Tipi enteralne prehrane, opredelitev in uporaba z bolniki

V našem vsakdanjem življenju Nenehno uživamo hrano, večkrat na dan, v večini stvari brez razmišljanja o kompleksnem procesu, ki ga izvajamo na vedenjski ravni.

A včasih se ne moremo prostovoljno nahraniti: zamislite si, da smo v komi ali da trpimo zaradi neke vrste bolezni, ki nam preprečuje prehranjevanje. Če ne bo nič storjeno, bo agencija na koncu umrla od lakote.

Na srečo imamo mehanizme, ki nam omogočajo, da še naprej umetno vzdržujemo dobavo hranil: enteralna prehrana.

• Sorodni članek: "Psihologija krmljenja: opredelitev in aplikacije"

Enteralna prehrana: kaj je?

Enteralna prehrana je poleg parenteralne prehrane ena od dveh vrst umetne prehrane, ki jo imamo v medicini. Gre za podporno tehniko, pri kateri se v telo vnašajo različna hranila, ki jih potrebuje bolnik, običajno s sondo, ki gre neposredno v črevesje ali želodec..

S to tehniko se izognemo prehranjevanju skozi usta in sapnik, ne zahteva prostovoljnih gibanj za pridobivanje hranil. Vendar pa uporaba enteralne prehrane zahteva, da prebavni sistem lahko absorbira hranilne snovi, ki jih dobavlja, pri opravljanju svojih običajnih funkcij.

Enteralna prehrana pomaga med drugim preprečevati avtokatabolizem beljakovin (z drugimi besedami, da se telo porabi za pridobivanje hranil), oslabitev imunskega sistema (s posledičnim tveganjem za okužbe), bakterijska translokacija (da bakterije v prebavnem traktu povzročajo okužbo) in atrofija prebavnega sistema. Dajanje lahko poteka kontinuirano ali prekinjeno glede na potrebe pacienta.

• Morda vas zanima: "Kakšna je razlika med hrano in prehrano?"

Vrste enteralne prehrane

Obstajajo različne metode, s katerimi se lahko izvaja enteralna prehrana. Eden od načinov za razvrščanje različnih vrst enteralne prehrane je glede na to, kje je postavljena sonda in kje doseže.

1. Enteralna prehrana z nazogastrično cevko

V tem postopku se postavi cev, ki gre skozi nos in gre v potovanje v želodec, kjer bodo oskrbovali hranila. Običajno je najpogostejši mehanizem, razen če obstaja nevarnost pljučne aspiracije vsebine črevesja.

Če je bolnik pri zavesti Uveden bo skozi nosnice in od njega se bo zahtevalo, da pogoltne slino, da bo cev usmerila v prebavni trakt in ne v dihalni sistem. Kljub temu sodelovanje ali ozaveščenost o tem ni nujno potrebno.

2. Enteralna prehrana z nazoenterno cevko

Postopek je enak kot prejšnji, razen dejstva, da bo v tem primeru sonda odnesena v črevo.

3. Enterostomija

Pri hranjenju skozi nazoenterično ali nazogastrično cevko ni mogoče Obstaja še en postopek: enterostomija. V tem primeru se sonda ne vnaša po običajnih poteh, ampak se namesti neposredno skozi kožo. Bolj kot kateter, bi se soočili z vrsto katetra. Običajno se uporablja tudi, ko se od bolnika pričakuje, da se ne more več prehraniti v več kot štirih tednih. V enterostomiji izstopajo tri glavne tehnike.

• Morda vas zanima: "To je kemijski dialog med možgani in želodcem"

Faringostomy

Sonda se namesti neposredno, dokler ne doseže žrela.

Gastrostomija

Ta postopek temelji na postavitvi sonde, ki doseže želodec, vendar v tem primeru prečka kožo.

Jejunostomija

Tako kot gastrostomija se skozi kožo vstavi cev, da doseže ciljni organ, v tem primeru se območje črevesja imenuje jejunum.

Kakšne snovi se vnašajo v telo?

Enteralna prehrana vključuje uvedbo določenih hranil v telo, spreminjanje omenjenih snovi glede na potrebe pacienta. Spreminjajo se, če ima bolnik na primer odpoved ledvic ali jeter, sladkorno bolezen ali težave z dihanjem. Tudi stanja razvoja subjekta (na primer pri dojenčkih se uporablja materino mleko). Med drugim se upoštevajo vsebnost kalorij in beljakovin (ki so hiper, normalna ali hipokalorična / beljakovina)..

Glede na to, kako so predstavljena hranila, lahko na splošno najdemo polimerne formule (v katere prispevamo nedotaknjene beljakovine), peptide (hidrolizirane beljakovine) ali elementarne (neposredno v obliki aminokislin). Obstajajo tudi posebne diete za tiste bolnike s posebnimi težavami.

Najpogostejša formula je tista, ki predvideva polimerno prehrano, normocalórica in normoproteica, toda kot smo že povedali, bo izbira komponent odvisna od pacienta in njegovih potreb.

V katerih primerih se uporablja?

Enteralna prehrana je tehnika izbire v vseh okoliščinah, v katerih pacient doživlja podhranjenost ali tveganje trpljenja zaradi nezmožnosti požiranja ali zavrnitve prostovoljnega ravnanja., zaradi poškodbe, bolezni ali duševne motnje. Z drugimi besedami: uporablja se tako pri bolnikih, ki niso sposobni zaužiti, z zelo zmanjšano zmogljivostjo ali tistimi, ki tega ne želijo kljub funkcionalni sposobnosti..

Da pa bi ga uporabili, mora prebavni sistem imeti minimalno funkcionalnost, ko gre za prebavo in / ali absorpcijo hranil. Lahko se uporablja pri osebah vseh starosti, od dojenčkov do starejših.

To je bistveno v situacijah, v katerih je predmet nima sposobnosti za požiranje, kot so koma ali spremembe žrela, zaradi katerih ni mogoče pogoltniti.

Uporaben je tudi pri nekaterih boleznih, pri katerih bolnik, čeprav ima funkcionalno zmožnost za to, tega ne more vzeti zaradi težav, kot so bronhodisplazija ali bolezni srca. Ali v katerem vnos ni mogoč povzroča reakcije, kot je bruhanje. Drugi primer se pojavi v situacijah, ko telo potrebuje več hranil, kot jih lahko zagotovi kljub prehranjevanju.

Po drugi strani pa tudi Priporoča se pri nedonošenčkih, preprečevanje različnih bolezni. Nenazadnje se uporablja pri duševnih motnjah, kot je anoreksija, prisiljena prehrana v primerih hude podhranjenosti, ki lahko privede do smrti,

Kontraindikacije in tveganja

Enteralna prehrana je zelo koristna tehnika, ki omogoča telesu, da oskrbuje s hrano, ki jo potrebuje, ko sama ne more jesti. Vendar pa v nekaterih primerih ta vrsta hranjenja je lahko kontraindicirana zaradi obstoja težav v samem prebavnem traktu.

Glavna kontraindikacija se pojavi v prisotnosti ovire, krvavitve ali perforacije v želodcu ali črevesju.

Tudi uporaba enteralne prehrane lahko predstavlja nekaj tveganja. Če ni bila uporabljena ustrezna prehrana, lahko pride do ovir ali premikov sonde ali možnih presnovnih zapletov. Lahko se pojavita bruhanje in slabost, lahko tudi driska in refluks. Čeprav je redka, je možno, da se lahko pojavi pljučna aspiracija vsebine prebavnega trakta.

Bibliografske reference:

• Álvarez, J.; Peláez, N. in Muñoz, A. (2006). Klinična uporaba enteralne prehrane. Bolnišnična prehrana, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (s.f.). Enteralna prehrana Diagnostični in terapevtski protokoli gastroenterologije, hepatologije in pediatrične prehrane. SEGHNP-AEP. Bolnišnica Universitario de la Paz. Avtonomna univerza v Madridu.

• Ostabal, M.I. (2002). Enteralna prehrana Integralna medicina, 40 (7). 310-317. Elsevier.