Kakšen je učinek placeba in kako deluje?

V našem vsakdanjem življenju pogosto jemljemo zdravila in se zdravimo drugače, da bi izboljšali svoje zdravje ali premagali določen problem. Več kot enkrat smo slišali o prednostih nekaterih tehnik, ki ne uživajo znanstvenega priznanja in kljub vsemu veliko ljudi deluje.

Tako v teh primerih kot tudi v mnogih drugih bolj priznanih zdravljenju je legitimno, da se vprašamo, ali ima to, kar vzamemo ali naredimo, resničen učinek na naše zdravje. Z drugimi besedami, ¿zdravljenje, ki ga spremljam, je resnično učinkovito ali ima enako izboljšanje drugo razlago? Morda se soočamo s primerom placebo učinka. Poglejmo, kaj to pomeni in kako se ta pojav upošteva v kliničnem kontekstu.

Opredelitev placeba

Kot placebo učinek razumemo pozitiven in koristen učinek, ki ga povzroči placebo, element, ki sam po sebi nima kurativnega učinka na problem, ki ga obravnava zgolj dejstvo njegove uporabe. To pomeni, da snov ali zdravljenje nima lastnosti, ki bi izboljšale simptomatologijo, vendar dejstvo, da se zdravi, vodi k prepričanju, da se bo izboljšalo, kar samo po sebi povzroči izboljšanje..

Obravnava placeba ni omejena na snovi, lahko pa se pojavijo tudi pod psihološkim zdravljenjem, operacijami ali drugimi posegi.

V primeru placeba se sklicujemo na snov, to je lahko povsem neškodljiv element (npr. Solna raztopina ali sladkor), ki se imenuje tudi čisti placebo, ali snov, ki ima terapevtski učinek za nekatere bolezni ali motnje, vendar ne za tisto, ki je bila predpisana. V tem drugem primeru bi se soočili z pseudoplacebo.

Delovanje placebo učinka

Delovanje tega pojava je na psihološki ravni pojasnjeno z dvema osnovnima mehanizmoma: klasičnim pogojem in pričakovanji.

Najprej, bolnik, ki je prejemal placebo, pričakuje okrevanje, odvisno od zgodovine učenja, ki je sledilo skozi vse življenje, v katerem se izboljšanje običajno pojavi po zdravljenju.

Ta pričakovanja pogojujejo odziv na zdravljenje in dajejo prednost odzivu na okrevanje zdravja (To dejstvo je bilo dokazano pri imunskem odzivu). Večje je pričakovanje izboljšanja, večji je učinek placeba, s katerim se bo kondicioniranje povečalo. Seveda mora biti prvi korak uspešen.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na ta psihološki učinek

Placebo učinek posreduje tudi strokovnost in občutek kompetence, ki ju projicira oseba, ki jo izvaja, kontekst, v katerem se izvaja posnetek, vrsta problema in druge značilnosti, kot so stroški, predstavitev, materiale ali obrede, ki jih potrebujete.

Placebos dražjega in bolj dovršenega videza je bolj učinkovito. Na primer, sladkorna tabletka je bolj učinkovita kot placebo, če ima obliko kapsule, kot če bi bila v obliki kvadra. Na nek način pojavi ekskluzivnosti pričakovanja o njeni učinkovitosti vzporedno s tem naraščajo ali padajo.

Nevrološka osnova placeba

Na nevrofiziološki ravni je bilo dokazano, da uporaba placeba stimulira frontalni korteks, nucleus accumbens, sivo snov in amigdalo, ki aktivira dopaminergične poti in (v manjši meri) serotonergično pot. Ta aktivacija povzroči občutek nagrajevanja in sprostitve, ki sovpada z izboljšanjem, ki ga zaznavajo bolniki.

Bolniki z bolečino, somatskimi simptomi, Parkinsonovo boleznijo, demenco ali epilepsijo so imeli koristi od uporabe placeba v raziskovalnih okoljih, kar je izboljšalo njihov položaj. Učinki so še posebej opazni pri bolnikih, ki imajo večji učinek, večji je delež placeba in začetne bolečine.

Vendar pa mehanizem delovanja placebo učinka ostaja, deloma skrivnost. Zanimiva stvar v tem procesu je, da se zdi, da je fenomen, v katerem abstraktna misel vpliva na zelo osnovne in primitivne miselne procese, ki delujejo podobno pri živalih, ki niso človeški..

Na primer, težko je razložiti, da bi prepričanje lahko vplivalo na nekaj podobnega na obdelavo bolečine, biološki mehanizem, ki se je pojavil pred več kot 100 milijoni let v evolucijski verigi, ki vodi do naše vrste in ki je bil konsolidiran. zaradi njegove velike uporabnosti za naše preživetje. Vendar pa dokazi kažejo, da je predlog, ki ga je na primer ustvarila hipnoza, ta občutek lahko občutno povečal

Videz in kontekst uporabe

Ko smo na kratko raziskali, kaj je placebo učinek in kako deluje, se moramo vprašati kjer se ta pojav običajno uporablja aktivno.

Kot bomo videli, se placebo učinek uporablja predvsem v raziskavah, čeprav je tudi občasno povezan s klinično prakso.

Na ravni raziskav

Zdravljenje, ki se uporablja v klinični praksi, je treba preskusiti, da se preveri njihova dejanska učinkovitost. Za to je pogosta uporaba metodologije kontroliranja primerov, v kateri sta ustanovljeni dve skupini posameznikov. Ena od skupin je obravnavana, druga, znana kot kontrolna skupina, dobi placebo..

Uporaba placeba v kontrolni skupini omogoča opazovanje učinkovitosti obravnavanega zdravljenja, saj omogoča preverjanje, ali so razlike med predobdelavo in poprejšnjo oskrbo, zaznano v skupini, ki je prejemala zdravljenje, posledica tega ali drugih zunanjih dejavnikov..

Na klinični ravni

Čeprav to pomeni vrsto etičnih konfliktov, včasih je bil placebo učinek uporabljen v klinični praksi. Najpogosteje omenjeni razlogi so bili neupravičeno povpraševanje pacienta po zdravilih ali potreba po njihovi umirjenosti ali izčrpanju drugih terapevtskih možnosti..

Tudi številne alternativne terapije in homeopatske koristi od tega učinka, zato so kljub temu, da nimajo mehanizmov delovanja, povezanih z učinki dejanske učinkovitosti, včasih delno uspešni..

Povezava z drugimi učinki

Placebo učinek je povezan z drugimi podobnimi pojavi, čeprav obstajajo izjemne razlike med njimi.

Hawthorne učinek

Včasih lahko placebo učinek zamenjamo z drugimi vrstami učinkov. Primer tega je zmeda z Hawthorne učinek. Slednje se nanaša na spremembe vedenja, ko vemo, da smo opazovani ali ocenjeni (na primer, če nekdo analizira naša dejanja, kot je nadrejeni na delovnem mestu ali preprosto zunanji opazovalec v razredu), brez možnega izboljšanja delovanja zaradi drugega razloga kot same meritve.

Podobnosti s placebo učinkom najdemo v dejstvu, da je na splošno opazno izboljšanje stanja in vitalnega delovanja posameznika. Toda placebo učinek je nekaj popolnoma nezavednega in je podan v prepričanje, da bo pri uporabi domnevnega zdravljenja dejansko prišlo do izboljšanja, medtem ko je Hawthorni učinek oblika reaktivnosti, preden se spozna, da je meri ali ocenjuje značilnost, stanje ali pojav.

Nocebo učinek

Placebo učinek ima protipostavko, znano kot učinek nocebo. V tem smislu ima bolnik zaradi uporabe zdravljenja ali placeba slabši ali neželeni učinek, to ni mogoče pojasniti z mehanizmom delovanja zdravila.

Čeprav je preiskava tega pojava manjša, ker je manj pogosta, jo je mogoče pojasniti z enakimi mehanizmi pričakovanja in kondicioniranja kot placebo: pričakujemo, da se bo pojavil negativen simptom. Primer tega je pojav sekundarnih simptomov, ki so jih bolniki opazili v prospektu, čeprav ni bioloških groženj.

V raziskavah je učinek noceboja tudi tisto, zaradi česar študije, ki temeljijo na zamenjavi kontrolne skupine z enim od bolnikov na čakalnem seznamu, niso povsem veljavne, saj ta psihološki pojav povzroča, da se ti bolniki počutijo slabše. kaj bi storili, če ne bi čakali na zdravljenje, da bi se zavedali, da jim še ni bilo dano, da bi jih zdravili.

Upoštevati je treba, da je raziskava o nocebo učinku zapletena, saj postavlja etične dileme in se zato posredno preučuje iz pojavov, ki obstajajo izven vsakega raziskovalnega programa..

Pigmalionov učinek ali samoizpolnjevalna prerokba

Pigmalionov učinek ima jasno povezavo tako s placebo učinkom kot s predhodnimi. Ta učinek temelji na dejstvu, da izraženo pričakovanje, da se bo določena situacija ali pojav zgodilo, povzroči, da subjekt konča z izvajanjem dejanj, ki vodijo v izzivanje prvotno pričakovane situacije. Zato je njegovo delovanje zelo podobno tistemu pri placebo učinkih na kognitivni ravni, saj je prepričanje, da bo izboljšalo rezultate v lastnem izboljšanju..

Ta pojav je kot vrsta placebo učinka vodi ljudi k boljšemu počutju v pričakovanju, da se od njih pričakuje. Tako ideja vodi do nastanka nove materialne realnosti v skladu z idejo, ki jo je (deloma) povzročila.

Za zaključek

To morate imeti v mislih Učinke placeba lahko najdemo tudi pri zdravljenju s dokazano učinkovitostjo. Jasen primer lahko vidimo v okrevanju ali takojšnjem izboljšanju, preden vzamemo zdravilo, kot je antidepresiv. Čeprav je učinkovitost zdravljenja lahko dokazana, je za ta zdravila običajno potrebnih več tednov, da bi bila učinkovita, zato je lahko zelo zgodnje izboljšanje posledica placebo učinka. Tako se lahko ta pojav in zdravljenje, ki ga povzroča mehanizem učinkovitosti psihoterapije ali zdravila, prekrivata

Pomembno je tudi vedeti, da je placebo učinek ni namišljena; dejansko se izboljša psihično ali celo fizično stanje (zlasti imunski in nevroendokrini sistem), kar pomeni, da je v mnogih primerih objektivno preverljivo in ustvarja fizične spremembe, čeprav na splošno ni radikalno..

Po drugi strani pa je koristnost tega učinka dokazana v nekaterih medicinskih postopkih, upoštevati morate možnost, da ga uporabljate, s ciljem pridobitve gospodarske koristi v številnih proizvodih “čudežno”.

Bibliografske reference:

• Arnold, M.H. Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Neprijetna resnica medicine: učinek placeba in nocebo. Intern Med J.; 44: 398-405.
• Berger JT. Uporaba placebo zdravila pri oskrbi bolnikov: anketa medicinskih internov. West J Med. 1999; 170: 93-6.
• Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Učinki placeba: biološki, klinični in etični napredek. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Učinki placeba: klinični vidiki in nevrobiologija. Brain; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Placebo in placebo učinek. Respiratorna medicina; 5 (1): 37-46.
• Centralna služba za publikacije baskovske vlade. (2015). ¿Kaj vemo o učinku placeba? Infac. Zvezek 23; 8. Oddelek za zdravje. Baskija.
• Sherman, R. in Hickner, J. (2007). Akademski zdravniki uporabljajo placebo v klinični praksi in verjamejo v povezavo med telesom in umom. J Gen Intern Med. 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo efekt: dobro, slabo in grdo. Am J Med., 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Pričakovanja in sproščanje dopamina: mehanizem placebo učinka pri Parkinsonovi bolezni. Science, 293: 1164-6. [PubMed].