Ali poznate Wernicke-Korsakoffov sindrom?

Dejstvo je, da pretirano zaužitje alkohola povzroča akutne ali kronične motnje centralnega živčnega sistema, in zlasti možganov, kot je Wernicke-Korsakoffov sindrom. Vendar pa se do 19. stoletja to znanje ni začelo sistematizirati. Še danes ne poznamo mehanizmov, s katerimi alkohol proizvaja možganske sindrome, povezane z njegovo porabo.

Tradicionalno je veljalo, da je psihopatologija alkohola nič drugega kot posledica neposrednega in izključnega delovanja te snovi na centralni živčni sistem. Toda s časom, posledice podhranjenosti, povezane s prekomernim uživanjem alkohola, so se izkazale za odločilne v nekaterih od teh motenj. Nato bomo videli eno najbolj znanih motenj zaradi prekomernega uživanja alkohola: Wernicke-Korsakoffov sindrom.

Wernicke-Korsakoffov sindrom

Wernickeova encefalopatija in Korsakov sindrom sta različna stanja, vendar se pogosto pojavljata skupaj. Ko se to zgodi, govorimo o Wernicke-Korsakovovem sindromu. Kot bomo videli kasneje, je eden od vzrokov pomanjkanje tiamina (vitamin B).

Pomanjkanje vitamina B je pogosto pri ljudeh z alkoholizmom, vendar se ne pojavlja le pri teh ljudeh. Prav tako je pogost pri ljudeh, katerih telesa ne absorbirajo hrane pravilno (malabsorpcija). To se lahko včasih pojavi zaradi kronične bolezni ali po operaciji debelosti.

Korsakoffov sindrom ali psihoza se razvijajo, ko izginejo simptomi Wernickejevega sindroma. Wernickeova encefalopatija povzroča poškodbe možganov v spodnjih delih možganov, talamusa in hipotalamusa. Korsakova psihoza je posledica trajne poškodbe možganov, ki so vključeni v spomin. Oglejmo ločeno po Wernickejevi encefalopatiji in Korsakovovem amnestičnem sindromu, da bi bolje razumeli, o čem govorimo..

Wernicke encefalopatija

Prvič ga je Wernicke opisal leta 1885. Pojavi se pri kroničnih alkoholikih s slabo prehrano. Wernickeova encefalopatija povzroča simetrične poškodbe možganskih struktur, ki obkrožajo tretji prekat, vodovod in četrti prekat..

Zlasti te strukture so mamilarna telesa, dorzolateralni talamus, locus coeruleus, perikaqueductualna siva snov, motorično okularno jedro in vestibularno jedro. Podobno so bile cerebelarne lezije, ki so sestavljene iz selektivne izgube nevronov Purkinje, opisane v 50% primerov.. Morda je najbolj tipičen nevrološki znak te encefalopatije atrofija mamilirnih teles, približno 80% primerov.

Simptomi Wernicke encefalopatije

Klinično se ugotavlja, da ti bolniki so zmedeni in pomanjkljivi. Mnogi od njih imajo zmanjšano stopnjo zavesti in v odsotnosti zdravljenja lahko dosežete stupor, komo in smrt.

Drugi povezani simptomi so očitni: nistagmus (nenamerno, hitro in ponavljajoče se gibanje oči), ataksija (težave pri usklajevanju gibov) in oftalmoplegija (nezmožnost prostovoljnega premikanja zrkla), z lezijami v okulomotornih jedrih, abducenih in vestibularno.

Vzroki Wernicke encefalopatije

Njena etiologija je posledica pomanjkanja tiamina ali vitamina B, kot smo rekli prej. Ta pomanjkljivost tiamina je pogosta pri ljudeh, ki pogosto uživajo alkohol in za katere so razvili določeno odvisnost.

Pomanjkanje vitamina B pri alkoholikih je posledica kombinacije podhranjenost, zmanjšana absorpcija vitamina v prebavilih in zmanjšano shranjevanje in uporaba jeter. Te zadnje dejavnike povzroča kronično uživanje alkohola.

Pomanjkljivosti v procesih vitamina B bi lahko imele genetski ali pridobljeni izvor. Te razlike lahko pojasnijo, zakaj vsi odvisniki od alkohola ne razvijejo encefalopatije.

Korsakoffov amnestični sindrom

Za ta sindrom je značilna a močno poslabšanje funkcij antegrade pomnilnika in retrogradnega spomina (nezmožnost učenja novih stvari in spomina na stare). Prav tako je značilna apatija. Po drugi strani pa se običajno ohranijo senzorične sposobnosti in druge intelektualne sposobnosti.

Amnestični sindrom Korsakoffa je lahko povezan z Wernickejevo encefalopatijo, kar se kaže v 80% oseb, ki so se izognile tej encefalopatiji. Vendar pa, Pri osebah, ki niso nikoli imele Wernicke encefalopatije, so opazili amnesijo Korsakoffa.

Ni običajno, da je pri brezalkoholnih posameznikih, ki so imeli encefalopatijo, prisoten Korsakoffov sindrom. To kaže na to Nevrotoksičnost, ki jo povzroča alkohol, ima posebno težo pri vzroku tega sindroma.

Spremembe zaradi Korsakoffovega sindroma

Nevroni, ki jih nevrotoksično delovanje najbolj prizadene, so holinergični nevroni bazalnega kompleksa, nevroni, ki so pri bolnikih s Korsakoffom zmanjšani. Pomanjkanje tiamina lahko povzroči izgubo nevrotransmiterjev, zlasti nevronov, ki jih ima acetilholin z vzbujanjem. To pomanjkanje prav tako prispeva k izgubi spomina.

Lezije mamilarskih teles, talamusa, dorzolaterala in sprednjega talamusa lahko povzročijo tudi hude spominske pomanjkljivosti.. Kot smo videli, razlika med Korsakoffovim sindromom in Wernickejevo encefalopatijo ni nujno jasna in natančna. S patološkega vidika se prekrivajo prizadeta območja v obeh sindromih.

Zaradi tega pomanjkanja jasne razmejitve med obema boleznima, več avtorjev je predlagalo uporabo izraza Wernicke-Korsakoffov sindrom, ki bi opisala dva sindroma.

Bibliografske reference

Belloch, A., Sandín, B. in Ramos, F. Priročnik za psihopatologijo. Revidirana izdaja. Mc Graw Hill. Madrid.

Posledice zlorabe alkohola Poraba alkohola je zelo pogosta in je povezana s prazniki in praznovanji, vendar ima lahko zloraba snovi resne posledice. Preberite več "