Od kdaj človeški fetus čuti bolečino?

Eno izmed najpogostejših in najbolj spornih vprašanj, ki so se pojavila na področju spolnega in reproduktivnega zdravja, skupaj z razpravami o zakonodaji in upravljanju splavov, je naslednje: Ali človeški fetus čuti bolečino?? Deloma so te razprave sledile ideji, da so začetki razvoja centralnega živčnega sistema zadosten pogoj za izkušnjo bolečine..

Glede na to, da pri reševanju tega vprašanja ni soglasja, bomo v tem članku predstavili nekaj raziskav in teorij, ki so bile narejene za razpravo o tem vprašanju..

• Sorodni članek: "Tri faze intrauterinskega ali prenatalnega razvoja: od zigote do ploda"

Ali lahko človeški fetus čuti bolečino?

V letu 2006 Stuart Derbyshire, član oddelka za psihologijo na Nacionalni univerzi v Singapurju in strokovnjak za kognitivne znanosti, obravnava to temo, pri čemer kot os vladno politiko Združenih držav. Slednji je ugotovil, da je to obveznost zdravnika Sporočite ženskam, da nameravajo splaviti o obstoju nekaterih znakov, da lahko splav povzroči bolečino za plod.

Iz tega je tudi zdravnik imel obveznost, da ženski ponudi možnost zmanjšanja omenjene bolečine z uporabo zdravil pred prekinitvijo. Posledica neobveščanja o vsem navedenem lahko zdravniki stanejo na tisoče dolarjev.

Na drugi strani sveta, v Angliji, je bila na začetku zadnjega desetletja ponujena vrsta slik, ki so si prizadevale zagovarjati idejo, da ima fetus vrsto kognitivnih in čustvenih izkušenj. Končno je rekel slike vplivala na britanske politike glede farmakoloških posegov pred abortusom za ublažitev bolečine ploda.

Stuart Derbyshire obravnava razpoložljive dokaze o vsem zgoraj navedenem z analizo nevrobiološkega razvoja fetalnega obdobja skupaj z izkustveno dimenzijo bolečine..

• Morda vas zanima: "Nociceptorji (receptorji za bolečino): definicija in vrste"

Kdaj se začne razvoj fetusa??

Fetalni razvoj je tisti, ki se pojavi od 12. tedna. Z drugimi besedami, zarodek, ki se je razvil po prvih treh mesecih nosečnosti, velja za "plod"..

V naslednjih 5 ali 6 mesecih, dokler se ne pojavi porod, se pričakuje, da bo plod razvil celice, organe, tkiva in celo sisteme, ki bodo potrebni pogoj za njegovo rojstvo. S tem bomo opredelili, kaj je bolečina s psihološkega vidika, pa tudi tiste elemente, ki so potrebni za to, da jih lahko doživimo..

Kaj je bolečina??

Mednarodno združenje za študije bolečin (IASP) pravi, da je bolečina neprijeten občutek in čustvena izkušnja, povezana s potencialno ali dejansko poškodbo tkiva, ali je to izkušnja, opisana v smislu takšne škode.

Iz tega lahko rečemo, da je bolečina zavestna izkušnja in ne le odziv na škodljive dražljaje (Derbyshire, 2006). S tem je tudi subjektivna izkušnja, ki jo je mogoče kvalitativno spremeniti med eno osebo in drugo. Poleg tega potrebujejo organizem, da doživlja bolečino niz fiziološko zrelih struktur. Treba je aktivirati kompleksno mrežo kortikalnih regij; kaj se lahko zgodi, tudi če ni prave škodljive stimulacije.

V primeru, da je prisotna škodljiva stimulacija, je slednji zunanji dogodek, ki povzroča električno aktivnost med možgani in živci na koži, kar končno ustvari bolečo izkušnjo. To pomeni, da organizem čuti bolečino, najprej mora obstajati možnost, da se živčni sistem aktivira.

Prav tako je za doživljanje bolečine potrebno razviti druge kognitivne procese, povezane s stanjem zavesti in spomina, ki pomenijo in diskriminirajo dogodek kot "boleč" (vprašanje, v katerem je bistvo bistvenega pomena). tisti, ki se ga naučimo poimenovati ta dogodek prek drugih).

Z drugimi besedami, čeprav je bolečina individualna izkušnja (fizioloških procesov in kognitivnih procesov, s katerimi ustvarjamo mentalno reprezentacijo bolečine), jo lahko razumemo tudi kot izkušnjo, ki jo doživljamo v interakciji z drugimi.

Izkušnje z bolečino in razvojem ploda

Približno je to v sedmem tednu nosečnosti, ko se začnejo razvijati živčni končniki, pa tudi nekateri deli hrbtenjače (ki je temeljni spoj možganov in ki vodijo v talamus, pomemben organ za čutne izkušnje).

To postavlja temelje za ustvarjanje hipotalamične strukture, ki je nujen pogoj za doživljanje bolečine. Vendar pa to ne pomeni, da se aktivnost hipotalamusa utrjuje: gostota nevronskih celic, ki obdajajo možgane, je v procesu konsolidacije. Preden se taka konsolidacija konča, nevronske celice ne morejo obdelovati škodljivih informacij z obrobja.

Z drugimi besedami, živčni sistem ni popolnoma razvit in zrel, s čimer lahko komaj vzdržujemo ali sklepamo, da se izkušnja bolečine pojavi med fetalnim razvojem.

Prvi dokazi o zadostni aktivnosti hipotalamusa se začnejo pojavljati med 12. in 16. tednom nosečnosti. Takrat začnejo zoreti nevronske povezave znotraj možganske skorje. Aferentna vlakna se razvijejo od tednov števila 23 do 25. Vendar pa ni dovolj funkcionalne nevronske aktivnosti, da bi govorili o izkušnjah z bolečino v plodu, ker spinotalamična vlakna niso bila povezana s možgansko skorjo..

Tedenska številka 26 in druge temeljne faze

Thalamic projekcije v plaketu možganske skorje so minimalno anatomsko stanje, ki je potrebno za doživljanje bolečine, in se zaključijo do 23. tedna nosečnosti. Istočasno se razvijejo periferni živčni terminali, ki bodo ustvarili reflekse v možganski skorji.

Iz tega razloga je več raziskav pokazalo, da je minimalni teden nosečnosti za sum na bolečino v plodu številka 26 (približno 7 mesecev nosečnosti), ko je električna aktivnost kot otroci in odrasli, ko se odzivajo na škodljive razmere, ali, ko razlagajo izkušnjo kot boleče.

Po drugi strani pa je potrebno tudi izločanje različnih hormonov; v plodovih iz prvih 18 tednov nosečnosti.

Problem, Derbyshire (2006) nam pove, je to to, kar se dogaja v posteljici, se bistveno razlikuje od tistega, kar se dogaja zunaj tega, tako v nevrokemičnih izrazih kot v načinu odzivanja na škodljive dražljaje in zato na občutljive izkušnje.

V tem istem smislu so bile najbolj klasične študije o bolečinskih izkušnjah povezane z električno aktivnostjo možganov z izkušnjo bolečine, ki jo verbalno poroča ista oseba..

Ker to ni mogoče storiti z zarodkom, so se znanstvene raziskave osredotočile na Teoretizirajo o možnosti doživetja bolečine z analizo embrionalnega razvoja živčnega sistema. Od tam kažejo, da izkušnja bolečine obstaja, ker je podobna tistemu, kar otrok ali odrasla oseba že verbalizira.

To pomeni, da so se preiskave zatekle k razlagi sekundarnih dokazov in iz istega razloga so lahko govorile le o indikacijah, ne o prepričljivih rezultatih o izkušnjah z bolečino v razvoju ploda..

Na kratko

Ne samo občutiti bolečino potrebujemo sposobnost razlikovanja med različnimi senzoričnimi dražljaji. Prav tako ne gre za reagiranje na potencialno škodljive dražljaje (kakovost, znano kot "nociception"). Izkušnje z bolečino prav tako pomenijo, da se odzovemo zavestno, to pomeni, da potrebujemo tudi sposobnost razlikovanja med različnimi izkušnjami; vprašanje, ki ga ustvarjajo interakcije z našimi skrbniki po rojstvu, med drugimi procesi, kot je razvoj uma.

Zato potrebujemo zrel živčni sistem, ki nam omogoča, da ta stimulus obdelamo in predstavimo kot škodljiv in kasneje boleč.

Obstaja veliko pomembni nevrobiološki procesi, ki se začnejo v 7. tednu, 18. tednu in 26. tednu nosečnosti. Mnogi so jih obravnavali kot faze, pri katerih bi lahko človeški plod občutil bolečino. Kar nas Derbyshire (2006) hitro opozori, je, da subjektivne izkušnje, ki spremljajo bolečino, ne moremo izpeljati neposredno iz anatomskega razvoja, saj ti dogodki niso tisti, ki povzročajo zavestno vsebino bolečine..

Bibliografske reference:

• Derbyshire, S. (2006). Ali lahko fetusi čutijo bolečino? BMJ, 332: 909-912.