Bipolarna motnja, od česa resnično?

V "priljubljeni" ali "ulični" psihologiji Bipolarna motnja je opredeljena kot tista, pri kateri oseba pogosteje spreminja razpoloženje in manj zadržuje kot običajno (Včasih je žalosten in čez nekaj časa je srečen, včasih razdražljiv in hkrati umirjen). Vendar to ni povsem res in zahteva, da ga opredelimo bolj podrobno in strogo.

Obstajata dve obliki bipolarne motnje: bipolarna motnja tipa I in bipolarna motnja tipa II. Za bipolarno motnjo tipa I je značilna predvsem manična epizoda (stanje evforije) in tip II zaradi prisotnosti hipomanične epizode in velike depresije. Nato jasno definiramo vsakega od teh konceptov.

Kaj je manična epizoda?

Glede na Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5, 5. urnik: uredništvo Medica Panamericana, 2014) za manično epizodo je značilno dobro opredeljeno obdobje nenormalnega razpoloženja vztrajno povišani, ekspanzivni ali razdražljivi ter nenormalno ali vztrajno povečanje aktivnosti ali energije.

Stanje, v katerem bi bila oseba večino dneva, skoraj vsak dan, za obdobje vsaj enega tedna (ali ne glede na trajanje, če je tako akutno, da oseba potrebuje hospitalizacijo)..

Y Spremljali bi jo vsaj trije dodatni simptomi: zmanjšana potreba po spanju, povečano samospoštovanje ali občutek velikosti, pretirano sodelovanje pri dejavnostih, ki imajo veliko možnosti za boleče posledice itd..

Razpoloženje v manični epizodi se običajno opisuje kot evforično, pretirano vesel, visok ali "občutek nad svetom". Na primer, posameznik lahko spontano začne javne pogovore z neznanci. Misli pogosto gredo hitreje kot verbalno izražajo.

Razpoloženje v manični epizodi se pogosto opisuje kot evforično, pretirano veselo, visoko ali "občutek nad svetom"..

Ekspanzivno razpoloženje, presežek optimizma, grandioznost in pomanjkanje presoje pogosto vodijo v nepremišljene dejavnosti, kot prekomerni stroški, darilo posesti, nepremišljena vožnja, neumne naložbe v posel in spolna promiskuiteta, ki je za posameznika nenavadna. Pobude, ki pogosto povzročijo izgube le za gospodarsko ali socialno mrežo.

Ta epizoda je dovolj resna, da povzroči znatno poslabšanje socialnega ali delovnega delovanja, bolnišnično zdravljenje ali zaradi psihotičnih značilnosti (blodnje, halucinacije itd.).

Kaj je hipomanična epizoda?

Glede na Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5, 5. urnik: uredništvo Medica Panamericana, 2014), hipomanična epizoda to je natančno določeno obdobje nenormalno razpoloženje in vztrajno povišano, ekspanzivno ali razdražljivo, nenormalno in vztrajno povečanje aktivnosti ali energije, ki traja vsaj štiri zaporedne dni.

Za razliko od manične epizode, hipomanična epizoda ni dovolj resna, da bi povzročila znatno spremembo socialnega ali delovnega delovanja, ali potrebujejo hospitalizacijo. Poleg tega ni psihotičnih značilnosti.

Za razliko od manične epizode hipomanična epizoda ni dovolj resna, da bi bila potrebna hospitalizacija.

Zmešamo načine, kako smo z duševnimi motnjami Večina družbe še vedno zamenjuje različne načine duševnih motenj. Še naprej slišimo fraze, kot so "danes sem bipolarni", "da sem vstal" ali "imam depresijo danes". Duševno zdravje je velik tabu, ki ga je treba obravnavati in rešiti. Preberite več "

Epizoda velike depresije

Depresija je koncept, ki je bolj znan splošni populaciji. Pogovorno uporabljamo besedo "depresija" za opis stanja žalosti, melanholija, pomanjkanje energije, zaspanost, počasnost itd..

Kot smo naredili z manijo in hipomanijo, da vidimo, katera merila je treba izpolniti za diagnosticiranje epizode hude depresije.

Za diagnozo je Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5) zahteva prisotnost vsaj pet od naslednjih simptomov skoraj vsak dan in večino dneva, vsaj 2 tedna. Poleg tega je potrebna prisotnost depresivnega razpoloženja ali izguba zanimanja ali užitka.

Depresivno razpoloženje

Zdi se, da je vsaj 90% depresivnih bolnikov žalostnih ali potrtih. Pomembno je, da se vprašate, kaj je najslabši in najboljši čas dneva, in če obstaja kaj, kar vam pomaga, da se počutite bolje, ker so ti vidiki povezani z melanholijo.

Anhedonia

Gre za zmanjševanje užitka v vsakodnevnih dejavnostih. Torej jih nič ne naredi dobrega počutja (ali grejo ven na ulico, ali vidijo vnuke ali nečake, ali gledajo televizijsko oddajo ...).

Spremembe apetita in / ali teže

Uporabljeno merilo je a povečanje ali zmanjšanje teže v mesecu za 5% nad običajno težo, čeprav je včasih lahko zapleteno oceniti ta simptom.

Motnje spanja

Nespečnost je vedno veljala za depresivni simptom, čeprav z hipersomnijo obstaja več dvomov, je to mogoče, da postanejo atipične.

Tukaj raziskati bi morali tako začetno nespečnost kot srednjo in terminalno, in analizirati, kako je stanje zaspanosti bolnika 24 ur na dan, pa tudi, ali se spanje popravlja ali ne, čas, ki ga preživi v postelji itd..

Pogosto merilo za začetno nespečnost je več kot 30 minut, da zaspite. Povprečna nespečnost se pojavi, ko se bolnik ponoči zbudi več kot 30 minut, da bi se spet spal.

Pozna nespečnost obstaja, ko se bolnik zbudi 1 do 3 ure prej kot običajno in se ne more vrniti spat. Za hipersomnijo ni določenih meril.

Psihomotorne motnje

Nanaša se tako zamude kot psihomotorne agitacije, in njegova diagnoza zahteva določeno vedenjsko manifestacijo, ki je vidna drugim.

Pomanjkanje ali izguba energije

Včasih intervjuvanci pravijo, da nimajo energije, ampak res je zmanjšanje zanimanja.

Prekomerni občutki brezvrednosti, samopodobe ali krivde

Pogosto je pomembno, da pacienta zaprosite, da ga sami opišejo in navedite, kako bi vas opisali vaši znanci ali sorodniki.

Težave pri osredotočanju, sprejemanju odločitev ali razmišljanju

Tukaj morajo biti značilna vprašanja poglejte, ali je bolnik sposoben slediti pogovoru ali televizijski oddaji, Osredotočite se na delo itd..

Ponavljajoče se misli o samomoru ali smrti

Med 60 in 80 odstotki samomorov, ki so bili storjeni, je pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena depresija. Depresija poveča tveganje za samomor 30 krat v primerjavi s tveganjem za splošno populacijo.

Kadar oseba izpolnjuje 5 ali več teh simptomov, to ne pomeni samodejno diagnosticiranje prisotnosti "velike depresivne epizode".. Poleg tega morajo obstajati pomembne psihosocialne okvare in skladnost s tem pogojem ni posledica snovi ali zdravstvenega stanja (npr. Demence) niti učinkov običajne žalilne reakcije..

Za diagnosticiranje velike depresivne epizode je potrebna prisotnost depresivnega razpoloženja ali izgube zanimanja ali užitka.

Nekatere značilnosti in zanimivosti bipolarne motnje tipa I

Kot smo videli prej, Za bipolarno motnjo tipa I je značilna prisotnost manične epizode. Prej ali slej se lahko pojavijo hipomanične epizode ali epizode hude depresije.

Med maničnimi epizodami, bolniki običajno ne zaznavajo, da so bolni ali da vedo, da potrebujejo zdravljenje in se upirajo, da jo sprejmejo. Običajno spremenijo svojo obleko, ličilo ali osebni videz za bolj presenetljiv ali sugestiven slog s spolnega vidika.

Nekateri bolniki lahko postanejo agresivni in fizično ogrožajo. Če so v sramoti, lahko napadajo druge ljudi ali storijo samomor. Zaradi osiromašene sposobnosti presoje, slabe zavesti o bolezni in hiperaktivnosti ima lahko manična epizoda katastrofalne posledice..

Razpoloženje se lahko zelo hitro spremeni v primeru jeze ali depresije. Med maničnimi epizodami se lahko pojavijo depresivni simptomi, ki trajajo trenutke, ure ali, redkeje, dni.

Za bipolarno motnjo tipa I je značilna prisotnost manične epizode.

Tveganje samomora pri bipolarni motnji I

"Ocenjuje se, da je." Tveganje samomora med življenjem bolnikov z bipolarno motnjo je 15-krat večje kot pri splošni populaciji. Dejansko bipolarna motnja predstavlja četrtino vseh zaključenih samomorov.Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, DSM-5, 2014, str..

Nekatere značilnosti bipolarne motnje tipa II

Kot smo videli prej, Za bipolarno motnjo tipa II je značilna hipomanična epizoda in velika depresija. Manična epizoda je izključna značilnost tipa I.

Bolniki z bipolarno II motnjo ponavadi gredo k zdravniku med hudo depresivno epizodo in najverjetneje se na začetku ne bodo pritožili zaradi simptomov hipomanije. Običajno, Hipomanske epizode same po sebi ne povzročajo disfunkcij.

Disfunkcija je posledica velikih depresivnih epizod ali vztrajni vzorec nepredvidljivih in nihajnih sprememb v razpoloženju ter vzorec nezanesljivih medosebnih ali delovnih odnosov.

Bolniki z bipolarno motnjo II hipomanične epizode morda ne bodo patološke ali neugodne, čeprav lahko napačno vedenje posameznika moti druge ljudi.

Skupna značilnost te motnje je impulzivnost, ki lahko prispevajo k poskusom samomora in motnjam uporabe snovi.

Za bipolarno motnjo tipa II je značilna hipomanična epizoda in velika depresija.

Tveganje samomora pri bipolarni II

"Tveganje za samomor je večje pri bipolarni II. Približno tretjina bolnikov z bipolarno II bolezni poroča o poskusu samomora. Smrtnost poskusov, ki jo opredeljuje nižja stopnja poskusov v zvezi s končanim samomorom, je večja pri bolnikih z bipolarno II motnjo kot pri bolnikih z bipolarno motnjo I. "Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, DSM-5, 2014, str..

Bibliografija:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5), 5. Ed Madrid: Uredništvo Medica Panamericana, 2014.

Ko duševna bolezen doseže elito (bipolarna motnja), "če bi lahko vstopil v moj um, bi razumel, zakaj sem nor" Preberi več ".