Odvisna oskrba negovalcev

Prispevek poskuša izvesti revizijo obstoječe bibliografije in sprememb, ki so se zgodile od 80-ih let prejšnjega stoletja, ko je bila izvedena decentralizacija zdravstvenega varstva in celostna obravnava, ki je vključevala vidike. socialne, skupaj z obstoječimi medicinskimi in psihološkimi.

Zgodovina se analizira s posledičnimi spremembami v sanitarnih in ekstranzitarnih sistemih, posledicami oskrbe negovalcev in pomoči, s katero se vsak dan znajdejo. Nazadnje so predlagana različna združenja in sklepi. Nadaljuj branje spletne psihologije, da spoznaš Odvisna oskrba negovalcev.

1. Kakšna je zgodovina skrbnikov
2. Kakšen je profil negovalca
3. Kakšne so posledice deinstitucionalizacije za negovalca
4. Kakšni so učinki skrbi
5. Kakšno pomoč imajo skrbniki??
6. Formalna podpora skrbnikom
7. Izobraževalni programi za negovalce
8. Poznaš nekaj združenj?
9. Sklepi

Kakšna je zgodovina skrbnikov

S Psihiatrična reforma in procesi preobrazbe oskrbe duševnega zdravja, ki se odvijajo v naši skupnosti leta 1983, družinski člani postanejo skrbniki, ki so bistveni element v skupnostni oskrbi ljudi s hudimi duševnimi motnjami..

Zdaj smo v občutljivem trenutku, v trenutku prilagajanja novim zahtevam, potrjeni tudi v podatkih WHO, kjer četrtina pacientov, ki pridejo v zdravstvene centre, na splošno to stori za problem v zvezi z duševnim zdravjem.

V desetletju 60. in 70. let v Evropi Razvite so bile raziskave in bibliografija, ki so priporočale decentralizacijo pomoči in zmanjšanje dohodka v psihiatričnih bolnišnicah, v Španiji pa smo nadaljevali z izgradnjo centrov, v katerih skrbništvo zapornikov obvladuje njihovo zdravstveno varstvo in njihovo pravno varnost..

Leta 1975 jePoročati vladi Medresorske komisije za reformo zdravja"kjer se obravnavajo značilnosti duševnega zdravja, je navedeno, da" v zdrobljenem, kaotičnem in anahronističnem zdravstvenem varstvu izstopa stanje nerazvitosti in neustreznosti psihiatričnega sektorja, ki predstavlja vlogo Pepelke "(Komisija). Interministerial, 1975)

Po ustanovitvi ministrske komisije za psihiatrično reformo leta 1983 naj bi izrazilo, da duševnega zdravja ni mogoče razumeti brez splošnega dobrega počutja, ki vključuje bio-psiho-socialne vidike. Kot je bilo izraženo aprila 1985 v poročilu, ki ga je pripravila omenjena komisija: "Priporoča se razvoj storitev rehabilitacije in socialne reintegracije, ki so potrebne za ustrezno celovito oskrbo ljudi z duševno boleznijo, pri čemer si je treba prizadevati za potrebno usklajevanje z socialne storitve ".

25. aprila 1986 člen 20 splošnega zakona o zdravstvu vzpostavlja univerzalno, univerzalno in prosto naravo storitev duševnega zdravja. Spodbujati je treba reformo v enotah za psihiatrično hospitalizacijo splošnih bolnišnic, razviti storitve rehabilitacije in socialne reintegracije ter okrepiti zunajbolnišnične strukture.

Čeprav so ti predlogi predvidevali teoretičen napredek pri zdravljenju bolnikov z duševnimi motnjami, je bilo njegovo izvajanje veliko bolj problematično zaradi razpoložljivih virov, v številnih bolnišnicah pa so bila sredstva odšteta namesto spodbujanja ustvarjanja drugih alternativ, kot oblika nerazumevanje decentralizacije pomoči.

Danes se razume, da za rehabilitacijo duševno bolne osebe ni dovolj kontrolirati njihove simptome, temveč razvoj avtonomije, socialnih veščin, družine itd..

S tem socialne in družinske reintegracije duševno bolnih, povečuje kakovost bolnikov, vendar ne vedno družinskih članov, ki morajo delovati kot negovalci.

¿Kdo usposablja družinske člane? ¿Kdo jih pripravlja na ustrezen način, kaj se od njih zahteva? Družina ne povzroča bolezni, vendar ima veliko posledic in ni vedno pripravljena soočiti se s težavami, ki se lahko pojavijo zaradi duševne bolezni..

V Španiji 84% bolnikov živi s svojo družino. To je običajno v sredozemskih državah, na Irskem in v latinskoameriških državah. V preostali Evropi in Ameriki večina pacientov živi sama, v parih ali v skupinah in tisti, ki ne morejo živeti v bivališčih ali ustanovah..

Ostali bolniki živijo daleč od svojega negovalca. Družinski člani ali drugi negovalci, ki skrbijo za duševno bolne, imajo lahko zaplete v svojem telesnem zdravju, razpoloženju (tesnoba, tesnoba, depresija), motnje spanja itd..

Medtem ko je kakovosti življenja bolnikov V zadnjih letih je precej pozornosti namenjal, redke pa so študije o svojih nepoklicnih negovalcih, kot so družinski člani in sorodniki. Nekaj ​​sistematičnih študij negovalcev se je osredotočalo na skrbnike starejših, kronično prizadete in v manjši meri na duševno prizadete osebe (Herman et al., 1994)..

Družinska združenja so izvajala študije z uporabo vprašalnikov o bremenu skrbnikov v Združenih državah Amerike (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), v Veliki Britaniji (Atkinsom 1988) in v drugih evropskih državah. Med najnovejšimi poudarki je primerjalna študija 10 evropskih držav, ki jo sponzorira EUFAMI, Evropska zveza združenj duševno bolnih ljudi..

Kakšen je profil negovalca

Čeprav ne obstaja en sam dejavnik, ki bi sam po sebi določal kakovosti življenja negovalca, Kljub množici osebnosti in vplivom različnih predpostavk je mogoče najti skupne točke. Podobno usodo imajo vsi negovalci: v njihovem življenju prevladuje pridobitev odgovornosti za njihove duševno bolne družinske člane. Vsi imajo podobne psihološke obremenitve in so izpostavljeni podobnim vzrokom stresa. Njegovo svobodo odzivanja na takšne pritiske omejujejo zunanje (socialne) sile.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na model dojemalca o njihovi kakovosti življenja so:

• Osebne značilnosti
• Situacijski stresorji.
• Družbeni stresorji
• Stresni iatrogeni dejavniki.

Različne študije kažejo, da so negovalci običajno ženskega spola in srednje ali starejše starosti, z malo ali brez delovnega življenja. Ta zadnja značilnost se v številnih študijah zdi opisna, čeprav je logično, da jo je mogoče obravnavati kot posledico pomanjkanja časa, ki izhaja iz oskrbe duševno bolnega pacienta..

Te podatke potrjujejo študije, ki jih je izvedel IMSERSO o negovalcih starejših oseb, ki so vključevali bolnike z različnimi vrstami demenc. V tej študiji rezultati potrjujejo, da je večina negovalcev žensk in srednjih let. Glede na študijo (INMSERSO, 2005), ko starejši potrebujejo pomoč, je njihov glavni oskrbovalec običajno ženska (84%) v povprečni starosti (M = 53 let), gospodinja (44%) in v večini primerov hčerka (44%). 50%) ali zakonca (16%).

Podobne podatke najdemo v študiji Escudero et al. (1999), kjer je 90,4% negovalcev žensk, 54% hčerk, povprečna starost 59 let, čeprav je 69% oskrbovalcev starejših od 64 let. Prisotnost skrbnikov srednjih let v skoraj vseh študijah, izvedenih v naši državi, je prav tako večina (Alonso, Garrido, Díaz, Casquero in Riera, 2004, Bazo in Domínguez-Alcón, 1996, Mateo et al., 2000, Rivera, 2001). )

Nazadnje, ob podpori zgornjih podatkov, čeprav podajamo nova pojasnila, najdemo raziskave, ki so jih izvedli A. Martínez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz in Grupo Psicost, v katerih je ugotovljeno, da so glavni skrbniki matere ženske srednje ali visoke starosti brez vstopa na trg dela. Čeprav lahko sociodemografske in družinske spremembe, s posledično vključitvijo žensk v delo in staranje negovalcev, srednjeročno vplivajo na oskrbo shizofrenih bolnikov, kar otežuje prenos obveznosti staršev na brate in sestre ter prevzemanje bremena skrbnika družinam novih pacientov. Ker starajo, je zmožnost negovalcev, da učinkovito pomagajo bolnikom, omejena, vendar povečujejo njihovo zaskrbljenost, zato se globalna obremenitev nikoli ne zmanjša..

60% negovalcev ima nizko stopnjo izobrazbe (tj. Brez študij ali primarnih študij), medtem ko v splošnem odraslem prebivalstvu le 18,8% nima študij in 25,1% ima primarne študije (IMSERSO, 2005). Številke so zelo podobne tistim v longitudinalni študiji “stara v Leganesu” (Zunzunegui et al., 2002), kjer 58,5% negovalcev ni zaključilo osnovne šole, študije Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo in Mayán (1998) ter Valles, Gutiérrez, Luquin, Martín in López ( 1998), kjer skrbniki, ki niso končali osnovne šole, predstavljajo 63,71% oziroma 53,3% vseh.

Poleg tega vsaj 58% oskrbovalcev nima lastnih prihodkov (Llácer et al., 1999). V skladu s študijo IMSERSO (2005) 74% negovalcev nima delovne aktivnosti (10% brezposelnih, 20% upokojencev ali upokojencev). in 44% gospodinj). Pravzaprav je težko združiti oskrbo družinskih članov s polnim delovnim časom. Zato ni nenavadno, da so mnogi družinski člani prisiljeni skrajšati delovni čas ali celo prenehati z delom, da bi se popolnoma posvetili skrbi za bolne. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Prav tako je skoraj neizogibno, da bodo negovalci, ki delajo zunaj doma, doživeli napetosti in dileme med oskrbo in delom.

Vendar bodo ti podatki spremenjeni z postopno preoblikovanje družbe. Vedno večja vključenost žensk v delo, zmanjšanje števila rojstev in sprememb v medčloveških odnosih bo - in bo tudi v prihodnje -, da bo vedno več negovalcev moralo uskladiti opravljanje poklica z družinsko oskrbo, da je vedno več moških, ki skrbijo za starejše. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Kakšne so posledice deinstitucionalizacije za negovalca

Ko družina vidi grozno izkušnjo, da je bolezen prizadela člana, je očitno, da so prizadete strukture in funkcije družine in da se morajo spet prilagoditi, kljub temu pa 70%. izboljšuje delovanje in odnose. Po drugi strani pa je določena količina anksioznosti, tesnobe, strahu in depresije bistvena za izkušnjo z bolenjem, se šteje za normalno in celo prilagodljivo (Navarro Góngora, 1995).

Stres v oskrbovalcih Odvisno je od prve ocene o nevarni ali škodljivi situaciji, pa tudi od vaših lastnih sposobnosti, ko skrbite za člana družine. Vrednotenje stresorja lahko povzroči pozitivne občutke (zadovoljstvo v odnosu do pacienta) ali negativne občutke (preobremenitev ali zaznan stres). To pomeni, da se negovalec lahko sooča s težavami, ki jih prinaša skrb za osebo z motnjo v duševnem razvoju, ali pa z njimi ravna.

Če je situacija ocenjena kot grožnja in je negovalec brez zadostnih sredstev, da bi se spopadel z njim, se zdi, da je pod stresom. Ocena stresa vodi do razvoja negativnih čustvenih odzivov (npr. Simptomi anksioznosti, depresivnih simptomov ...) Ti negativni čustveni odzivi lahko sprožijo fiziološke ali vedenjske odzive, kot so premajhen počitek, pomanjkanje ustrezne prehrane, zanemarjanje zdravstvenega stanja. Zdravniki prihajajo zaradi lastnih zdravstvenih težav itd..

V ekstremnih pogojih lahko vse zgoraj navedeno prispeva k. \ T pojavom čustvenih ali fizičnih motenj. To pomeni, da povečujejo tveganje telesne ali duševne bolezni (npr. Motnje razpoloženja, anksiozne motnje, kardiovaskularne težave, nalezljive bolezni ...)

Lahko pa se zgodi, da so stresorji ocenjeni kot benigni ali da se negovalec čuti, da je sposoben soočiti se z njimi, čeprav manj pogosto pri oskrbi starejših. To ima za posledico pozitivne čustvene odzive, ki vodijo do zdravega psihološkega in telesnega odziva. Teoretično je mogoče, vendar empirično najmanj običajno.

Lahko pride do tretjega primera, v katerem se ocena stresorja ne dojema kot stresna in ne povzroči negativnega čustvenega odziva, kar pomeni, da je skrbnik ponosen, da razvija svojo funkcijo, vendar na enak način lahko zanemari tudi svoje potrebe. (delovna predanost, vzorci spanja in pravilna prehrana itd.).

Odgovori, podani v dani situaciji, vplivajo na vrednotenje in poznejše zahteve (po modelu Schulza, Gallagher-Thompsona, Haleya in Czaje, 2000)..

Kakšni so učinki skrbi

Vpliv na fizično zdravje

Študije o zdravju negovalcev so upoštevale objektivne kazalnike fizičnega zdravja (sezname simptomov ali bolezni, zdravo ali škodljivo vedenje za zdravje ...), objektivne klinične kazalnike (ravni imunskega sistema, ravni inzulina, krvnega tlaka ...) in predvsem subjektivne ocene zdravja.

Čustvene posledice

Če so fizični problemi bogati med skrbniki, čustvene težave niso nič manj. Skrb za višjo odvisnost vpliva na psihološko stabilnost. Na primer, skrbniki imajo pogosto visoko stopnjo depresije (Clark in King, 2003) in jezo (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri in Maiuro, 1991)..

Odstotek kliničnih motenj razpoloženja je še posebej pogost, zato je veliko ljudi, ki iščejo pomoč v psiho-izobraževalnih programih obvladovanja stresa. Vendar pa mnogi negovalci kažejo čustvene težave, ne da bi dosegli diagnostične kriterije za klinične motnje razpoloženja ali anksioznosti, in so bili razvrščeni kot subklinični vzorec brez pravočasnega zdravljenja. To je pogosto prisotnost simptomov, kot so težave s spanjem, občutki brezupnosti, skrbi za prihodnost itd. Gallagher-Thompson et al. (2000) predlagajo, da se med diagnostične kategorije oskrbovalcev vključi depresivni subindrom za 21% negovalcev, ki kljub čustvenemu vplivu nimajo dovolj simptomov ali intenzivnosti, ki je potrebna za diagnozo motnje razpoloženja v skladu z Ameriškega psihiatričnega združenja (tj. merila DSM).

Družbene in družinske posledice

Poleg fizičnih in čustvenih težav primarni oskrbovalec doživlja pomembne konflikte in napetosti z ostalimi družinskimi člani. Ti konflikti so povezani z načinom razumevanja bolezni in strategijami, ki se uporabljajo za upravljanje družine, kot tudi z napetostmi, povezanimi z vedenjem in stališči, ki jih imajo nekateri družinski člani do pacienta ali do negovalca, ki ga skrbi..

Pozitivne posledice

Čeprav je res, da se velik delež negovalcev sooča z močnimi napetostmi in čustvenimi motnjami, je treba potrditi, da ti skrbniki pogosto kažejo veliko odpornost in imajo celo pozitivne učinke v oskrbi. Položaj negovalcev je raznolik, čustveno počutje pa ni ogroženo ob vseh priložnostih. Dejansko, če ima negovalec ustrezne vire in dobre mehanizme za prilagajanje, ni nujno, da je položaj skrbi za družinskega člana frustrirajoča izkušnja, nekateri vidiki nagrajevanja pa se lahko celo najdejo..

Pozitivni in negativni vidiki skrbi za pacienta niso dva nezdružljiva elementa, ne dve nasprotujoči si točki kontinuuma, vendar so raziskave pokazale, da lahko ta dva vidika sobivata v oskrbovalcih, čeprav imata različne napovedne dejavnike. njegovem nastanku.

Bolezen sama po sebi ni pozitivna, ponavadi je vir nelagodja za obolelega in ljudi, ki sestavljajo njihovo okolje, vendar lahko v procesu, pozitivne elemente zajame negovalec in bolnik, sposobnost za premagovanje teh težav.

Biti negovalec v številnih priložnostih pomeni pomembne življenjske lekcije za tiste, ki igrajo to vlogo; to pomeni, da se naučite ceniti resnično pomembne stvari v življenju in relativizirate najbolj nepomembne. Z vnaprejšnjo skrbnostjo, ki iz izkušenj vedo, kaj to pomeni, jih približamo tistim, ki morajo to vlogo igrati v prihodnosti (Suitor in Pillemer, 1993)..

Kakšno pomoč imajo skrbniki??

Med najpogosteje uporabljenimi pripomočki podporo negovalcem Treba je poudariti:

• Uradne podporne storitve.
• Informativni posegi na bolezen, njene posledice in reševanje različnih problemov.
• Skupine za medsebojno pomoč.
• Psihoterapevtske intervencije

V večini primerov intervencije zagotavljajo sorodniki ljudi z določeno vrsto duševnih motenj in njihova organizacija v združenjih ali socialno-zdravstvenih storitvah; namenjene obveščanju o motnji in zagotavljanju pomoči za večjo združljivost za vsakdanje življenje.

Formalna podpora skrbnikom

Sestavljen je iz zagotavljanje storitev skupnosti začasno nadomestiti funkcije neformalnih oskrbovalcev. Tukaj so klici “dnevne centre”, “pomoč na domu”, “prebivališč”, itd. Na ta način a “nadomestilo” ljudi, ki morajo skrbeti za paciente, tako da se omenjeni učinki zmanjšajo in se lahko posvetijo lastnim potrebam.

V večini primerov ta formalna podpora ni edinstvena in služi kot dopolnilo k oskrbi, ki jo nudi negovalec “neformalno” Formalne storitve se lahko štejejo kot nadomestek za neformalno podporo in tako prispevajo k boljši kakovosti oskrbe, ki jo zaznava pacient (Montorio, Díaz in Izal, 1995)..

S teoretičnega vidika je ta podpora idealna, težava nastopi, ko v naši državi število formalnih podpor, ki jih lahko ponudimo, ne zadostuje za kritje zahtev..

Poleg redkih, formalnih storitev, ki jih pogosto poznajo negovalci, drugič, ko so znane, vendar ni razpoložljivih in dostopnih do njih, je bila ustvarjena visoka stopnja družinske odvisnosti ali pa ni dovolj sredstev za dostop druga sredstva zasebnega značaja, v katerih so včasih prisiljena zaradi pomanjkanja javnih storitev, tudi če njihovi gospodarski pogoji tega ne dopuščajo.

Izobraževalni programi za negovalce

Ti programi informacije in poskušajo, da skrbniki in bolniki vedo, kako se spopasti z različnimi težavami. Večina se ponavadi ponovno drži, do sorodnikov z nekakšnimi motnjami in se običajno ukvarja s težavami, ki se dogajajo, razpravo o osebnih izkušnjah in možnimi strategijami za reševanje najpogostejših težav znotraj motnje, vendar v vsakem primeru ne prenehajo biti različni, čeprav so skupni elementi skupni. Največja prednost teh ukrepov je, da družinski člani najdejo druge družine v isti situaciji, da se lahko počutijo bolj razumljive, poslušane in podprte..

Gatz et al. (1998) menijo, da po diferenciaciji. \ T Združenje ameriških psihologov med dobro uveljavljenimi in verjetno učinkovitimi zdravljenji so zdravljenja negovalcev, ki vključujejo izobraževalne elemente, verjetno učinkovita pri izboljšanju njihove čustvene stiske.

Zdaj uporaba novih komunikacijskih tehnologij olajšuje ustvarjanje novih načinov medsebojne pomoči. Tako sta McClendon, Bass, Brennan in McCarthy (1998) razvila podporno skupino z uporabo medsebojno povezanih računalniških terminalov, White in Dorman (2000) pa sta uporabila internet za ustvarjanje skupine za medsebojno pomoč. Na ta način je poskušal rešiti geografske težave, razpoložljiv čas, ... olajšati dostop do usmerjanja, informacij in podpore.

Poznaš nekaj združenj?

Leta 1976 so nekateri sorodniki duševne bolezni ki je že poskusil združenje leta 1968, je ustanovil zadrugo Nueva Vida, ki je bila razpuščena, leta kasneje, leta 1981, da postane združenje za psihiatrijo in življenje v Madridu.

Tudi leta 1976, v provinci Álava, je Alavesa Društvo sorodnikov psihičnih bolnikov ASAFES, ki še danes deluje. Leta 1979 je AREP, Združenje za rehabilitacijo psihičnih bolnikov, še vedno dejavno v Barceloni. Leta 1980 so bila podobna združenja ustanovljena v La Coruña, v Murciji, v Valenciji, na Tenerifu in v La Rioji..

Margarita Henkel Thim, družinski član osebe z duševno boleznijo in kasneje predsednica FEAFES, je marca 1982 poslala pismo lokalnemu časopisu "La Rioja" z naslovom "S.O.S.. ¿Kje so duševno bolni? ", V katerem povabi vsakogar, ki želi ustanoviti Združenje sorodnikov, da pokliče telefonsko številko." Obstajajo tri družine, ki me kličejo. Postali smo upravni odbor, še vedno se srečujemo vsak teden, iščemo več družin z intervjuji, posvetovanja. Bilo je zelo težko delo. Najprej za okultne družine in drugo za poklicno skrivnost, «je pojasnila Margarita Henkel v I Državni kongres društev sorodnikov oseb z duševnimi boleznimi, v svojem prispevku "Vloge prevzamejo različni člani in posesti združenj". Valencia 8. in 9. februarja 1984.

Marca 1983 se praznuje ustanovitvena skupščina z združenji provinc Álava, Valencia in Murcia iz Državne zveze društev sorodnikov psihičnih bolnikov (FEAFES). Leta kasneje, leta 1991, se je preimenovala v Špansko konfederacijo skupin sorodnikov in duševno bolnih, ker povečanje števila združenj v različnih avtonomnih skupnostih spodbuja oblikovanje avtonomnih zvez, ki to vrsto federativne organizacije cenijo pravočasno in donosno. za notranje usklajevanje, odobritev in komunikacijo.

FEAFES je bil po O.M. 18. decembra 1996.

EUFAMI je bil ustanovljen leta 1990 na kongresu v De Haanu v Belgiji, kjer so strokovnjaki iz vse Evrope izmenjali svoje izkušnje o nemoči in frustraciji, ko gre za boj proti hudim duševnim motnjam. V teh dneh je bilo skupno prizadevanje pomagati drug drugemu in podpreti ljudi, ki so jih skrbeli. Zavezani so k izboljšanju blaginje ljudi, ki jih prizadenejo duševne motnje, pri čemer si delijo prizadevanja in izkušnje po vsej Evropi.

Sklepi

Glede na doslej izpostavljene študije lahko sklepamo, da so to spremenljivke, povezane s skrbnikom tiste, ki najbolje razložijo njegovo zdravje. Nižje samospoštovanje, izogibanje kot strategija spoprijemanja, večja subjektivna preobremenitev, manjše zaznavanje pozitivnih vidikov oskrbe in manjša socialna podpora so povezani z večjimi zdravstvenimi težavami negovalca..

Vendar pa rezultati kažejo, da so, neodvisno od sociokulturne referenčne skupine, ti značilnosti negovalca in ne iz konteksta oskrbe, tistih, ki najbolje razložijo čustvene težave skrbnikov. Vendar se zdi, da je treba v naših državah nadaljevati s preiskovanjem vpliva oskrbe na fizično in duševno zdravje negovalcev.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Odvisna oskrba negovalcev, Priporočamo vam vstop v našo kategorijo socialne psihologije.