Kaj je agorafobija? Simptomi in zdravljenje

Agorafobija je psihološka motnja, ki je močno povezana s krizo tesnobe in določa, da je iracionalen strah pred odprtimi prostori. Čeprav lahko pride do agorafobije brez anksioznosti ali anksiozne motnje, je najpogosteje, da obe psihopatologiji gredo z roko v roki.

Zato menimo, da je potrebno opredeliti oba pojma in se umestiti v bolj celovit konceptualni okvir. Tako bo lahko bralec bolje razumel, iz česa je sestavljen agorafobija.

Kriza tesnobe, imenovana tudi v znanstveni literaturi kot Napad panike ali anksioznost vodi v nenaden začetek, v izolaciji in začasno, intenzivnega strahu ali neugodja. Pojavlja se s fiziološkimi simptomi, kot so srčne palpitacije ali sunki in tudi s kognitivnimi učinki, kot so občutek nestvarnosti, strah pred izgubo nadzora, nora ali celo umiranje..

Po drugi strani pa se v agorafobiji pojavljajo tudi stiske. Vendar pa obstajajo veliko bolj zapleteni vidiki, saj ni samo strah pred velikimi prostori, odprtimi okolji. Kar obstaja, je tudi strah pred izpostavljenostjo, nekoga, ki je navajen na socialno izolacijo, v scenariju, kjer se počutijo ranljive in prestrašene.

"Strah me je en sam sovražnik, ki se imenuje, jaz"

-Giovanni Papini-

Agorafobija, nekaj več kot strah pred odprtimi prostori

Velika večina nas povezuje agorafobijo s klasično podobo osebe, ki ne more zapustiti domov. Vendar, kot smo že omenili, ta motnja vključuje druge zelo specifične procese in dimenzije..

• Za začetek se oseba z agorafobijo ne boji posebej odprtih prostorov. Kaj povzroča tesnobo, se počutite nezaščiteno in mislite, da lahko v vsakem trenutku doživite anksiozni napad in izgubite nadzor.
• Ta fenomen nam omogoča, da razumemo, da je tisto, kar je v resnici, a "Strah pred strahom". To pomeni, da kadar se te ljudi spodbuja, da odidejo v tujino, se počutijo napadene z idejo, da bo v vsakem trenutku prišlo do napada panike ali krize tesnobe in da bodo sami.
• Ta strah se torej lahko pojavi v skoraj vsakem scenariju, pa naj bo to park, podzemna železnica ali dvigalo. Vsak kraj, stran od njegovega varnega okolja, je grožnja.

Razmerje med agorafobijo in napadom panike

V članku, objavljenem v reviji BioPsychoSocial Medicine prikazana je zanimiva študija, ki je bila izvedena na Univerzi v Tokiu. Pokazal je nekaj, kar je povezano s tem, kar smo pravkar poudarili: agorafobija je povezana s napadi panike.

Ko oseba večkrat trpi, Prenehajte se počutiti varno zunaj svojega doma, iz tega znanega prostora, kjer je vse pod vašim nadzorom. Očitno je, da, ko doživite vse te fiziološke manifestacije, ki se pojavijo v paničnem napadu, njihov miselni vzorec pridobi katastrofalen ton. Občutite strah in več bojazni, da to ponovite.

Oseba bo še bolj jasno razlagala, da bo v tem primeru res umrl ali izgubil nadzor in bo te simptome še okrepil.

Na ta način je zanka vročena in jo bo naredila anksioznost raste do točke, ko oseba na koncu prosi za pomoč ali skrbi za ljudi okoli sebe. Druga vedenja, značilna za to vrsto anksioznosti, so povezana z izogibanjem krajem, ki so predvideni kot možni viri te tesnobe, njihovo beganje, če je oseba že v njih., vzemite nekaj anksiolitika itd.

Takšno vedenje se imenuje varnostno vedenje in je namenjeno preprečevanju možne katastrofe da si bolnik predstavlja v svoji glavi. Kakšen je problem varnostnega vedenja? To deluje le kratkoročno.

To pomeni, da če oseba, ko ponovno opazi te simptome, zaužije anksiolitik, popije vodo ali zapusti situacijo, bo videl, da se ti neprijetni občutki spustijo. Torej, let, bo predvideval negativno ojačitev da bo ta oseba v prihodnosti ravnala enako. Pravzaprav bo vsak čas še bolj omejen, ker vam to izogibanje ne omogoča, da se naučite, da se ne bo zgodilo nič resnega. Ne bo umrl ali izgubil nadzora ali pa bo znorel.

Dejstvo, da ste pobegnili, vam tega ne omogoča. Edina stvar, ki jo dobi, je, da sam razloži svoj razlog, da misli, da je zato, ker je pobegnil iz situacije ali se odločil, da bo ogrozil varnostno vedenje, varen in zdrav.

Pravzaprav pacient naredi napačno interpretacijo. Napačno verjamemo, da vas lahko ti simptomi ubijejo, ker je res, da deloma spominjajo na srčni napad ali psihozo. Zdaj moramo biti zelo jasni, da dejstvo, da so si podobni, ne pomeni, da so resnično..

Resnica je, da so to simptomi tesnobe, ki so zagotovo prenašali preveč nevšečnosti v zgodovini svojega življenja, da so, kot da bi bili kot lonček na pritisk, končali eksplozijo, pošiljanje sporočila osebi, da je čas, da se malo ustavi in ​​ponovno vzpostavi ravnotežje in notranji mir.

Ko se pojavi agorafobija?

Agorafobija nastane, ko oseba, ki je večkrat trpela te anksiozne krize, dobi strašen strah pred ponovnim pojavom v konkretnih situacijah. Ta strah je motiviran z zamislijo, da bi lahko ponovno doživel napad in da mu bo zelo težko dobiti pomoč.

V tem smislu subjekt predstavlja tisto, kar imenujemo "strah pred strahom". in ta strah pred lastnim strahom, ki bi metaforično lahko naredil primerjavo z otrokom, ki se boji lastne sence in poskuša pobegniti iz njega, ga vodi k temu, da se skuša izogniti vsem situacijam, v katerih je prišlo do napada, in celo tistim, ki izgledajo tako.

Na primer, če so se vaši napadi panike zgodili v supermarketu, je verjetno, da se bodo sčasoma razširili na kraje, kot so kino, nakupovalna središča in celo na nekatere javne prevoze..

Končno, ta omejitev lahko celo odstopi pred depresivnimi občutki, bolnik preneha pridobivati ​​pozitivne okrepitve iz svojega okolja. Vsakič, ko se počuti bolj invalide, se njegova samospoštovanje spusti in njegov obup se poveča.

Kaj je osnovni vzrok?

Na to vprašanje se skuša odgovoriti z nekaterimi pojasnjevalnimi dejavniki, čeprav za vse primere agorafobije (s krizo ali brez nje) ni treba izpolniti vseh. Tudi to lahko rečemo kot je pokazala študija, objavljena v reviji Arhiv Genetska psihiatrija, v tej motnji bi obstajala genska komponenta. Predispozicija, ki lahko znaša med 11 in 30%.

Tudi nekateri avtorji govorijo o naslednjih dejavnikih kot spodbujevalci motnje:

Osredotočena pozornost na vaše lastne občutke

Ljudje, ki imajo posebno občutljivost za odkrivanje kakršnekoli spremembe telesa. To so ljudje, ki so nenehno pozorni, bodisi zavestno ali nezavedno, na svoje telesne reakcije in nihanja, in jih vzamejo kot referenco za predvidevanje vseh nevarnosti, ki smo jih prej opisali..

Torej, kadar se pojavi kateri koli simptom fizične narave, kot je opisan zgoraj, osebe s to predispozicijo jo bodo hitreje opazile, posledično povečuje njegovo stanje tesnobe. Ta teorija ima veliko empirično podporo, kot je pokazala študija, ki so jo izvedli Ehlers, Margraf, Roth in drugi (1980), v kateri so bolniki z bolečino močno povečali svojo anksioznost, ko so zaznali, da se je njihov srčni utrip povečal..

Kronična hiperventilacija

Pri hiperventilaciji, nastane kompenzirana respiratorna alkaloza (s skoraj normalno vrednostjo pH v krvi) \ t, to pomeni, da so ravni ogljikovega dioksida in bikarbonata v krvi nižje od tistih, ki se pojavljajo pri kontrolnih osebah. Zaradi teh nivojev so bolj nagnjeni k krizi tesnobe in zato trpijo zaradi agorafobije.

Anksioznost ločitve v otroštvu

Avtorji, kot so Silone, Manicavasagar, Curtis in Blaszczynski (1996), to upoštevajo Agorafobija bi bila podobna reakcijam anksioznosti ločevanja, ki so se pojavile v otroštvu. Razdrobitvena anksioznost lahko povzroči, da je oseba bolj občutljiva na izogibanje obnašanju, ki se razvije med napadi panike in vodi do agorafobije..

Povečano število stresorjev

Obstajajo nekateri okoljski dejavniki, nove narave, kot so izgubo zaposlitve, prekinitev ali izgubo ljubljene osebe, ki lahko delujejo tudi kot spodbujevalci nastanka krize.

Genetski dejavniki

Pri enozigotnih bratih in sestrah, če ena od njih trpi za motnjo, je druga verjetneje, da jo bo prizadela. Bližnji sorodniki ljudi z anksiozno motnjo so med 25 in 32% možnosti, da bodo trpeli zaradi anksiozne motnje.

Kaj je zdravljenje agorafobije?

Biti strah pred lastnim strahom, torej simptomi, ki smo jih navedli zgoraj, zdravljenje bi bilo usmerjeno v premagovanje tega strahu in sposobnost normalnega življenja. Ta splošni cilj pa bi po drugi strani zajemal druge bolj specifične cilje, ki bi jih bolnik postopoma izpolnjeval med zdravljenjem.

Čeprav psihološka obravnava ni popolnoma enaka, če gre za krizo tesnobe z ali brez agorafobije ali preprosto agorafobije brez zgodovine krize tesnobe, imajo nekatere skupne točke. V tem članku se bomo držali zdravljenja agorafobije. Najprej mora pacient vedeti, kaj se mu dogaja in za to moramo uporabiti psihoedukacijo. Psihoedukacija sama po sebi ni psihološka tehnika, ampak pomaga osebi razumeti, kaj se z njim dogaja in jo normalizirati..

Gre za razlago pacientu, kakšna je njegova motnja, kakšni so vzroki, zakaj se vzdržuje in kakšno bo zdravljenje..

Ko bolnik pozna svojo motnjo in kakšne so možnosti zdravljenja, lahko začnemo s samo terapijo. Za nas se bomo osredotočili na kognitivno-vedenjsko terapijo, ker je dobila najbolj empirično podporo. Zdravljenje bo imelo dva ločena dela: kognitivni del in vedenjski del.

Cilj je po eni strani, da oseba spremeni svoja prepričanja in napačne predstave o svojih simptomih in o situacijah, v katerih se mora razvijati; na drugi, ki se lahko izpostavi takšnim situacijam brez varnostnega vedenja, s ciljem, da se anksioznost spusti in da spremeni njihove izkrivljene misli.

Kognitivno prestrukturiranje je tehnika izbire, ko delamo z mislimi. Sestoji iz postavljanja vprašanj pacientu z namenom odstranitve negativnih in iracionalnih misli, ki so del vzdrževanja motnje..

Na ta način, bolnik je prisiljen spremeniti te zamisli in jih nadomestiti za druge bolj prilagojene realnosti. Na primer, če bolnik pravi, da ga je strah, ker predvideva, da je zelo verjetno, da bo imel srčni infarkt, bi lahko zastavili nekaj vprašanj.Kakšne podatke imate v prid tej misli? «» Kako veste, da vam bo to povzročilo srčni napad? «

Druga kognitivna tehnika, ki jo lahko uporabimo, so vedenjski poskusi. So kognitivne narave, ker je cilj odstraniti pacientove misli. Gre za osebo, ki se skupaj s svojim terapevtom strinja s situacijo, v kateri se bodo morali izpostaviti.

Bolnik zapiše vse, kar misli, da se lahko zgodi, in izvede poskus. Za njim opazuje in reflektira, če se tisto, kar se je zgodilo, resnično prilagodi temu, kar je mislil, da se bo zgodilo.

Čeprav so kognitivne tehnike bistvene za pomoč osebi z agorafobijo, da se bolj mirno spopade s situacijami, ki povzročajo anksioznost, so vedenjske tehnike, ki se ohranijo skozi čas, tisto, kar bo resnično povzročilo popolno odpravo motnje.. Ko govorimo o vedenjskih tehnikah, v kontekstu agorafobije govorimo o dejanski izpostavljenosti in vivo.

Bolnik mora skupaj s terapevtom izdelati hierarhijo anksiogenih situacij: od tistega, ki manj skrbi povzroča tisti, ki je več. Ocenjujejo se v smislu Subjektivnih enot anksioznosti (USAS) v razponu od 0 do 10. Nekatere situacije vključujejo varnostno vedenje, vendar jih je treba postopoma odpraviti, dokler se oseba ne zna soočiti s situacijami, kot je vsaka druga oseba, ki nima motnje.

Da se izpostavljenost izvede na primeren način, bolniku ne škoduje, da se nauči tehnik sprostitve. Nekatere možnosti so sprostitev, ki temelji na Jacobsonovem dihanju ali sprostitvi. To bo olajšalo izvedbo razstave.

Stanje se šteje za zastarelo, ko pacient opazi, da se njegova tesnoba izrazito zniža in to lahko dobro deluje sam. Šele nato bomo prešli na naslednjo situacijo, vendar nikoli prej. Sicer lahko izzovemo senzibilizacijo namesto navadnosti in to ni cilj.

Če je izpostavljenost uspešna, se bo bolnik navadil. Tako bodo fiziološki razlogi, poleg anksioznosti, padli na normalno raven se bo naučil in ponotranjil realistično idejo, da se končno ne zgodi nič tako groznega, kot si je predstavljal.

Grozno, to je splošno zdravljenje za agorafobijo. Vendar pa se lahko, odvisno od primera, ki ga je treba zdraviti, vključijo druge strategije, kot so usposabljanje za socialne veščine, obravnavanje morebitnih depresivnih simptomov, odpravljanje sekundarnih dobičkov itd. V nekaterih primerih, ki so bolj specifični ali z več časa evolucije, je priporočljivo kombinirati psihoterapijo s farmakološkim zdravljenjem.

Kletka agorafobije: ko ne morem zapustiti hiše, me lahko Agoraphobija prepreči, da bi prečkal prag hiše. Strah, da se ne boste počutili zaščitene, jih bo premagal in se zaprl v njihovo območje udobja. Preberite več "