

Urnik vnosa zdravil

Jemanje haloperidola kot tudi antipsihotika je treba uravnavati z veliko natančnostjo, da bi se izognili ali zmanjšali obstoj nevarnih sekundarnih simptomov. Čeprav bo zadevni odmerek odvisen od problema, ki ga je treba obravnavati, bo splošni vzorec naslednji:

V akutnih fazah motnje se priporoča določen odmerek, ki je dovolj močan, da nadzoruje simptome, ponovitev istega odmerka do spusta izbruha ali simptomov.

Priporočljivo je počakati približno šest tednov, da bi ugotovili, ali ima zdravilo pričakovane učinke, če se lahko spremeni v drug antipsihotik, če.

Ko se akutna faza motnje konča, se uporabljeni odmerek zmanjša, ko se simptomi odstranijo, dokler se ne doseže vzdrževalni odmerek, ki ga priporočamo za vzdrževanje, da bi se izognili ponovitvam..

V primeru bolnikov, ki so odporni na jemanje zdravil zaradi nizke ozaveščenosti o bolezni, se lahko uporabi depo predstavitev haloperidola, ki uvaja pripravo, ki se injicira intramuskularno, kar povzroči počasno sproščanje zdravila..

Bibliografske reference:

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ustvarjanje in oblikovanje.

• Franco-Bronson, K. in Gajwani, P. (1999). Hipotenzija, povezana z intravenskim haloperidolom in imipenemom. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): str. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priročnik za psihofarmakologijo. Madrid, uredništvo Panamericana Médica.