Zdravljenje fibromialgije

Fibromialgija je bolezen kronične in kompleksne narave, nespecifičnih vzrokov, ki povzroča bolečine pri osebi, ki jo trpi, kar lahko povzroči invalidnost in prizadene tako fizično kot psihološko. Ni znanega zdravljenja za zdravljenje te bolezni, in danes je vrsta farmakoloških ukrepov združena s psihološkimi posegi in nekaterimi alternativnimi terapijami, da bi izboljšali simptome in kakovost življenja bolnikov..

V tem članku o psihologiji bomo obravnavali vprašanje zdravljenje fibromialgije.

1. Fibromialgija: psihološko zdravljenje
2. Kognitivno-vedenjska terapija
3. Zdravstvena vzgoja
4. Fibromialgija: farmakološko zdravljenje
5. Fibromialgija: fizioterapevtsko zdravljenje
6. Fibromialgija: naravno zdravljenje

Fibromialgija: psihološko zdravljenje

The psihološke intervencije pri ljudeh s fibromialgijo Njegov glavni cilj je nadzor “čustveni vidiki (predvsem anksioznost in depresija), kognitivni (dojemanje lastne učinkovitosti, prepričanje o osebni sposobnosti za premagovanje ali obvladovanje simptomov fibromialgije), vedenjske (običajne dejavnosti, ki se zmanjšajo ali odpravijo zaradi fibromialgijo) in socialno (vpliv bolezni v socialno-družinski sferi bolnika) (García-Bardón, 2006).

Kot kažejo študije, so izkrivljene misli in iracionalna prepričanja o zaznavanju sebe in trenutnega stanja neposredno povezana z bolečino in osebno nezmožnostjo pri razvoju kronične bolezni. Poleg tega pomen, ki ga posameznik pripelje do situacije, način, kako mu gradi in pripisuje pomen, določa zaznavanje bolečine in način, kako se simptomi pojavljajo. Jasno je, da kognitivne sheme, kot pri drugih vrstah bolezni, igrajo ključno vlogo v času patologije, ob predpostavki, da je pomemben dejavnik tveganja. Pokazalo se je, da obstoj negativnih spoznanj o bolečini korelira z zaznano intenzivnostjo bolečine, splošnim čustvenim nelagodjem bolnika in interferenco bolečine v vsakdanjem življenju. Poleg tega slogi spopadanja, ki jih subjekt vzpostavlja, napovedujejo kronični potek bolezni, katastrofalne predstave o njem ali strah pred prihodnjimi težavami ali poškodbami. (Mingote et al., 2002).

V študija izvajajo García-Bardón et al. (2006), 68, 5% bolnikov, ki so prejeli intervencijski program, ki so ga razvili avtorji, so pred zdravljenjem predstavili neko vrsto zdravljenja. psihološke motnje. Najpogosteje so se pojavile patologije, ki so bile distimija (19,2%), velika depresivna motnja (17,8%), depresivna anksiozno motnja, ki je bila posledica organske bolezni (12,3%), generalizirana anksiozna motnja (2,7%) in motnja prilagodljiv (1.4%).

Kot je mogoče opaziti, je psihološka intervencija pri tej vrsti motenj utemeljena s pomembnim bremenom, ki ga ti dejavniki vplivajo tako na razvoj kot na vzdrževanje simptomov. Čeprav vpliv te vrste dejavnika na izvor fibromialgije ni jasen, kot je bilo že omenjeno, študije kažejo na več hipotez, pri katerih so dejavniki, kot so Stres ali trpljenje lahko igra pomembno vlogo, zato bi imela pomembno vlogo tudi psihološka intervencija na ravni primarne preventive.

Psihološka intervencija je bila pogosto razdeljena na študije, ki so bile izvedene na posege fibromialgije pri tistih, ki jih uporabljajo kognitivno-vedenjska terapija in tistimi, ki zaposlujejo izobraževanje / informacije kot terapevtski proces.

Kognitivno-vedenjska terapija

Ta vrsta posega temelji na dodatku operativnih tehnik. \ T spremembe vedenja, vse tiste kognitivne strategije, ki temeljijo na odvračanju pozornosti in domiselni transformaciji bolečine in konteksta (Cruz et al., 2005).

Rezultati te vrste intervencij so pomembni v večini opravljenih preiskav. V a študija Moiolija in Meraya (2005), po posegu, kjer so se uporabljale tehnike sprostitve (progresivna, pasivna in samohipnoza), samopodoba, čustvena stanja, socialne veščine in program fizičnega treninga, so se bolniki izrazito izboljšali pri različnih sestavinah bolezni. Po koncu programa, stopnje anksioznosti, depresije in bolečine so se zmanjšale predvsem.

Ti rezultati so primerljivi s tistimi, pridobljenimi v drugi študiji, kjer je bila uporabljena kognitivno-vedenjska intervencija na podlagi sprostitvenega usposabljanja, razvoja strategij obvladovanja in informacij o bolečini. V tej študiji, ki jo je izvedel Pérez et al (2010), bolniki so dobili a klinično izboljšanje anksiozne in depresivne simptomatologije. Po mnenju avtorjev bi učinkovitost takšnih pristopov pri zdravljenju fibromialgije temeljila predvsem na poučevanju učinkovitih strategij spoprijemanja s pacienti, da bi se ustrezno odzvali na zahteve bolezni, kar bi omogočilo boljšo prilagoditev. posameznika do trpljenja, kar vodi k izboljšanju čustvenega stanja in kakovosti življenja.

Zdravstvena vzgoja

Intervencije, ki temeljijo na zagotavljanju pacienta informacije o bolezni, Dokazano je bilo tudi, da ima potek tega in njegovo zdravljenje pozitivne učinke (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007)..

V študiji, ki jo je izvedla. \ T Mayorga-Buiza et al. (2010), kjer je bil uporabljen intervencijski program zdravstvene vzgoje, so pozitivni učinki prikazani pri različnih spremenljivkah bolezni. Uporabljeni program je temeljil na razvoju štirih izobraževanj, ki so potekala v dveh mesecih, katerih vsebina je bila sestavljena iz splošnih informacij o bolezni, pojasnila o benigni naravi iste, usmerjenosti na možne vzroke Vpliv stanja duha in mehanizmov obvladovanja na njegov potek, informacije o fizikalnih / rehabilitacijskih ukrepih ter posturalni higieni in tehnikah sprostitve. Po uporabi programa so bolniki izboljšali dojemanje kakovosti življenja, zmanjšali anksiozno-depresivno simptomatologijo in kot glavni rezultat., bolniki zmanjšali obiske primarne oskrbe za 60%.

V drugi študiji, ki jo je izvedel. \ T García-Campayo et al. (2005), kjer je bila izvedena intervencija na podlagi izpostavljenosti informacij o bolezni (kaj je fibromialgija, zakaj se pojavi, kakšni so njeni simptomi, kako je diagnosticirana in kakšna sredstva obstajajo za zdravljenje), so bili rezultati ponovno prikazani, smiselna.

Fibromialgija: farmakološko zdravljenje

Na podlagi pregleda farmakoloških posegov, ki jih je opravil Alegre et al. (2005), Opaženo je, kako so zdravila, ki so pridobila največji pomen pri zdravljenju bolnikov s fibromialgijo antidepresivi, predvsem tiste, ki ustrezajo tipu tricikličnih in selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI). Dokazano je bilo, da nizki odmerki amitriptilin in ciklobenzaprina Zmerno izboljšanje bolečine kljub pogostosti pojavljanja neželenih učinkov pri bolnikih, ki dobivajo ta zdravila.

Študije z drugimi antidepresivnimi zdravili, kot so SSRI (selektivni zaviralci prevzema serotonina), so se osredotočile predvsem na \ t fluoksetin, čeprav na splošno v različnih študijah, izvedenih v skladu s pregledom, ki so ga opravili avtorji, ni jasno, ali je uporaba tega zdravila antidepresiva pri bolnikih učinkovita. V tem smislu, glede na pregled, ki so ga opravili Sarzi-Puttini et al. (2008), razlike v odzivu na različna zdravljenja lahko določimo z gensko diferenciacijo. Po mnenju avtorja so nedavne študije o genetskem polimorfizmu pokazale, da bi bilo glede na to, kje je to, to je v serotoninergičnem sistemu ali v dopaminergičnem sistemu, antidepresivnem ali dopaminergičnem zdravljenju, najbolj primerno predpisati..

V zvezi z drugimi vrstami zdravljenja, ki vključujejo analgetike, mišične relaksante, antiepileptična zdravila ali antikonvulzive, so bili rezultati tudi mešani (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Glede na opravljene preglede rezultati niso bili zadovoljivi, v veliki meri zaradi omejitev opravljenih študij, predvsem zaradi majhnega števila sodelujočih bolnikov in sočasnega farmakološkega zdravljenja. Na splošno je bila v skupni upravi. \ T analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, predvsem v spontana bolečina, vendar ne v “sprožilne točke” od tega je bilo že prej. Kar se tiče mišičnih relaksantov, so se izboljšale le kratkotrajne bolečine in spanec, vendar se ta učinek dolgoročno ni ohranil, morda zaradi navadnih učinkov te vrste snovi. Zdravila z antiepileptičnimi in / ali antikonvulzivnimi lastnostmi so pokazala tudi neuspešne rezultate, čeprav so se pokazali kot učinkoviti v nekaterih študijah z zmanjšanjem ravni bolečine, zaspanosti in utrujenosti..

Na splošno se zdi, da je najučinkovitejše farmakološko zdravljenje v izvajanju intervencij, pri katerih so antidepresivi temelj zdravil, čeprav so študije zaradi različnih omejitev nejasne. V zvezi s tem so potrebna obsežnejša raziskovanja, ki poskušajo zmanjšati omejitve, ki jih predstavlja študija patologije, čigar etiologija še ni znana in katere zdravljenje je zato tudi negotovo..

Fibromialgija: fizioterapevtsko zdravljenje

Splošno slabo fizično stanje pacientov, ki trpijo za fibromialgijo, lahko prispeva k ohranjanju bolečine, zato je ena izmed najbolj priporočenih zdravljenj v bolezni sestavljena iz izvajanje nizke intenzivnosti aerobne vadbe (hoja, kolesarjenje ali plavanje v bazenih z vročo vodo) (Cruz et al., 2005).

Glede na pregled, ki so ga opravili Fernández et al. (2008), predpisovanje telesne vadbe je pokazalo pomembne rezultate v simptomih, ki so jih razvili bolniki, ki trpijo za to boleznijo. Po mnenju avtorja merila, ki jih je določil. \ T “American College of Sport Medicine” (ACSM. \ T), so naslednji:

• Pogostost telesne vadbe mora biti vsaj 2 dni na teden, z intenzivnostjo vadbe med 40% in 85% rezervnega srčnega utripa ali med 55% in 90% največje srčne frekvence..
• Poleg tega mora trajanje vaje trajati vsaj 20 min. (med 20 in 60 min), bodisi z neprekinjenimi vadbami ali prekinjenimi vajami, porazdeljenimi čez dan.
• Uporabo te aerobne vadbe je treba podaljšati vsaj 6 tednov.

V pregledu, ki so ga navedli avtorji (Busch et al., 2002, ki ga navaja Fernández et al., 2008), so preučevali zaključke različnih študij, opravljenih pri bolnikih z fibromialgijo, ki so prejeli zdravljenje na podlagi vadbe. aerobna Zaključki raziskovalcev po analizi teh študij so bili naslednji: najpomembnejše izboljšave najdemo v osebni wellness dejavnik, čeprav so bili učinki na zmerni ravni ugotovljeni tudi v fizični obliki bolnikov, ki se zdravijo. Vendar pa so učinki posega na utrujenost, bolečino ali spanje na splošno šibki in nedosledni. Poleg tega ni trdnih dokazov, da bi vadba bistveno izboljšala psihološko stanje bolnikov. Tudi kombinacija več načinov vadbe ni prinesla boljših rezultatov.

Trenutno se še naprej izvajajo študije, kjer so intervencije temeljile na uporabi programov usposabljanja, ki temeljijo na telesni vadbi. V trenutnem pregledu teh študij (Fernández et al., 2008) je jasno, da je eden od glavnih problemov te vrste intervencij pomanjkanje zdravljenja. V večini primerov so intenzivna bolečina, stres, invalidnost, depresivno razpoloženje ali socialna podpora dejavniki, ki preprečujejo nenehno vključevanje posameznika v začetek in razvoj programa. Poleg tega je v skladu z rezultati, pridobljenimi v prejšnjem pregledu, jasno, da se vaja nadaljuje brez bistvenega izboljšanja in stabilnosti tistih osrednjih simptomov klinične slike, kot so utrujenost, bolečina ali psihološko stanje..

Podatki, pridobljeni v drugih pregledih, so podobni, čeprav se razlikujejo v nekaterih vidikih (Busch et al., 2008). V tej novi reviziji, ki so jo izvedli kot dopolnitev istih avtorjev, ki so jo izvedli leta 2002, so bili podobni rezultati pridobljeni v zvezi z velikostjo zmernega učinka aerobne vadbe na fizično in splošno funkcijo, vendar so bili tudi ugotovljeni. pozitivne učinke na bolečino. Kljub številnim omejitvam, ki so predstavljene v študijah, kot je opisano zgoraj, ta novi pregled kaže, da aerobna vadba povzroča pomembne učinke pri depresiji, občutljivosti, splošnem počutju, telesni funkciji, učinkovitost in simptomi.

Na splošno je treba poglobljene raziskave na tem področju poskušali uporabiti ukrepe in tehnike psihosocialne intervencije, ki najprej spodbujajo spoštovanje zdravljenja s strani pacientov, tako da bodo raziskovalci prepričani, da je ustrezno izvajal program usposabljanja. . Za to je bistveno izboljšati vidike, kot je npr bolečino ali psihološko stanje subjekta, da se vzpostavi osnovna funkcionalna zmogljivost, iz katere lahko pacient začne vaje. Psihološka intervencija v tej točki lahko pomaga pacientu pri spodbujanju adhezije k zdravljenju in prej, pri izboljšanju splošne funkcije posameznika, ki mu omogoča izvajanje predpisanih vaj..

Fibromialgija: naravno zdravljenje

Pomanjkanje učinkovitega zdravljenja vodi bolnike k iskanju alternativnih posegov, ki lahko ublažijo simptome, ki jih trpijo. V tem smislu alternativnih terapij so pozabljeno študijsko področje pri razvoju raziskav fibromialgije, čeprav jih bolniki v večji ali manjši meri uporabljajo. Sedanja literatura ne ponuja zadostnih raziskav za pridobitev zanesljivih zaključkov o učinkovitosti uporabe teh metod pri zmanjševanju simptomov in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, čeprav nekatere študije že pričenjajo z nekaterimi rezultati.

V pregledu, ki ga je izvedel Llor (2008), je dokazana sposobnost alternativnih terapij za izboljšanje simptomov različnih revmatoloških patologij. V zvezi s fibromialgijo balneoterapija zmanjšuje bolečine na podoben način kot telesna dejavnost, poleg izboljšanja kliničnih simptomov, predvsem spanja. Po drugi strani pa Talasoterapija, skupaj s telesno vadbo in zdravstveno vzgojo prispeva k izboljšanju simptomov in kakovosti življenja bolnikov. Glede Termoterapija, to bistveno izboljša simptome pri vzpostavljanju toplih vodnih kopel (38 ºC) petnajst minut skupaj s rehabilitacijskim zdravljenjem same patologije. Vadba v vodnem okolju je ena od terapij, ki ima največ dokazov v zvezi z učinki na simptome. Vaje v bazenih s toplo vodo bistveno izboljšajo bolečino, psihološke simptome, telesno sposobnost in kakovost življenja v kratkem času, ohranijo izboljšanje bolečin in psiholoških simptomov v srednjeročnem obdobju..

Vendar Thieme et al. (2003) so odkrili dokaze proti uporabi termoterapijskih programov v kombinaciji s sprostitvenimi tehnikami. Po uporabi te vrste intervencije so posamezniki pokazali večjo intenzivnost bolečine, večje čustveno neugodje in večjo interferenco, ki jo povzroča motnja v razvoju dejavnosti vsakdanjega življenja..

Na splošno, ni zanesljivih empiričnih dokazov o koristih te vrste terapij v študiji patologije. Potrebno je bolj izčrpno preučiti možnosti uporabe te vrste intervencij pri bolnikih s fibromialgijo, da bi jih vključili ali ne, v standardizirane terapevtske načrte, kjer so integrirane različne tehnike, katerih rezultati so dokazani.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Zdravljenje fibromialgije, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.