Triciklični antidepresivi uporabljajo in neželene učinke

Čeprav so danes manj uporabljeni od SSRI in drugih sodobnejših antidepresivov, so bili triciklični zdravilišča že več desetletij farmakološko zdravljenje izbire za depresivne motnje..

V tem članku bomo opisali kaj so triciklični antidepresivi, za kaj se uporabljajo in kakšni so njihovi najpogostejši neželeni učinki.

• Sorodni članek: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"

Kaj so triciklični antidepresivi?

Triciklična zdravila so psihotropna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih motenjs, čeprav so jih v mnogih državah nadomestile druge učinkovitejše antidepresive kot izbrane droge. Učinki zdravil, uporabnih pri zdravljenju depresije, so pogosto povezani z agonizmom serotonina in noradrenalina \ t.

Ime teh zdravil izvira iz njihove kemijske strukture: sestavljeni so iz treh obročev atomov. Leta po prihodu tricikličnih antidepresivov so se pojavili tudi tetracikliki, ki jih tvorijo štirje obročki namesto treh..

Od trenutka, ko se je pojavil imipramin, prvi antidepresiv tega razreda, Proizvedenih je bilo veliko število tricikličnih z različnimi značilnostmi. Med najpogostejšimi so klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptilin in trimipramin..

• Morda vas zanima: "Psihotropna zdravila: zdravila, ki delujejo na možgane"

Kakšen je njegov mehanizem delovanja?

Triciklični antidepresivi so agonisti monoaminov, vrsta nevrotransmiterja, ki je zelo pomemben za živčni sistem ljudi.. Ti potencialni učinki vplivajo na serotonin, noradrenalin in manj pomembno za dopamin.

Njegova glavna terapevtska aktivnost je posledica zaviranja ponovnega privzema teh nevrotransmiterjev, kar poveča razpoložljivost monoaminov v sinaptičnem prostoru. Vendar tudi vplivajo na histamin in acetilholin, nad tistimi, ki imajo antagonistični učinek.

Zaradi nizke specifičnosti njegovega mehanizma delovanja, ki ni usmerjen samo na najpomembnejše nevrotransmiterje, kot pri drugih antidepresivih, so lahko triciklični zdravili koristni za lajšanje simptomov depresije, ampak tudi povzročajo neželene učinke in zelo pomembne neželene učinke..

Zgodovina teh zdravil

Tricikli so odkrili v procesu proizvodnje antipsihotičnih zdravil. Leta 1950 je bila sintetizirana kromipramin, nevroleptik s triciklično strukturo. Podatki o tem zdravilu so pripeljali kmalu po nastanku imipramina, prvega tricikla, ki se uporablja posebej za zdravljenje depresije.

V zadnjih desetletjih se je priljubljenost tricikličnih snovi zmanjšala v večini delov sveta zaradi odkritja učinkovitejših in varnejših antidepresivnih zdravil, zlasti selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI) in antidepresivov četrte generacije, kot so venlafaksin in reboksetin.

Vaše funkcije

Triciklični antidepresivi se kljub svojemu imenu ne uporabljajo le v primerih depresije, ampak so v svoji zgodovini uporabljeni pri številnih različnih psihičnih motnjah..

1. Depresivne motnje

Glavna indikacija tricikličnih znakov je zdravljenje depresivnih motenj, večja depresija in druge blažje različice, zlasti distimija. Trenutno se predpisujejo predvsem v melanholični depresiji in v primerih, ki se ne izboljšajo zaradi uživanja drugih antidepresivov z manj stranskimi učinki..

• Morda vas zanima: "Ali obstaja več vrst depresije?"

2. Anksiozne motnje

Nekateri triciklični pripravki se občasno uporabljajo za zdravljenje različnih anksioznih motenj: imipramin se je izkazal za učinkovitega pri generalizirani anksiozni motnji in panični motnji, medtem ko \ t Klomipramin se še vedno uporablja v primerih obsesivno-kompulzivne motnje (tesno povezana z depresijo) in amitriptilin v posttraumatskem stresu.

• Sorodni članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je in kako se manifestira?"

3. Kronična bolečina

Med motnjami, povezanimi s kronično bolečino, ki so jih zdravili s tricikliko, so fibromialgija in nevropatska bolečina; Menijo, da agonizem serotonina in noradrenalina posredno vpliva na proizvodnjo endogenih opioidov, ki imajo analgetične učinke. Zdi se, da je v tem pogledu posebno koristen amitriptilin.

4. Nespečnost

Sedativni neželeni učinki tricikličnih antidepresivov so povzročili, da se občasno uporabljajo za zdravljenje simptomov nespečnosti. Vendar pa je treba upoštevati, da obstajajo še druga specifična zdravila za te težave, predvsem pa, da je psihološka terapija najbolj priporočljiv način za spopadanje s težavami spanja..

5. Motnje hranjenja

Tudi terapevtski učinki tricikličnih motenj pri motnjah hranjenja povezani so z enim od najpogostejših stranskih učinkov: povečanje telesne mase. Kromopramin je včasih predpisan kot del zdravljenja anoreksije.

6. Nočna enureza in nočne groze

Imipramin je učinkovit pri zdravljenju dveh motenj spanja pri otrocih: nočna enureza in nočne groze. Ti učinki so povezani z zmanjšan delta spanec ali počasni valovi, med katerim se pojavijo take epizode.

• Sorodni članek: "Vrste možganskih valov: Delta, Theta, Alpha, Beta in Gamma"

Neželeni učinki tricikličnih antidepresivov

Čeprav so neželeni učinki, povezani z uporabo tricikličnih antidepresivov, v veliki meri odvisni od njihovega agonizma ali antagonizma do nekaterih nevrotransmitorjev, se bomo v tem poglavju osredotočili na kolateralne reakcije, ki so najpogosteje povezane s to skupino psihotropnih zdravil kot celoto..

Kot smo omenili v prejšnjem oddelku, med najpogostejši neželeni učinki tricikličnih antidepresivov ugotovili smo sedacijo in pridobivanje telesne teže; oba sta posledica inhibicije aktivnosti histamina.

Blokada acetilholinskih receptorjev povzroča neželene učinke, kot so zaprtje, zadrževanje urina, suha usta, zamegljen vid in težave s pomnilnikom. Po drugi strani pa je zaviranje alfa-adrenergičnih receptorjev povezano s spremembami krvnega obtoka, zlasti z omotičnostjo in ortostatsko hipotenzijo..

Med resnimi neželenimi učinki uživanja tricikličnih snovi poudarja nevroleptični maligni sindrom, sestavljajo pojavljanje respiratornih, srčnih in mišičnih sprememb, ki lahko povzročijo komo, v približno eni petini pa smrt. Zdi se, da je ta sindrom pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pomemben je tudi visok adiktivni potencial tricikličnih snovi, saj se farmakološka toleranca zlahka razvije. Pojav intenzivnega odtegnitvenega sindroma po nenadni prekinitvi uživanja je tudi posledica strpnosti. Prav tako, nevarnost prevelikega odmerka in samomora je presenetljivo visoka.